Lesi meniscal dan pecah meniskus
Kecederaan yang paling biasa kepada lutut adalah mereka yang mempengaruhi meniscus, dua struktur berbentuk C fibrocartilagus kecil yang terletak di antara condiles femoral dan tibia. Meniscus membolehkan pengagihan lebih banyak beban pada rawan artikular, melemahkan mereka dan pada masa yang sama menjamin mekanik pergerakan yang betul.
Semasa pergerakan remeh atau mengikuti trauma, meniskus boleh tetap mencubit antara tibia dan femur, merobek seperti kain yang terperangkap di pintu.
Mujurlah tubuh kita jauh lebih cekap dan tahan berbanding gear mekanik yang direka oleh manusia walaupun, malangnya, kapasiti regeneratif meniskus adalah sangat rendah. Struktur ini, sebenarnya, walaupun cukup vascularized pada kaki, mempunyai bahagian tengah yang besar tanpa kapilari. Tanpa darah sel-sel menisci yang cedera tidak boleh sembuh dan sembuh. Jika kita tidak mengecualikan kes-kes di mana lesi itu terhad dan dilanjutkan hanya ke satu hujungnya, meniscus yang rosak tidak mempunyai kapasiti penjanaan semula.
Klasifikasi dan punca kecederaan meniscal
Air mata Meniscal boleh dikelaskan kepada dua kumpulan besar:
Kecederaan Meniscal asal traumatik: mereka lebih kerap di kalangan remaja dan olahragawan. Dalam kes-kes ini satu atau kedua-dua menisci menjalani kecederaan selepas tekanan ganas yang menggantikan rintangan maksimum tisu kartilaginus yang membentuk mereka
Lesi meniscal asal degeneratif: meniskus rosak berikutan pergerakan nampak remeh seperti meningkat dengan cepat dari kedudukan jongkok. Luka-luka ini timbul akibat kemerosotan tisu meniscal yang menjadi lebih rapuh dan kurang elastik sepanjang tahun-tahun ini
Lesi boleh secara praktikal menjejaskan mana-mana titik pada meniskus. Walau bagaimanapun, kerosakan terhad kepada tanduk depan sahaja agak jarang berlaku. Biasanya lesi pada mulanya melanda tanduk posterior dan akhirnya meluas ke badan pusat dan tanduk depan. Selalunya air mata ini dikaitkan dengan ligamen patah, terutamanya apabila meniskus medial atau dalaman terlibat. Lesi dari meniskus ini kira-kira lima kali lebih kerap berbanding dengan meniskus sisi disebabkan oleh tahap mobiliti yang lebih tinggi.
PENYEBAB: meniskus sangat terdedah apabila daya mampatan yang dikaitkan dengan daya berpusing digunakan untuknya. Ini bererti bahawa kebanyakan peristiwa traumatik berlaku apabila lutut mengalami trauma kilasan. Jika trauma digunakan apabila sendi diputar secara luaran (putaran luaran) terdapat risiko yang lebih besar untuk merosakkan meniskus medial dan sebaliknya.
Pada masa yang lain pecah meniscal berlaku akibat pergerakan hyper-flexion atau hyperextension, misalnya dengan memberikan tendangan vakum.
Seperti yang telah kita lihat, fibrocartilages meniskil kehilangan beberapa keanjalan mereka dari masa ke masa dan lebih tertakluk kepada memakai. Atas sebab ini, banyak air mata lelaki meniskos adalah hasil daripada trauma yang tidak penting, seperti perbuatan bersekongkol. Sedikit seperti apa yang berlaku dengan baju lama yang dipakai dengan mencuci yang kerap, walaupun meniskus itu dapat disingkirkan semasa pergerakan normal.
gejala
Gejala utama air mata meniscal termasuk kesakitan dan pembengkakan tempatan. Kedua-dua gejala ini sering dikaitkan dengan kegagalan dan penyumbatan sendi yang disebabkan oleh serpihan meniscus yang mengganggu pergerakan lutut biasa.
Kesakitan meningkat di kedudukan yang menjana lesi meniscal, contohnya semasa putaran atau tekanannya. Berikutan kecederaan meniscal subjek mengeluhkan:
- ketidakupayaan untuk memanjangkan atau membengkokkan bersama
- keradangan membran menyebabkan peningkatan pengeluaran cecair yang terkumpul dalam rongga sendi (hydrart)
- Kerumitan bersama yang berkaitan dengan kesakitan
GEJALA untuk diagnosis klinikal:
- kesakitan yang timbul semasa pergerakan tertentu: dalam kes luka yang meniskus medial kesakitan dilokalkan di atas semua bahagian dalaman lutut semasa hiperfleksion, hiperextensi atau putaran tambahan pada 90 ° lutut; untuk meniskus lateral yang bertentangan adalah benar (kesakitan luaran di dalam hiperextensi, hiperfleksion atau putaran dalaman kaki dan kaki dengan lutut dielekkan antara 70 ° dan 90 °)
- kehilangan kekuatan atau hipotrofi quadriceps
diagnosis
Diagnosis kecederaan meniscal pada dasarnya klinikal. Doktor, di kliniknya, akan mencari kehadiran gejala diagnostik yang dinyatakan di atas. Jika sekurang-kurangnya tiga tanda hadir pada masa yang sama, diagnosis kecederaan meniscal, lateral atau medial, bergantung kepada kes, dianggap hampir pasti.
Dalam sebarang kes, diagnosis mesti disahkan oleh siasatan instrumental.
Sinar-X tidak memberikan maklumat langsung tentang keadaan kesihatan meniskus, kerana ini bukan struktur yang berkalori, tetapi ia masih boleh digunakan untuk mengecualikan patologi lain (arthrosis).
MRI sebaliknya boleh memberikan maklumat yang jelas mengenai status tisu lembut, termasuk menisci. Terima kasih kepada ciri-ciri ini, MRI boleh menyerlahkan sebarang proses degeneratif sebelum rehat meniskus.
Juga TAC menyediakan maklumat berguna tetapi kurang tepat dan terperinci berkenaan dengan resonans. Teknik ini lebih murah, mempunyai senarai menunggu yang lebih pendek, menunjukkan kesihatan tulang tetapi memberi sedikit maklumat mengenai meniscus.
Akhir sekali, marilah kita ingat arthroscopy, yang walaupun invasif, merupakan kaedah yang paling selamat untuk mengesahkan diagnosis kecederaan meniscal.
SAMPUL: Rawatan air mata meniscal »
