gastrin

keluasan

Gastrinemia adalah ukuran kepekatan gastrik dalam darah .

Peperiksaan ini berguna dalam menilai subjek yang mempunyai ulser peptik dan / atau gejala teruk lain, seperti sakit perut, keasidan perut dan cirit-birit yang berulang.

Penentuan gastrinemia ditetapkan oleh dokter terutama sebagai pendukung diagnosis tumor perencatan gastrin (disebut "gastrinomas"), sindrom Zollinger-Ellison (ZE) dan hiperplasia sel G..

apa

Gastrin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel endokrin G, yang dijumpai bertaburan dalam mukosa perut dan duodenal. Fungsi utamanya adalah mengawal pengeluaran asid dalam perut semasa pencernaan.

Gastrin wujud dalam pelbagai bentuk, yang berbeza dalam panjang dan bilangan asid amino yang terdapat di dalamnya.

Rembesan gastrin semasa proses pencernaan dikawal oleh pelbagai faktor hormon dan kimia. Di bawah keadaan biasa:

• Gastrin bertindak dengan merangsang motilitas pililus dan mendorong rembesan asid hidroklorik pada peringkat gastrik;
• Sebaliknya asid hidroklorik bertindak dengan mekanisme kawalan retrograde negatif pada pengeluaran gastrin. Dalam praktiknya, peningkatan progresif keasidan gastrik menyebabkan pengurangan pengeluaran gastrin.

Kenapa anda mengukur

Penentuan jumlah gastrin dalam darah ditunjukkan dalam diagnosis penyakit yang ditandai dengan hipergastrinemia dan hypersecretion asid lambung, termasuk:

• Sindrom Zollinger-Ellison (penyakit langka saluran gastrousus yang dicirikan oleh ulser peptik yang teruk dan berulang pada perut dan duodenum);
• G-sel hyperplasia (peningkatan bilangan sel perut khusus yang menghasilkan gastrin).

Ujian ini juga ditunjukkan untuk pemantauan gegaran selepas pembedahan gastrinoma (tumor perencatan gastrin, yang terletak terutamanya dalam pankreas).

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Tahap gastrinemia ditunjukkan apabila doktor mengesyaki bahawa ulser peptik dan / atau episod cirit-birit dan sakit perut yang ditunjukkan oleh pesakit boleh dikaitkan dengan pengeluaran gastrin yang berlebihan.

Tambahan pula, gastrinemia boleh ditentukan secara berkala jika pemantauan gastrikoma berulang diperlukan.

Peperiksaan lain yang berkaitan

Perubahan gastrinemia juga dijumpai dalam keadaan patologi lain, seperti anemia yang merosakkan dan halangan pyloric. Oleh itu, sebelum membuat diagnosis definitif gastrinoma, ujian pengesahan diperlukan yang melibatkan penentuan tahap gastrin berikutan suntikan rahsia . Yang terakhir, yang dihasilkan oleh usus kecil, mempunyai fungsi menghalang pengeluaran gastrin.

Dalam kes gastrinoma, tahap gastrin kekal tinggi, walaupun selepas pentadbiran rahsia.

Pengesahan selanjutnya diberikan oleh pemeriksaan pencitraan (ultrasound, CT dan MRI), berguna untuk mencari tapak tumor neuroendocrine dan sebarang metastasis, dan untuk biopsi diagnostik.

Nilai normal

Nilai normal gastrinemia pada umumnya lebih rendah daripada 200 pg / mL, walaupun rujukan ini mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal.

Penumpuan gastrin dalam darah meningkat secara fisiologi dengan umur yang semakin meningkat dan ketika orang menjalani pemeriksaan tanpa puasa. Perlu juga diingat bahawa gastrinemia mengikuti irama circadian: kepekatan haematic gastrin adalah minimum antara 3 dan 7 pagi dan meningkat dengan turun naik pada siang hari, terutama berkaitan dengan makanan.

Gastrinemia Alta - Punca

Pengeluaran gastrin yang berlebihan boleh menunjukkan kehadiran penyakit seperti:

• Sindrom Zollinger-Ellison;
• Hiperplasia sel-sel;
• Tumor rahsia gastrinoma (gastrinoma).

Kadar peningkatan gastrinemia dapat dilihat pada pesakit dengan:

• Reseksi usus besar;
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Hyperparathyroidism.

Syarat-syarat lain di mana tegasan hiper mungkin berlaku termasuk:

• Atrofi gastrik;
• Anemia yang merosakkan;
• Penyumbatan pyloric (penyumbatan pada persimpangan antara perut dan duodenum).

Gastrinemia rendah - Punca

Tahap gastrin (hipogastrinemia) yang rendah boleh didapati dengan adanya hypothyroidism (aktiviti pengurangan tiroid).

Bagaimanapun, sebagai peraturan, konsentrasi gastrin rendah atau normal tidak membimbangkan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Tahap gastrin dalam darah (gastrinemia) boleh diukur oleh ujian darah makmal biasa.

Dosis gastrinemia adalah sebahagian daripada gastropanel yang disebut, ujian yang dilakukan pada sampel darah biasa untuk menentukan kesihatan mukosa lambung melalui penentuan empat parameter:

• Gastrin 17 basal (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• Antibodi IgA / IgG kepada H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

penyediaan

Sebelum melakukan sebarang ujian diagnostik, terapi antacid harus digantung, yang boleh mengganggu tahap basal dan tindak balas gastrin kepada rangsangan. Khususnya, inhibitor pam proton mesti digantung selama 5-7 hari dan antagonis H2 selama 24-48 jam. Ia juga penting untuk menjalankan ujian berpuasa selama sekurang-kurangnya 12 jam (juga mengelakkan gula-gula getah), mengelakkan penggunaan alkohol dalam 24/48 jam sebelum ujian dan dari merokok pada 4 jam sebelumnya.

Tekanan juga boleh membatalkan keputusan peperiksaan, oleh itu doktor boleh meminta anda untuk tinggal selama setengah jam di ruang menunggu untuk "melupuskan" apa-apa tekanan yang melegakan.

Tafsiran Keputusan

Nilai gastrin asas lebih tinggi daripada 450/500 pg / mL, dalam pesakit dengan pH <2 gastrik, membolehkan diagnosis gastrinoma.

Walau bagaimanapun, apabila gastrinemia hanya tinggi (antara 200 dan 500 pg / mL) adalah penting untuk menunjukkan hypersecretion asid (nisbah MAO / BAO, atau Output Acid Maksimum / Asid Asas Basal) dan melakukan ujian rangsangan dengan secretin. Semasa peperiksaan ini, bentuk hormon duodenal sintetik dengan daya rangsangan kuat pada rembesan duodenal dan pancreatik (mungkin tapak gastrinoma) disuntik secara intravena.

Dalam subjek biasa dan di dalam gastroresecated, secretin tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam gastrinemia.

Sebaliknya, peningkatan tahap gastrin beredar di atas 200 pg / mL, dalam masa 10 minit dari rangsangan, adalah diagnostik untuk sindrom Zollinger dan Ellison (gastrinoma).

Daripada mengecohkan infusi kalsium boleh diamalkan atau makanan protein dicerna (dalam kes terakhir, peningkatan gastrinemia dengan kehadiran gastrinoma adalah sederhana berbanding dengan subjek normal, dan bahkan lebih tinggi dibandingkan dengan hiperplasia sel G).

PH-metry, iaitu pengukuran pH gastrik, boleh digunakan untuk mendiagnosis gastritis atropik, yang tidak seperti keadaan lain dicirikan oleh hipokloridria lebih atau kurang ditandakan.

Tahap rendah gastrin (hipogastrinemia) boleh direkodkan di hadapan hipotiroidisme (mengurangkan aktiviti tiroid).