keluasan
Metanephrines berasal dari metabolisme katekolamin, hormon yang dihasilkan dan dirembes oleh medullary adrenal untuk mempersiapkan tubuh untuk menangani peristiwa-peristiwa tekanan.
Apakah mereka?
Catecholamines adalah hormon yang dihasilkan dalam sistem saraf pusat dan medulla adrenal yang membantu mengawal aliran darah dan tekanan dalam badan dan memainkan peranan penting dalam menanggapi tekanan fizikal atau emosi.
Selepas menjalankan aktiviti mereka, catecholamines dimetabolisme menjadi sebatian yang tidak aktif; kedua-dua (hormon dan metabolit mereka) kemudian diekskresikan dalam air kencing.
Metanephines dan normetanephrine adalah metabolit tidak aktif epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin).
pheochromocytoma
Pheochromicitoma adalah tumor umum yang menjejaskan yang mempengaruhi kelenjar adrenal, menyebabkan hiperecretion catecholamine; akibatnya, tahap plasma dan kencing peningkatan adrenalin dan noradrenalin, tetapi juga metabolit masing-masing, yang dipanggil metanephrines.
Oleh itu, memudahkan pengesanan metanephrin normal dan nilai normetanephrine menyebabkan pengecualian kehadiran pheochromocytoma atau paraganglioma yang menyembuhkan, yang tidak secara automatik di hadapan nilai adrenalin dan noradrenalin normal.
Kenapa anda mengukur
Dos metanephrines urin terutamanya digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis pheochromocytoma, atau sebagai pemantauan keberkesanan terapi, selepas tumor telah dikeluarkan.
Pemeriksaan juga diperlukan apabila paragangliomas disyaki (tumor tambahan adrenal jarang).
Bentuk neoplastik ini boleh menghasilkan sejumlah besar catecholamines, dengan peningkatan ketara dalam kepekatan metanephrines dan normetanephrines.
Peperiksaan Tambahan
Walau bagaimanapun, jumlah metanephrines urin tidak dapat memberikan maklumat tentang saiz atau jumlah tumor; Sebagai contoh, pheochromocytoma bersaiz kecil boleh menyebabkan hypersecretion adrenergik yang konsisten.
Semua maklumat ini akan dikumpulkan melalui penyiasatan pelengkap, seperti CT, pencitraan resonans magnet perut, PET dengan 6 (18F) fluorodopamine, atau scintigraphy dengan meta-iodobenzylguanidine (MIBG) atau dengan analog berbentuk somatostatin (octreoscan).
Kepentingan dos yang berbeza
Sekiranya mungkin, pengukuran perbezaan metanephrines (metanephrine dan normetanephrine) adalah disyorkan, kerana kadang-kadang tumor hanya membuang satu jenis catecholamine (adrenalin atau noradrenalin); Oleh itu, terutamanya dalam hal rembesan yang lemah, ukuran yang tidak dibezakan dapat memberikan hasil negatif palsu. Tambahan pula, pengesanan peningkatan rembesan metanephrine atau adrenalin segera mengarahkan penyiasatan lokalisasi ke arah kelenjar adrenal, tapak eksklusif sintesis epinefrin (norepinephrine juga boleh dirahsiakan oleh beberapa ujung saraf, oleh itu dengan pheochromocytomas tambahan adrenal atau paragangliomas).
Apabila anda menjalankan peperiksaan
Semua pesakit yang menderita hipertensi yang lemah dikawal, dengan gejala berterusan atau akses tiba-tiba memberi keterangan kepada hypersecretion adrenergik (sakit kepala, sakit kepala, kebimbangan, kebimbangan, berdebar-debar dan degupan jantung jantung yang lebih bertenaga).
Oleh kerana rembesan catecholamine cenderung berfluktuasi dalam masa 24 jam, pemeriksaan dijalankan bermula dari sampel air kencing yang dikumpulkan dalam tempoh 24 jam ; dalam kes ini ia juga membolehkan untuk mengenal pasti mana-mana kes hipersecretion yang terlepas dari dos plasma.
Nilai normal
Biasanya, kedua-dua catecholamines dan metabolit mereka hadir dalam jumlah kecil dalam darah dan air kencing.
- Metafinin kencing - Nilai normal dalam masa 24 jam : 0 - 320 μg.
Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh pengamal umum, yang mengetahui riwayat medis pasien.
Methanephrine kencing yang tinggi - Punca
Tahap plasma metanephrin yang sedikit meningkat mungkin akibat pengaktifan simpatik kronik, seperti yang disebabkan oleh penyakit kronik (seperti kegagalan jantung).
Juga penyalahgunaan nikotin, kafein, alkohol dan ubat-ubatan tertentu (amfetamin, kokain atau ephedrine), serta tekanan atau kecemasan memandangkan peperiksaan, dapat meningkatkan kadar catecholamines dan metanephrines dalam darah.
Untuk menyelesaikan sebarang keraguan, ujian penindasan boleh dilakukan dengan klonidin (300 mg secara lisan), suatu ubat yang mampu menghalang pembebasan catecholamines oleh sistem simpatis; Oleh itu, kegagalan untuk mengurangkan kadar catecholamine dan methanephrine mengesahkan tumor (pheochromocytoma atau paraganglioma).
Metanephrines kencing yang rendah - Punca
Tahap rendah metanephrines biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk pemeriksaan methanephrines adalah perlu untuk mula mengumpul air kencing pada waktu pagi, setelah dikosongkan pundi kencing pada waktu biasa (contohnya jam 7:00 pagi); Dari saat itu, semua air kencing seterusnya mesti dikumpulkan sepanjang hari sehingga dan termasuk 7:00 pagi hari berikutnya.
penyediaan
Pengumpulan sampel air kencing 24 jam melibatkan pengasidan air kencing itu sendiri. Pengasidan dijalankan dengan menuangkan kira-kira 5 ml HCl 5 M (didapati dalam makmal analisis) untuk setiap liter air kencing di dalam bekas sebelum memulakan pengumpulan.
Sebelum dos metanephrine, penggunaan antidepresan dan bahan psikoaktif harus digantung selama dua minggu, seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Tafsiran Keputusan
Jika kepekatan methanephrine urin adalah normal, pesakit tidak mungkin mempunyai pheochromocytoma.
Jika nilai itu agak tinggi, doktor boleh menilai semula terapi, diet dan tahap tekanan untuk memahami jika ada faktor yang boleh mempengaruhi hasilnya. Selepas itu, ujian boleh diulang untuk memeriksa jika hasilnya masih tinggi.
Kepekatan tinggi metanephrines dalam kencing di pesakit yang mempunyai pheochromocytoma atau paraganglioma mungkin bergantung kepada pengulangan penyakit.
