keluasan
Osteopenia adalah keadaan sistemik rangka, yang dicirikan oleh pengurangan nilai kepadatan mineral tulang (BDM) yang kurang teruk daripada yang dapat dilihat dengan adanya osteoporosis.
Osteopenia bukan punca simptom, tetapi sebaliknya sebab kecenderungan tertentu terhadap patah tulang.
Rawatan osteopenia melibatkan penggunaan gaya hidup dan diet sesuai dengan keadaan sekarang dan, kadang-kadang penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Apa itu osteopenia?
Osteopenia adalah istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran kepadatan mineral tulang (BDM) lebih rendah daripada paras normal, tetapi tidak cukup rendah untuk membincangkan tentang osteoporosis.
Dalam erti kata lain, osteopenia adalah keadaan tulang, yang dicirikan oleh pengurangan nilai ketumpatan mineral tulang yang kurang teruk daripada yang diperhatikan di hadapan osteoporosis.
APAKAH KESENANGAN MINERAL BONE?
Ketumpatan mineral tulang (BMD, dari Ketumpatan Massa Bone Bahasa Inggeris) adalah ukuran kuantiti mineral ( jisim mineral tulang ) yang terdapat dalam sentimeter kubik tulang (jumlah).
Ketumpatan mineral tulang adalah penunjuk rintangan patah, yang dimiliki oleh tulang: nilai BMD di bawah normal menandakan kerapuhan tulang tertentu dan kerentanan yang lebih besar, pada bahagian kerangka, untuk mengalami patah tulang.
Jisim tulang tulang adalah parameter yang menunjukkan kuantiti mineral yang terdapat dalam rangka individu.
APAKAH OSTEOPOROSIS? APAKAH PERHUBUNGAN DENGAN OSTEOPENIA
Osteoporosis adalah penyakit sistemik rangka, yang menyebabkan kelemahan tulang yang kuat. Keputusan ini semakin lemah akibat pengurangan jisim tulang, yang pada gilirannya adalah akibat kemerosotan mikroarki tisu tulang.
Orang yang mengalami osteoporosis lebih rentan terhadap patah tulang kerana mereka mempunyai tulang lebih rapuh daripada biasa.
Osteoporosis dan osteopenia adalah dua keadaan yang sangat serupa, terutamanya berkaitan mekanisme penyebab dan patofisiologi.
Apa yang membezakannya - seperti yang dapat ditebak dari takrif osteopenia - adalah tahap pengurangan kepadatan mineral tulang, jauh lebih serius daripada sebelumnya.
Semua ini memberi kesan kepada rintangan tulang untuk patah tulang: dalam kes osteoporosis, kerapuhan tulang lebih rendah daripada kes osteopenia.
OSTEOPENIA TIDAK ...
Mungkin disebabkan persamaan antara nama-nama, ramai orang cenderung mengelirukan osteopenia dengan tiga penyakit tulang yang berbeza, yaitu: osteomalacia, osteomyelitis dan osteoarthritis.
- Osteomalacia : adalah penyakit tulang yang dicirikan oleh proses pemutihan tulang yang rosak (NB: dalam osteopenia dan dalam osteoporosis proses mineralisasi berlaku dengan betul). Akibat tipikal osteomalacia adalah kerapuhan tulang yang lebih besar.
- Osteomyelitis : istilah perubatan yang menunjukkan kehadiran jangkitan di peringkat tulang.
- Osteoarthritis : adalah salah satu bentuk arthritis yang paling biasa. Arthritis adalah keradangan sendi.
ORIGIN NAMA OSTEOPENIA
Istilah osteopenia adalah buah kesatuan dua perkataan asal Yunani, ostéon ( ὀστέον ) dan penía ( πενία ).
- Ostéon bermaksud "tulang"
- Penía bermaksud "kemiskinan" atau "kekurangan".
Oleh itu, makna harfiah osteopenia adalah "kekurangan tulang" atau "kemiskinan tulang".
punca
Untuk mengetahui lebih lanjut: Punca Osteopenia
Oleh kerana penurunan jisim tulang, osteopenia mengiktiraf pelbagai sebab dan pelbagai faktor risiko; Sebab-sebab dan faktor-faktor risiko sering bertindak secara konsert, hampir tidak pernah secara individu.
Antara kemungkinan keadaan pada asal osteopenia dan antara faktor sokongan yang mungkin, termasuk:
- Umur maju . Tulang-tulang rangka manusia tertakluk kepada pembentukan semula (atau perolehan) yang berterusan. Pembentukan semula ini terdiri daripada pemusnahan sebahagian daripada tisu konstituen (resorpsi tulang) dan dalam penggantiannya dengan tisu yang baru dibuat (pemendapan tulang).
Sehingga kira-kira 30 tahun, proses pembentukan semula tulang melihat pemendapan terhadap resorpsi yang berlaku.
Bermula pada umur 30 tahun, pemendapan dan penyerapan tulang bersamaan, mewujudkan sejenis keseimbangan.
Pada usia tua, resorpsi mula mengatasi pemendapan dan ini boleh membawa kepada permulaan keadaan, seperti osteopenia atau osteoporosis;
- Kecenderungan keluarga tertentu terhadap pengurangan ketumpatan mineral tulang . Kecenderungan ini mungkin menjadi faktor yang memihak kepada osteopenia dan osteoporosis (sejarah keluarga osteopenia dan / atau osteoporosis);
- Pengurangan paras estrogen pada wanita dan pengurangan kadar testosteron pada manusia. Estrogen dan testosteron adalah dua hormon seks yang penting juga untuk kesihatan tulang dan kerangka umum secara umum.
Pengurangan paras estrogen, yang diperhatikan dalam subjek wanita, adalah akibat biasa menopaus dan mewakili salah satu faktor utama yang memihak kepada kemunculan osteopenia dan osteoporosis;
- Penyalahgunaan alkohol ;
- Asap rokok ;
- Kegiatan fizikal terhad dan imobilitas, kerana sebagai contoh kepada penyakit yang sangat melemahkan;
- Pendedahan kepada radiasi mengion, contohnya semasa rawatan radioterapi yang lama;
- Pengambilan ubat tertentu, termasuk ubat kemoterapi (kemoterapi), kortikosteroid (prednisone) dan antiepileptik . Dalam keadaan ini, osteopenia adalah kesan buruk ubat-ubatan ini;
- Pengambilan kalsium yang kurang baik dan, secara umum, semua gangguan makan yang memberi kesan kepada metabolisme vitamin D dan / atau mineral penting untuk kesihatan tulang yang baik (kalsium dan fosforus). Gangguan makan yang biasanya menyebabkan osteopenia adalah penyakit seliak.
- Anorexia nervosa ;
- Penipisan yang melampau ;
Gejala dan Komplikasi
Osteopenia sendiri tidak menyebabkan gejala atau tanda-tanda apa-apa jenis.
Walau bagaimanapun, kehadirannya adalah faktor predisposisi untuk patah tulang .
Fraktur tulang dari osteopenia, serta dari osteoporosis, adalah keadaan yang sangat menyakitkan, di mana beberapa tapak anatomi (contohnya pinggul) adalah sukar untuk sembuh secara spontan dan, oleh sebab ini, memerlukan campur tangan pembedahan reparatif.
PENGECUALIAN
Anehnya, beberapa patah tulang akibat osteopenia, yang menjejaskan vertebra tulang belakang (patah tulang belakang atau tulang belakang), tidak menyakitkan.
Dalam situasi ini, pengenalpastian masalah berlaku secara rawak.
Adakah OSTEOPENIA SELALU PEMAKAIAN OSTEOPOROSIS?
Dalam pelbagai keadaan, kehadiran osteopenia mewakili permulaan kepada keadaan osteoporosis.
Walau bagaimanapun, ia harus menunjukkan bahawa terdapat juga kes-kes osteopenia yang kekal sedemikian, iaitu mereka tidak berubah menjadi osteoporosis.
KOMPLIKASI FRAKTUR BONE
Pada usia tua, patah tulang akibat osteopenia - terutamanya anggota badan yang lebih rendah - boleh menjejaskan jangka hayat yang teruk, menyebabkan orang terjejas mati awal.
Dalam keadaan ini, penyebab kematian mungkin termasuk: trombosis vena berkaitan dengan imobilitas, stasis radang paru-paru, dll.
diagnosis
Untuk diagnosis osteopenia yang betul, ujian yang paling sesuai adalah densitometry tulang yang dipanggil.
Densitometry tulang adalah teknik diagnostik yang membolehkan penilaian kepadatan mineral tulang, iaitu parameter yang jika osteopenia dan osteoporosis lebih rendah daripada nilai normal.
BEBERAPA MAKLUMAT LANJUT MENGENAI DENSITOMETRY BONE
Instrumen untuk densitometri tulang menggambarkan ketumpatan mineral tulang individu melalui dua parameter, dirujuk oleh " skor T " dan " skor Z " perubatan.
Nilai " T " adalah ukuran berapa banyak nilai kepadatan mineral tulang subjek yang diperiksa berbeza dari nilai rujukan yang diwakili oleh populasi yang sihat 25-30 tahun dan seks yang sama.
Nilai " Z ", sebaliknya, adalah ukuran berapa banyak nilai kepadatan mineral tulang subjek yang diperiksa berbeza daripada nilai rujukan yang diwakili oleh populasi yang sihat pada umur dan seks yang sama.
Untuk mendiagnosis kehadiran osteopenia, parameter minat ialah " skor T ": jika seseorang mempunyai skor " T " antara -1 dan -2.5, maka dia mengalami osteopenia.
Dalam jadual di bawah, pembaca boleh melihat nilai-nilai yang " skor T " mengandaikan, berdasarkan kesihatan tulang.
| Nilai skor T | Kesihatan tulang |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 dan ≥ -2.5 | osteopenia |
| <-2.5 | osteoporosis |
| <-2.5 dengan patah tulang | Osteoporosis yang teruk |
rawatan
Apabila mereka bercakap mengenai merawat osteopenia, doktor percaya bahawa ia adalah penting untuk mengamalkan gaya hidup dan pelan diet yang mengurangkan proses penyerapan tulang.
Di samping itu, mereka juga boleh menetapkan jenis terapi farmakologi. Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kes osteopenia adalah, sebahagian besarnya, sama seperti yang ditetapkan dalam kes osteoporosis.
Memperdalam: yang pakar dalam diagnosis dan terapi osteopenia?
Pakar perubatan dalam diagnosis dan rawatan osteopenia adalah: pakar rheumatologi (doktor khusus dalam rheumatologi), endokrinologi (doktor khusus dalam endokrinologi) dan ahli sakit puan (doktor khusus dalam ginekologi).
APAKAH GAYA HIDUP YANG DIPERLUKAN?
Untuk menangani osteopenia dan risiko patah tulang akibatnya, doktor mencadangkan gaya hidup yang termasuk:
- Latihan beban fizikal . Mereka adalah aktiviti fizikal di mana berat badan beratnya pada tulang. Kegunaan mereka berasal dari fakta bahawa berat tubuh, digabungkan dengan gaya gravitasi, merupakan rangsangan positif pada pemendapan tulang; rangsangan positif yang mengakibatkan peningkatan ketumpatan tulang.
Latihan senaman fizikal utama termasuk: berjalan kaki, berjalan kaki, menari, mendaki, menaiki tangga, aerobik, berjalan ringan (osteopenia tidak teruk) dan lain-lain.
Untuk melakukan senaman fizikal yang berkesan, pesakit mesti melakukan sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu.
- Latihan rintangan fizikal . Mereka terdiri daripada latihan dengan berat ringan atau elastik dan berfungsi untuk menguatkan otot dan menjadikannya kurang tegar.
Satu otot yang kuat dan kurang tegar mengurangkan risiko jatuh, dan oleh itu juga fraktur.
Untuk melihat keputusan latihan rintangan fizikal, adalah baik untuk melakukannya 2-3 kali seminggu.
- Latihan fizikal seimbang postural . Mereka adalah aktiviti fizikal yang meningkatkan penjajaran dan keseimbangan badan. Untuk menghargai kesannya, adalah baik untuk menjalankannya secara berterusan.
- Penolakan rokok, jika jelas merokok.
- Penolakan kepada pengambilan bahan alkohol yang berlebihan, jika jelas salah satu daripada peminum yang gemar.
APAKAH DIET YANG DIPERLUKAN?
Dalam kes osteopenia, diet yang paling sesuai ialah yang menyediakan pengambilan makanan yang mencukupi (atau pengambilan ) kalsium dan vitamin D.
Makanan yang kaya kalsium adalah: susu, derivatif susu, sayur-sayuran berdaun hijau, dan sebagainya.
Makanan dengan kandungan vitamin D tertinggi, sebaliknya, adalah: telur, salmon, sardin, ikan todak dan minyak ikan, dll.
Dalam sesetengah keadaan tertentu, doktor mungkin menganggapnya penting untuk menyokong pengambilan makanan kalsium dan vitamin D dengan tambahan khas.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Contoh Diet untuk Osteoporosis
Sila ambil perhatian: badan kita mampu memanfaatkan vitamin D yang diperkenalkan dengan makanan hanya apabila terdedah kepada cahaya matahari.
Malah cahaya matahari mencetuskan proses selular yang mengubah pendahulunya vitamin D dari bentuk yang tidak sesuai kepada organisme manusia kepada bentuk yang lebih berguna.
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Obat-obatan Osteopenia termasuk:
- Bisphosphonates . Mereka adalah ubat-ubatan yang boleh meningkatkan kepadatan mineral tulang, mengehadkan proses decalcification tulang.
Bocfosfonat yang paling sering digunakan dalam kes osteopenia adalah: alendronate, risedronate, ibandronate dan asid zoledronic.
- Modulator reseptor estrogen terpilih . Mereka adalah ubat-ubatan yang merangsang reseptor untuk estrogen, mendorong kesan yang serupa dengan yang kedua (kecuali pada rahim dan pada payudara).
Modulator reseptor estrogen selektif yang biasa digunakan dalam osteopenia adalah raloxifene. Raloxifene mempunyai kesan peningkatan ketumpatan mineral tulang.
- Teriparatide . Ia adalah bahan yang serupa dengan hormon paratiroid. Fungsinya adalah untuk merangsang pemendapan tulang.
- Calcitonin . Mempunyai kesan penurunan penyerapan tulang.
- Denosumab . Ia adalah ubat yang, akibat kesannya, dapat menggantikan bisphosphonates, ketika ini bertanggung jawab untuk efek buruk pada pasien.
prognosis
Biasanya, dengan penggunaan pelan gaya hidup dan pelan diet yang diterangkan di atas, kehilangan massa mineral tulang cenderung menurun atau, sekurang-kurangnya, menstabilkan.
Oleh itu, secara umum, prognosis dalam kes osteopenia adalah positif.
Gaya hidup dan diet ad hoc mungkin tidak berkesan, gagal untuk memberikan hasil yang diinginkan, jika pesakit mengalami kesulitan untuk merawat gangguan makan, mempunyai kecenderungan untuk osteopenia / osteoporosis yang sangat menonjol, mempunyai ketidakseimbangan hormon yang teruk atau mesti diambil, kerana masalah kesihatan yang lain, ubat-ubatan di mana kesan buruk juga muncul osteopenia.
pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah osteopenia adalah hidup mengikut gaya hidup yang sihat, oleh itu untuk bersenam secara teratur, tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol, mengamalkan diet yang lengkap dari sudut pandang pemakanan, dan sebagainya.
TERAPI PHARMACOLOGIC PREVENTIF: SEBAGAIMANA ADA ITU PERLU?
Apabila menetapkan terapi panjang berdasarkan kortikosteroid atau kemoterapi, doktor percaya bahawa ia adalah penting untuk membuat pesakit mengambil satu siri bahan farmakologi untuk mencegah osteopenia / osteoporosis.
Produk ubat yang digunakan untuk mencegah osteopenia dan osteoporosis termasuk bisphosphonates dan raloxifene.
