TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® adalah ubat berdasarkan imipenem monohydrate dengan cilastatin

KUMPULAN THERAPEUTIC: Antimikrobial am untuk kegunaan sistemik - Antibiotik beta-laktam, carbapenym lain

Petunjuk-petua Fungsi mekanisme Gaya dan keberkesanan klinikal Penggunaan dan arahan-arahan dermaPermohonan Kehamilan dan penyusuanInteraksiContraindicationsBahan yang tidak diingini

Petunjuk TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® ditunjukkan dalam rawatan jangkitan bakteria yang dikekalkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap karbapenem, yang bertanggungjawab untuk penyakit pernafasan, ginekologi, osteo-artikular, dermatologi, intra-perut dan hematologi.

TIENAM ® juga telah berjaya digunakan dalam profilaksis jangkitan luka pembedahan

Mekanisme tindakan TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® adalah antibiotik yang digunakan terutamanya dalam bidang klinikal kerana keberkesanan bakterisida tinggi terhadap mikroorganisma Gram positif dan Gram negatif, umumnya tahan terhadap terapi penisilin biasa.

Keberkesanan terapi TIENAM ® disebabkan oleh dua bahan aktifnya:

Imipenem, sebuah molekul yang berasal dari thienamycin, yang diklasifikasikan di kalangan karbapenem, dapat melaksanakan tindakan bakterisinya sendiri melalui perencatan tindak balas transpeptidasi dan penurunan nilai ciri-ciri struktur dinding bakteria yang teruk. Disifatkan oleh spektrum tindakan yang luas, imipenem mempunyai rintangan semulajadi terhadap tindakan hidrolitik beta-laktamase bakteria, yang menyebabkan bukannya dihydropeptidases, enzim yang dinyatakan pada tahap tubulus buah pinggang proksimal yang bertanggungjawab untuk hidrolisis dan ketidakaktifan antibiotik.
Cilastatin, bahan aktif yang mampu menyekat aktiviti hidrolitik dihidropeptidase, dengan itu membolehkan imipinem mencapai persekitaran renal tidak berubah dan menjalankan aktiviti antibiotik sendiri juga pada alat genito-kencing.

Kepekaan tinggi kedua-dua bahan aktif ke persekitaran gastrik mewajibkan pesakit harus mengambil parenteral, baik intramuskular dan intravena, tetapi masih dapat mengekalkan keterbacaan bio yang baik dari kedua-dua produk.

Kajian dijalankan dan keberkesanan klinikal

1 PRESCRIPTION PRESENSI IMIPINEM

Rev Chilena Infectol. 2006 Disember; 23 (4): 307-15. Epub 2006 23 Nov.

Kajian menarik yang menilai kesesuaian preskriptif imipenem dalam persekitaran hospital, memandangkan kos besar terapi antibiotik ini. Hasilnya menunjukkan penggunaan antibiotik yang tidak mencukupi, seperti untuk menaikkan kos yang berkaitan dengan kemasukan pesakit yang menderita penyakit berjangkit.

2 MEROPENEM DAN IMIPENEM DALAM RAWATAN INFEKSI KULIT

Pembedahan Jangkitan (Larchmt). 2005 Kejatuhan; 6 (3): 269-82.

Kajian perbandingan yang menarik yang menilai keberkesanan meropenem dan imipinem dalam rawatan pesakit dimasukkan ke hospital dengan jangkitan kulit yang teruk.

Percubaan ini menunjukkan aktiviti terapeutik yang serupa meropenem dan imipinem, kedua-duanya dicirikan oleh keberkesanan terapeutik lebih tinggi daripada 80% dan profil keselamatan yang sama.

3.AGRANULOCYTOSIS DIPERLUKAN OLEH IMIPENEM

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Laporan kes melaporkan kemunculan salah satu kesan sampingan yang paling ditakuti berkaitan dengan terapi karbapenem. Sesungguhnya, dalam rawatan pesakit ini dengan imipenem-cilastatin menyebabkan kemunculan neutropenia dan agranulositosis dengan penurunan sebahagian daripada sifat hematopoietik medullary.

Kaedah penggunaan dan dos

TIENAM ®

Serbuk dan pelarut untuk penyelesaian untuk infusi 500 mg imipenem dan 500 mg cilastatin.

TIENAM ® adalah ubat yang diperuntukkan secara eksklusif untuk kegunaan hospital, oleh itu jadual dos perlu diformulasikan oleh doktor yang kompeten berdasarkan ciri-ciri fisiologi-patologi pesakit, keparahan gambaran kliniknya dan tujuan terapeutik yang akan dicapai.

Pelarasan dos yang digunakan harus diberikan untuk pesakit tua atau mereka yang menderita penyakit buah pinggang.

Amaran TIENAM ® Imipenem

Penggunaan TIENAM ® perlu diselia oleh kakitangan perubatan di hospital dan didahului oleh pengasingan dan pencirian patogen.

Penggunaan karbapenem sebenarnya sebenarnya akan direalisasikan apabila mikroorganisma sensitif, melalui antibiogram, kepada antibiotik yang dipersoalkan.

Penggunaan antibiotik yang tidak mencukupi sebenarnya boleh memudahkan penampilan dan penyebaran strain tahan yang mampu menahan terapi antibiotik, seterusnya memperburuk gambar klinik pesakit.

Terapi antibiotik terutamanya yang lama berdasarkan imipenem, boleh mengubah suai mikroflora usus, menjejaskan penyerapan bahan aktif yang berlainan seperti pil kontraseptif, dan memudahkan penjajahan mikroorganisma patogen seperti Clostridium difficile, agen etiologi kolitis pseudo-membran.

TIENAM ® mengandungi sodium oleh itu ia perlu diambil dengan penjagaan khusus pada pesakit yang tertakluk kepada rejimen diet natrium rendah.

PENGHANTARAN DAN PEMBAYARAN

Adalah lebih baik untuk mengelakkan penggunaan TIENAM ® semasa kehamilan dan dalam tempoh laktasi berikutnya, memandangkan ketiadaan kajian dapat mencirikan profil keselamatan untuk kesihatan janin imipinem.

interaksi

Pesakit yang menerima TIENAM ® harus memberi perhatian khusus kepada pengambilan serentak:

Anticoagulan lisan, memandangkan peningkatan pendarahan;
Ganciclovir, bagi serangan umum yang didokumenkan pada pesakit yang menerima terapi bersamaan;
Asid Valproic, untuk mengurangkan kepekatan darah yang sama, dapat berkompromi dengan keberkesanan terapeutiknya.

Kontraindikasi TIENAM ® Imipenem

Penggunaan TIENAM ® dikontraindikasikan pada pesakit yang hipersensitif kepada beta lactamines, penisilin, cilastatin dan eksipien yang berkaitan.

Kesan yang tidak diingini - Kesan sampingan

Percubaan klinikal yang berbeza dan pemantauan pemasaran yang berhati-hati telah menunjukkan bahawa rawatan dengan karbapenem boleh membawa kepada kemunculan kesan sampingan, terutama pada pesakit yang terdedah atau mengikuti terapi yang berpanjangan.

Reaksi tempatan seperti erythema, sakit dan bengkak pada tapak suntikan daripada tindak balas sistemik seperti ruam, pruritus, urtikaria, erythema, bronkospasme, laringospasme, hipotensi dan dalam kes yang lebih teruk kejutan anaphylactic sering dilihat pada pesakit atopik atau dengan sejarah sebelumnya hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan.

Lebih biasa, loya, cirit-birit, muntah dan sakit perut, hipertransaminasemia, hiperbilirubinemia, oliguria, anuria dan keabnormalan kencing berikutan pengambilan TIENAM ® telah diterangkan.