Kerosakan Axonal: Apa itu? Punca, Gejala, Diagnosis, Terapi dan Prognosis A.Griguolo

keluasan

Kerosakan Axonal adalah jenis kecederaan otak trauma yang paling biasa dan buruk.

Dicirikan, seperti namanya, dengan memecahkan axons, kerosakan aksonal mengakui trauma kepada kepala yang menyebabkan gegaran otak yang keras terhadap tengkorak utama penyebabnya.

Pertama, mangsa kerosakan aksen kehilangan kesedaran selama beberapa jam; kemudiannya, mereka dapat pulih, mewujudkan beberapa siri gejala neurologi yang berkaitan dengan tapak lesi otak, atau memasuki keadaan koma atau keadaan vegetatif, yang hasilnya sering membawa maut.

Untuk diagnosis kerosakan akson, doktor mesti bergantung terutamanya pada pemeriksaan fizikal dan sejarah, kerana ujian instrumen seperti MRI atau CT scan pada otak tidak dapat mengesan lesi otak.

Pada masa ini, mangsa kerosakan akson hanya boleh bergantung pada rawatan yang bersifat simtomatik, kerana masih tiada terapi perubatan atau pembedahan yang dapat menghapus lesi pada akson.

Apa itu Asson?

Akson adalah penyambung selular ciri neuron, yang digunakan oleh kedua untuk menyebar isyarat saraf yang dipancarkan oleh atau ditakdirkan untuk otak .

Bergantung pada tujuan neuron itu kepunyaan, akson mungkin atau tidak boleh diliputi oleh sarung myelin ; akson yang disediakan dengan sarung myelin juga dipanggil gentian saraf .

Di neuron, akson ditambah ke badan yang dipanggil, iaitu kerusi nukleus sel, dan kepada dendrit yang dipanggil, yang merupakan antena untuk menerima isyarat saraf daripada neuron lain.

Apakah kerosakan aksonal?

Kerosakan Axonal adalah jenis kecederaan otak yang paling biasa dan buruk selepas kecederaan kepala .

Juga dikenali sebagai kerosakan akson yang meresap atau dengan akronim DAI, kerosakan akson dicirikan oleh kerosakan pada akson bahan putih serebrum .

Kerosakan Axonal adalah kecederaan otak yang serius, yang sering membawa kepada keadaan koma yang tidak dapat dipulihkan (90% daripada koma kes akibat kerosakan akson tidak dapat dipulihkan) atau dalam keadaan vegetatif .

Oleh kerana istilah "meresap" mencadangkan, kerosakan aksonal bukanlah kecederaan otak yang melekat, tetapi mempengaruhi lebih banyak bidang otak.

Kerosakan aksial boleh berubah mengikut graviti; bergantung pada tahap kecederaan otak, sebenarnya, ia mungkin ringan, sederhana atau teruk .

Secara umum, lebih banyak kerosakan akson adalah teruk dan semakin besar kemungkinan kebarangkalian serebrum ini membawa kepada koma yang tidak dapat dipulihkan atau dalam keadaan vegetatif.

Adakah anda tahu bahawa ...

Singkatan yang digunakan oleh DAI untuk menunjukkan kerosakan akson adalah singkatan bahasa Inggeris "Diffuse Axonal Injury", yang bermaksud "kerosakan akson yang tersebar".

Ciri-ciri Kerosakan Axonal

Kerosakan akson dicirikan oleh pecah cytoskeletal akson-akta bahan putih serebrum dan oleh beberapa siri perubahan sekunder, seperti: gangguan pengangkutan axonal, degenerasi axonal dan regangan, penyimpangan microtubule hadir dalam akson yang cedera dan pemendapan yang luar biasa tau dan APP (pengumpulan protein ini sering dikaitkan dengan penderitaan di dalam otak; dalam hal ini seseorang berpendapat, sebagai contoh, penyakit Alzheimer);
Luka-luka kepada bahan putih, diperhatikan dengan adanya kerosakan akson, boleh berubah dari 1 hingga 15 milimeter;
Edema berlaku di kawasan kecederaan otak yang mencirikan kerosakan akson; Edema ini adalah contoh edema serebrum ;
Kawasan otak yang paling rentan terhadap kerosakan akson yang meresap adalah batang otak, corpus callosum, lobus serebral (khususnya lobus frontal dan lobus temporal), ganglia basal yang disebut dan thalamus;
Kajian-kajian histologi telah menunjukkan bahawa kerosakan akson tidak segera mengikuti trauma yang menyebabkannya, tetapi muncul pada waktu-waktu, jika tidak pada hari - hari berikutnya ; dari kajian-kajian yang dinyatakan di atas, sebenarnya, ia muncul bahawa luka-luka akson adalah akibat dari penggantian biokimia yang lambat dalam sel-sel saraf yang terlibat.

rasa ingin tahu

Lesi yang diperhatikan dengan adanya kerosakan akson timbul daripada kehadiran anomali kuantiti kalsium yang banyak di dalam sel-sel saraf yang terlibat; Para sarjana, sebenarnya, telah mengamati bahawa enzim-enzim ini memicu ion-ion kalsium yang mampu merosakkan mitokondria dan sitoskeleton neuron di mana ia dijumpai, menyebabkan pada akhir seluruh lesi axons.

punca

Mekanisme Patologi yang menghasilkan Kerosakan Axonal

Kerosakan aksial adalah akibat daya ricih traumatik, yang berlaku apabila kepala tertakluk kepada percepatan atau penurunan atau untuk menggagalkan gerakan putaran; apabila kepalanya menjadi subjek episod tersebut, sebenarnya ada guncangan otak terhadap dinding dalaman tengkorak, seperti menyebabkan lesi akson, gangguan pengangkutan aksen, dan lain-lain.

Punca Kerosakan Axonal

Penyebab utama kerosakan aksonal adalah:

Kemalangan kenderaan motor;
Jatuh jatuh;
Kemalangan sukan;
Pencerobohan dan penyalahgunaan fizikal.

rasa ingin tahu

Pencinta motor - terutama Formula 1 - pastinya akan mendengar kerosakan akson, dalam kejadian yang berlaku semasa perlumbaan melawan Jules Bianchi pada 5 Oktober 2014 di Jepun (Suzuka Grand Prix); Berikutan kecederaan otak yang dilaporkan, juruterbang malang itu menjadi koma dan meninggal dunia selepas 9 bulan.

Gejala dan Komplikasi

Sebagai peraturan, kerosakan aksonal menyebabkan kehilangan kesedaran yang berlangsung beberapa jam (biasanya 6 atau sedikit lebih); selepas itu, pesakit memasuki koma atau keadaan vegetatif, atau pulih, walaupun menunjukkan beberapa gejala yang bergantung pada kawasan otak yang cedera.

Antara kemungkinan gejala kerosakan akson dalam pesakit yang pulih dari keadaan tidak sedarkan diri ialah:

Sakit kepala;
Masalah pening, masalah keseimbangan dan penyelarasan;
Defisit kognitif, seperti masalah ingatan, kesukaran dengan kepekatan dan organisasi, dan sebagainya;
Mual dan muntah berulang;
Mengantuk dan keletihan kekal;

insomnia;
Perubahan mendadak dalam mood dan perubahan personaliti tiba-tiba;
Disorientasi dan kekeliruan;
Masalah bahasa (misalnya: kesukaran bercakap).

Adalah penting untuk menunjukkan kepada pembaca bahawa gambaran lengkap akibat kerosakan aksonal dapat dilihat hanya beberapa hari selepas trauma yang mencetuskan; ini berkaitan dengan apa yang dinyatakan di atas, mengenai hakikat bahawa lesi terhadap akson adalah hasil daripada penggantian biokimia yang lambat dalam sel-sel saraf yang terlibat.

Adakah anda tahu bahawa ...

Bentuk kerosakan akson yang lebih ringan adalah contoh gegaran (atau gegaran serebral ).

Adakah Kerosakan Axonal Kekal?

Kerosakan Axonal menghasilkan kecederaan kekal ; ini bererti bahawa akson, sekali rosak, tidak dapat ditarik balik .

Oleh itu, mangsa kerosakan akson terpaksa hidup dengan semua masalah yang mungkin timbul akibat kecederaan otak sekarang.

Keparahan kerosakan dan gejala Axonal

Simptomologi kerosakan akson adalah semua yang lebih jelas dan melemahkan, semakin banyak dan luka otak yang lebih besar dan yang disebabkan oleh trauma ke kepala.

komplikasi

Sekiranya ia teruk, kerosakan akson boleh mengakibatkan keadaan koma atau vegetatif.

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, 90% kes-kes koma akibat kerosakan aksen tidak dapat dipulihkan.

Beberapa orang yang berjaya pulih dari koma selepas kecederaan akson biasanya terkena defisit kognitif yang mendalam.

diagnosis

Kecederaan otak yang dihasilkan oleh kerosakan akson tidak dapat dilihat pada pemeriksaan pencitraan . Ini bermakna, untuk diagnosis kerosakan aksen, doktor harus bergantung terutamanya pada pemeriksaan objektif dan sejarah perubatan, iaitu analisis mendalam mengenai gejala yang dipamerkan oleh pesakit dan kuesioner yang bertujuan untuk membersihkan faktor pemicu gejala yang sedang berjalan.

Bilakah anda mengesyaki Kerosakan Axonal?

Umumnya, doktor menganggap hipotesis kerosakan akson, apabila:

Pesakit hilang kesedaran selepas kecederaan kepala (oleh itu, jika ada gegaran);
Pesakit, apabila terbangun dari ketidaksadaran, menunjukkan defisit kognitif atau gejala lain yang disebabkan oleh kecederaan otak;
Pesakit memasuki koma atau keadaan vegetatif selepas kecederaan kepala diikuti dengan kehilangan kesedaran.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gambar simtomatik yang lengkap mengenai satu episod kerosakan akson dapat dilihat selepas beberapa hari akibat trauma yang mencetuskan.

Resonans magnetik dan imbasan CT: mengapa mereka tidak begitu berkesan?

Pemeriksaan MRI dan CT di otak tidak begitu berkesan dalam mengesan kerosakan akson, kerana luka otak pada umumnya mikroskopik (dan ujian pengimejan yang disebutkan di atas hanya boleh mengesan lesi makroskopik).

terapi

Pada masa ini, mangsa kerosakan akson hanya boleh bergantung pada rawatan yang bersifat simtomatik, kerana masih tiada terapi perubatan atau pembedahan yang dapat menghapus lesi pada akson.

Terapi simtomatik kerosakan akson: apa itu?

Terapi simtomatik terhadap kerosakan akson termasuk:

Pentadbiran kortikosteroid, untuk mengurangkan edema serebrum . Akibat peristiwa merosakkan yang mempengaruhi akson, edema serebral memerlukan rawatan segera, kerana kelanjutannya dapat merosakkan otak.
Program pemulihan tertentu, untuk mendapatkan sebahagian daripada fungsi kognitif yang hilang dan / atau meminimumkan defisit yang diperolehi dengan kecederaan otak. Program pemulihan berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada defisit yang ada sekarang.
Dalam program pemulihan bagi mangsa kerosakan akson, boleh termasuk rawatan seperti, misalnya, logoterapi, fisioterapi dan terapi pekerjaan.
Program pemulihan dari kerosakan akson lebih cenderung mempunyai implikasi positif, semakin ringan lesi otak hadir.
Sokongan perubatan biasa yang ditawarkan kepada orang dalam koma atau dalam keadaan vegetatif . Penggunaan sokongan ini jelas berlaku apabila mangsa kerosakan akson belum dapat pulih dari kehilangan kesedaran.

prognosis

Kerosakan Axonal adalah keadaan neurologi yang serius, yang:

Bagi yang paling bernasib baik, ia melibatkan satu siri defisit yang dapat dipulihkan sebahagiannya melalui program pemulihan yang tepat,

manakala

Yang kurang bernasib baik, ia membawa kepada keadaan koma atau vegetatif dan kemudiannya mati (NB: kebangkitan dari koma adalah kemungkinan yang sangat jauh).

Kerana itu, kerosakan aksonal adalah dianggap sebagai keadaan dengan prognosis yang tidak positif, dalam kes-kes yang lebih ringan, dan dengan jelasnya tidak masuk akal, dalam kes-kes yang paling serius.

Pembaca diingatkan bahawa kecederaan otak akibat kerosakan aksonal adalah kekal.