keluasan
Kadar sedimentasi Erythrocyte ( ESR ) adalah indeks keradangan .
Seperti namanya, ujian ini mengukur kelajuan yang mana erythrocytes (sel darah merah) - hadir dalam sampel darah yang tidak dapat diperbaiki - menetap di bahagian bawah tiub yang mengandunginya. Hadapan dinyatakan dalam milimeter sedimen yang dihasilkan dalam satu jam.
Perlu diingatkan bahawa ESR adalah indeks yang tidak spesifik (iaitu generik) dan harus ditafsirkan dalam konteks penyelidikan klinikal yang lain. Dalam erti kata lain, jika parameter lain berada dalam keadaan normal, penemuan nilai ESR yang tinggi tidak boleh menyebabkan kebimbangan.
apa
VES adalah akronim "kelajuan erythro-sedimentasi", ujian darah yang diperkenalkan pada diagnosis sekitar 20-an abad yang lalu.
Dalam darah, sel darah merah cenderung kekal dalam penggantungan, dipisahkan antara satu sama lain terima kasih kepada caj membran negatif yang menghalang pembentukan agregat (rouleaux).
Di bawah keadaan normal, komponen protein plasma adalah seperti untuk mengekalkan caj permukaan sel darah merah. Sebaliknya, apabila proses keradangan ditubuhkan di dalam badan, peningkatan kepekatan darah protein yang keradangan keradangan (termasuk fibrinogen dan protein C-reaktif) mengarah kepada kekuatan penindasan yang lemah. Sel darah merah, sebagai hasilnya, cenderung agregat, dengan pembentukan rouleaux dengan kecenderungan tinggi untuk mendakan. The coarser cluster ini, semakin cepat pemendapan itu.
ESR, tepatnya, mengukur kadar pemendapan sel darah merah dalam plasma, dalam mm per jam, apabila sampel darah dibiarkan beristirahat dalam pipet khusus.
Menurut yang tersebut di atas, ESR mewakili indeks phlogosis yang tidak spesifik; Oleh itu, tidak hairanlah bahawa ia meningkatkan penyakit reumatik, dalam jangkitan kronik dan penyakit dengan kursus maut, seperti tumor malignan dengan metastase.
| Umur (Tahun) | Purata ESR (Mm / h) | pelbagai (Mm / h) | |
| Lelaki | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| wanita | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Kenapa anda mengukur
Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR) adalah ujian mudah, yang memberikan maklumat umum tentang kehadiran atau ketiadaan keradangan dan secara tidak langsung mengukur tahapnya.
Kemajuan ESR juga memungkinkan untuk memantau perjalanan penyakit yang telah didiagnosis.
Keradangan adalah sebahagian daripada tindak balas imun badan. Ini boleh menjadi akut, berkembang pesat (contohnya, selepas kecederaan atau semasa jangkitan) atau ia boleh bertahan ( kronik ) di hadapan penyakit seperti penyakit autoimun atau kanser.
Kadar sedimentasi eritrosit adalah parameter yang digunakan sebagai sokongan dalam mendedahkan keradangan yang berkaitan dengan beberapa penyakit, seperti:
- jangkitan;
- tumor;
- Gangguan autoimun.
ESR adalah ujian yang tidak spesifik: keputusan tinggi sering menunjukkan adanya keradangan tanpa menunjukkan kepada doktor tepat di mana keradangan ini terletak dan apa yang disebabkan.
Atas sebab ini, ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ujian lain, seperti ujian reaktan protein reaktif (PCR), antibodi antinuklear (ANA), faktor rheumatoid, fibrinogen dan ujian generik lain, seperti jumlah panel metabolik atau kiraan darah dengan formula.
Bilakah peperiksaan yang ditunjukkan?
Kadar pemendapan erythrocyte diukur untuk menentukan kehadiran keradangan, yang boleh disebabkan oleh satu atau lebih keadaan atau penyakit, seperti: jangkitan, tumor atau penyakit autoimun.
Tambahan pula, pemeriksaan ini berguna untuk menyokong diagnosis dan memantau tindak balas dan terapeutik penyakit tertentu, termasuk: arthritis sementara, vaskulitis sistemik, arthritis rheumatoid dan lupus erythematosus sistemik (SLE).
Doktor mungkin menetapkan peperiksaan ini apabila pesakit mempunyai tanda dan gejala yang boleh dikaitkan dengan keradangan, seperti:
- Sakit kepala;
- Sakit di lutut dan bahu;
- Kesakitan panggul;
- anemia;
- Selera makan miskin;
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
- Kekakuan bersama.
Nilai normal
Di bawah keadaan biasa, nilai ESR adalah kira-kira 10-20 mm sejam.
Dengan usia, ESR menunjukkan peningkatan yang perlahan tetapi muktamad, walaupun dalam subjek klinikal yang sihat, di mana julat normal berbeza-beza berhubung dengan kumpulan umur. Pada wanita, nilai-nilai itu sedikit lebih tinggi daripada lelaki.
Nilai maksimum VES dianggap normal dinyatakan oleh formula Miller:
ESR Tinggi - Punca
Seperti yang dijangkakan, peningkatan dalam Kelajuan Erythrosedimentation menunjukkan kehadiran keradangan yang berterusan, walaupun ia tidak memberitahu kami apa-apa tentang sifatnya.
Akibatnya, sejauh mana ESR adalah berkadar dengan keradangan, tetapi tidak semestinya kepada keterukan penyakit.
Satu lagi had besar adalah bahawa ESR boleh menjadi normal walaupun jangkitan sudah ada, atau ia boleh dinaikkan apabila anda sudah sembuh. Pengurangan pengecutan negatif erythrocyte melalui protein flogosis yang dinyatakan di atas sebenarnya tidak langsung, tetapi mengambil masa beberapa hari. Begitu juga, normalisasi nilai juga terlambat.
Antara pelbagai faktor yang mempengaruhi nilai-nilai ESR dalam rasa positif atau negatif (lihat jadual), anemia adalah unsur utama gangguan. ESR sebenarnya berkadar berbanding dengan hematokrit, jadi ia tinggi dalam keadaan anemia. Bentuk dan jumlah sel darah merah juga mempengaruhi kadar sedimentasi erythrocyte, kerana spherocytes dan microcytes (sel darah merah, masing-masing, bentuk bulat dan lebih kecil daripada biasa) lebih perlahan.
Nilai ESR yang tinggi juga direkodkan dalam tisu nekrosis (contohnya trauma), semasa hamil dan dalam beberapa penyakit limfoproliferatif di mana satu atau lebih imunoglobulin disembur dalam kepekatan tinggi.
| Faktor-faktor yang mempengaruhi ESR | |
| anemia; panas; MCV tinggi (macrocytes), hiperproduksi kongenital daripada α-globulin | VES meningkat |
| polycythemia; sejuk; MCV rendah (microcytes) | VES menurun |
Peningkatan sederhana hingga sederhana dalam ESR - tidak dikaitkan dengan penyakit tertentu - harus membawa kepada ujian berulang selepas beberapa bulan, daripada melakukan pencarian mahal untuk penyakit okultisme.
Sesetengah ubat boleh meningkatkan ESR, seperti dextran, methyldopa, kontraseptif oral, procainamide penicillamine, theophylline dan vitamin A. Pada wanita, haid dan kehamilan boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam parameter.
Rendah ESR - Punca
Kadar sedimentasi erythrocyte kelihatan lebih rendah daripada biasa dengan kehadiran anemia sel sabit, polycythemia dan kegagalan jantung. Kerosakan hati - organ yang bertanggungjawab untuk sintesis protein plasma termasuk keradangan - boleh mengurangkan nilai ESR walaupun di hadapan patologi bersamaan yang biasanya menaikkan nilai mereka. Hasil yang sama dengan adanya malnutrisi.
Dadah tertentu seperti aspirin, kortison dan kina mungkin mengurangkan ESR.
Sekiranya nilai ESR adalah agak rendah - hampir 0 mm per jam - penyebabnya boleh menjadi alergi atau keadaan yang terhidrasi oleh organisma.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk analisis kadar pemendapan erythrocyte, perlu mengambil darah dari vena di lengan.
Langkah-langkah ujian ESR, khususnya, memerlukan waktu untuk eritrosit (sel darah merah) untuk mendakan (sedimen) ke dalam sampel darah yang diletakkan di dalam ketinggian standard panjang yang sempit.
Hasilnya dilaporkan dalam milimeter cecair (plasma) yang terdapat di bahagian atas tiub selepas satu jam.
Apabila sampel darah diletakkan di dalam tabung ujian, sel-sel biasanya lazimnya menetap, menjadikan plasma lebih jelas.
Sel darah merah menetap lebih cepat dengan kehadiran peningkatan kepekatan protein dalam darah sebagai tindak balas kepada keradangan, terutama yang disebut "fasa akut" (seperti protein reaktif dan fibrinogen C).
penyediaan
Pesakit boleh menjalani pensampelan darah selepas berpuasa selama sekurang-kurangnya 3 jam.
Biasanya, ubat-ubatan tidak menjejaskan hasilnya, tetapi selalu dinasihatkan untuk memberi tahu dokter mengenai kemungkinan terapi yang sedang berjalan, sehingga ia dapat memiliki gambaran keseluruhan tentang keadaan kesehatan di mana orang itu.
Tafsiran Keputusan
Hasil ESR dilaporkan dalam milimeter cecair (plasma) yang hadir di bahagian atas tiub ketinggian standard selepas satu jam (mm / jam). Sebagai penanda yang tidak spesifik keradangan, hasil peperiksaan harus dibandingkan dengan penemuan klinikal lain, gejala pesakit dan hasil penyelidikan lain kajian lanjut.
Selepas menilai gambar lengkap, doktor akan dapat mengesahkan atau membuang diagnosis yang disyaki.
ESR yang tinggi
- Tanpa sebarang gejala menunjukkan patologi tertentu : biasanya, ESR tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat keputusan perubatan. Tambahan pula, hasil yang normal tidak boleh mengecualikan keradangan atau keadaan lain.
- ESR yang agak tinggi : nilai-nilai yang dekat atau sedikit lebih tinggi daripada 20 milimeter dalam 1 jam, didapati dalam kes kehamilan atau dalam jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (contohnya, pharyngitis) atau anemia, tetapi juga pada usia tua.
- ESR yang sangat tinggi : ia boleh ditentukan oleh keadaan keradangan seperti arthritis rheumatoid, oleh penyakit hati, oleh kekurangan buah pinggang, oleh trauma dan sebagainya, sehingga membuat suspek kehadiran tumor apabila nilai lebih tinggi daripada 100 mm selepas 1 jam.
Apabila penyakit dipantau dari semasa ke semasa, peningkatan ESR mungkin menunjukkan peningkatan keradangan atau tindak balas yang lemah terhadap terapi; ESR biasa atau menurun mungkin menunjukkan tindak balas yang sesuai terhadap rawatan.
ESR yang rendah
ESR yang rendah dapat dilihat dalam patologi-patologi yang di mana sedimentasi normal sel darah merah dihalang, seperti di hadapan: polycythemia, leukositosis dan dalam beberapa penyakit yang dicirikan oleh keabnormalan protein.
Malah dalam patologi yang dicirikan oleh keabnormalan bentuk sel darah merah (seperti dalam penyakit sel sabit di mana sel darah merah mempunyai bentuk sabit) VES rendah boleh didapati.
Kadar sedimentasi erythrocyte yang dikurangkan juga didapati dengan adanya alahan dan dehidrasi.
| Penyakit yang mempengaruhi ESR | |
| Anemia, endokarditis, penyakit ginjal, osteomielitis, kehamilan, demam reumatik, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sifilis, penyakit tiroid, batuk kering, mononucleosis, keadaan keradangan yang lain. | VES meningkat |
| Jangkitan sistemik (septisemia); arteritis sel gergasi; pelbagai myeloma; hyperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vasculitis necrotized; polymyalgia rematik. | VES sangat meningkat |
| Kegagalan jantung, polycythemia, hyperviscosity, protein plasma rendah (akibat kerosakan hati), hipofibrinogenemia, anemia sel sabit. | VES menurun |
