Colistin adalah antibiotik asal usul dihasilkan oleh Aerobacillus colistinus .
Kerana nephrotoxicity, colistin adalah antibiotik pilihan terakhir dalam rawatan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria seperti Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia dan Acinetobacter yang tahan terhadap rawatan dengan jenis antibiotik yang lain.
Secara amnya, dalam persediaan perubatan kolistin didapati dalam bentuk natrium colistimetate (selepas ini, ia akan dipanggil hanya colistin).
Kolistin dipasarkan sebagai serbuk untuk larutan untuk disebarkan (pentadbiran dihirup) dan sebagai serbuk dan pelarut untuk penyelesaian untuk suntikan atau infusi.
tanda-tanda
Untuk apa yang digunakan
Penggunaan colistin ditunjukkan untuk rawatan:
- Infeksi paru-paru yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pesakit dengan fibrosis cyst (pentadbiran dihirup);
- Penyakit serius yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif yang tahan terhadap antibiotik lain (pentadbiran parenteral).
Amaran
Sebelum mengambil colistin, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda berada dalam mana-mana syarat berikut:
- Jika anda menderita - atau telah menderita pada masa lalu - dari penyakit buah pinggang;
- Jika anda mengalami porfiria (penyakit metabolik);
- Sekiranya anda mengalami asma.
Penggunaan colistin pada bayi baru lahir dan bayi pra-matang mesti dilakukan dengan berhati-hati, kerana buah pinggang mereka belum dikembangkan sepenuhnya.
Kolistin boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini yang dapat mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan jentera, oleh itu penjagaan harus diambil.
interaksi
Kolistin boleh meningkatkan kesan perut otot ubat anestetik .
Pengambilan serentak colistin dan ubat seperti cephalothin (cephalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin dan tobramycin harus dielakkan kerana peningkatan risiko keradangan buah pinggang.
Walau apa pun, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi dan produk herba dan / atau homeopati.
Kesan sampingan
Kolistin boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Jenis kesan buruk dan keamatan yang mana ia berlaku bergantung kepada sensitiviti yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah.
Kesan buruk utama yang boleh berlaku semasa rawatan kolistin disenaraikan di bawah.
Reaksi alahan
Kolistin boleh mencetuskan reaksi alahan pada individu sensitif. Reaksi ini dapat dilihat dengan gejala seperti:
- Sesak nafas;
- Kesukaran bernafas;
- runtuh;
- Letusan kulit;
- urtikaria;
- Gatal-gatal.
Gangguan buah pinggang dan saluran kencing
Rawatan dengan colistin boleh menyebabkan:
- Kegagalan buah pinggang;
- Peningkatan azotemia dan kreatinemia;
- Pengurangan jumlah air kencing yang dikumuhkan.
Gangguan sistem saraf
Terapi kolitis boleh menyebabkan:
- Merasakan atau kesemutan di sekeliling muka;
- Pening atau kehilangan keseimbangan;
- pening;
- Kelumpuhan otot dada yang mengakibatkan ketidakupayaan pernafasan;
- kelemahan;
- Kesukaran perkataan;
- kekeliruan;
- Kehilangan rasa realiti.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa terapi colistin adalah:
- demam;
- Masalah visual;
- cirit-birit;
- Perubahan tekanan darah;
- Berkedip panas.
Kesan sampingan yang biasa dihidupkan pentadbiran
Sebagai tambahan kepada beberapa kesan sampingan yang telah disenaraikan, kolistin - apabila ditadbir dengan penyedutan - juga boleh menyebabkan:
- Penyempitan dada;
- sesak nafas;
- batuk;
- Rasa bernafas;
- Ulser mulut;
- Sakit tenggorokan.
Overdose
Jika overdosis colistin diambil, gejala seperti:
- pening;
- menakjubkan;
- Flushing;
- lesu;
- kekeliruan;
- ataxia;
- Paresthesia muka;
- psikosis;
- nystagmus;
- Kesukaran menelan;
- Kelemahan otot;
- Kesukaran bernafas;
- apnea;
- Gangguan buah pinggang yang teruk.
Sekiranya anda mengesyaki kolesterin berlebihan, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.
Mekanisme tindakan
Colistin aktif terhadap bakteria Gram-negatif. Ia menunaikan tindakan antimikrobanya dengan mengubah kebolehtelapan membran luar khas Gram-negatif dan juga dapat mengubah kebolehtelapan membran sitoplasma mereka.
Lebih tepat lagi, fungsi kolistin sebagai sejenis "detergen" yang berinteraksi dengan lipopolisakarida membran luar dan dengan fosfolipid membran sitoplasma. Interaksi ini mengubah kebolehtelapan membran, oleh itu memihak kepada melepaskan metabolit dari sel bakteria yang akhirnya mati.
Cara Penggunaan - Posologi
Seperti yang dinyatakan di atas, kolistin boleh didapati untuk pentadbiran penyedutan (dalam bentuk serbuk untuk larutan disembur) dan untuk pentadbiran intravena (dalam bentuk serbuk dan pelarut untuk penyelesaian untuk suntikan atau infusi).
Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos kolistin yang biasanya digunakan dalam terapi.
Terlepas dari laluan pentadbiran yang dipilih, pesakit dengan kekurangan buah pinggang akan menerima dos antibiotik yang lebih kecil daripada yang biasanya diberikan.
Pentadbiran dengan penyedutan
Pada orang dewasa, dos kolistin biasanya diberikan adalah 1-2 juta IU untuk diambil dua atau tiga kali sehari.
Pada kanak-kanak berumur 2 tahun dan remaja sehingga usia 17 tahun, dos kolistin yang biasanya digunakan ialah 1-2 juta IU yang akan diambil dua kali sehari.
Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun, dos kolistin yang biasanya diberikan ialah 1 juta IU diberi dua kali sehari.
Pentadbiran intravena
Pada orang dewasa, dos kolistin biasanya diberikan ialah 9, 000, 000 IU, dibahagikan kepada dua atau tiga pentadbiran. Sekiranya terdapat jangkitan yang sangat serius, doktor boleh membuat keputusan untuk meningkatkan dos ubat yang diberikan.
Pada kanak-kanak dengan berat badan 40 kg atau kurang, dos colistin biasa adalah 70, 000-75, 000 IU / kg berat badan, yang akan ditadbir dalam tiga dos dibahagikan.
Kehamilan dan Laktasi
Penggunaan colistin oleh wanita hamil dan oleh ibu menyusu umumnya dikontraindikasikan. Malah, dadah boleh menyebabkan kemudaratan kepada janin dan, yang dikeluarkan dalam susu ibu, juga boleh merosakkan bayi.
Walau bagaimanapun, wanita hamil dan ibu menyusu, sebelum mengambil apa-apa jenis ubat, harus selalu mendapatkan nasihat perubatan.
kontra
Penggunaan colistin dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Pada pesakit yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui dengan kolistin itu sendiri;
- Pada pesakit dengan myasthenia gravis, kerana colistin boleh membuat beberapa gejala lebih buruk;
- Semasa mengandung dan semasa penyusuan.
