keluasan
Sinus bradycardia adalah penurunan kadar denyut jantung di bawah batas normal minimum yang ditetapkan oleh konvensyen pada 60 denyutan seminit.
Ini adalah arrhythmia - iaitu perubahan irama jantung biasa - yang tidak melibatkan apa-apa ketidakteraturan dalam pukulan.
Brachycardia sinus mungkin mempunyai makna fisiologi atau kepentingan patologi.
Sinus bradycardia berikut keadaan / keadaan seperti: sinus nod sindrom, hypothyroidism, hipotermia, anorexia nervosa, dan sebagainya, adalah patologi.
Untuk diagnosis sinus bradikardia yang betul adalah penting untuk melakukan elektrokardiogram.
Rawatan sinus bradikardia bergantung kepada sebab-sebab yang mencetuskan.
Penggalian anatomi ringkas dan berfungsi jantung
Jantung adalah organ yang tidak sama rata, dibentuk oleh otot tertentu - miokardium - mampu menghasilkan dan bebas melakukan impuls untuk pengecutan atria (atrium kanan dan atrium kiri) dan ventrikel (ventrikel kanan dan ventrikel kiri).
Sumber impuls ini, yang boleh dibandingkan dengan isyarat elektrik, didapati di peringkat atrium kanan jantung dan dipanggil nod sinus atrium .
Nodus sinus atrium mempunyai tugas menandakan kekerapan penguncupan organ jantung.
Apabila jantung kontrak di bawah tindakan sinus atrium, doktor dan pakar kardiologi bercakap irama jantung biasa atau irama sinus. Irama jantung normal manusia dewasa mempunyai kekerapan pengecutan berehat antara 60 dan 100 denyutan seminit.
Aritmia jantung adalah perubahan irama jantung biasa, yang boleh menjadi lebih cepat, lebih perlahan atau menganggap frekuensi yang tidak teratur.
Rajah: untuk mencapai yang terbaik dalam tindakan kontraksinya, nod sinus atrium menggunakan beberapa pusat penyisihan untuk impuls elektrik. Pusat-pusat ini adalah nod atrioventrikular, ikatan-Nya dan serat Purkinje, yang bersama-sama membentuk sistem konduksi elektrik yang disebut jantung dengan nod sinus atrium.
Dalam sistem pengaliran elektrik jantung, nod sinus atrium membentuk pusat utama utama (penanda kerana ia mengesan kadar denyutan jantung); nod atrioventricular, ikatan dan serat Purkinje, sebaliknya, mewakili pusat penanda sekunder, kerana mereka bergantung pada nod sinus atrium.
Apakah bradikardia sinus?
Sinus bradycardia adalah arrhythmia jantung, yang disifatkan semata-mata oleh pengurangan kadar denyutan jantung di bawah had minima 60 denyut seminit.
Oleh itu, sinar bradikardia adalah perubahan irama jantung tanpa irregularity dalam pukulan.
ANALISIS NAMA: PERKARA BRADICARDIA E SINUSALE
Perkataan "bradikardia" berasal daripada kesatuan dua istilah Yunani, dalam hal ini "bradys" (βραδύς), yang bermaksud "lambat", dan "kardiá" (καρδιά), yang bermaksud "hati".
Oleh itu, bradikardia secara harfiah bermaksud "hati yang perlahan".
Perkataan "sinus" merujuk kepada tempat asal aritmia, iaitu nod sinus sinus.
punca
Sinus bradikardia boleh mempunyai kepentingan fisiologi atau patologi.
Penyebab yang paling biasa bagi bradikardia sinus mengenai kepentingan fisiologi adalah:
- Rehat malam .
Pada waktu malam, hati manusia cenderung secara alami melambatkan kekerapan pengecutannya, kerana permintaan untuk darah oleh beberapa organ dan tisu badan lebih rendah.
- Peningkatan nada vagal .
Ini adalah akibat klasik latihan sukan. Atlet, terutama atlet peringkat tinggi yang mengamalkan sukan ketahanan seperti berbasikal, berlari, berenang, dan sebagainya, mempunyai jantung yang kadar denyutannya lebih perlahan daripada biasa.
Untuk memetik contoh, penunggang basikal profesional merekodkan kadar denyutan jantung, pada waktu pagi sejurus selepas bangun, sekitar 30-35 denyutan seminit.
Faktor-faktor yang paling sering menimbulkan rupa bradikardia sinus patologi adalah:
- Disfungsi nodus sinus atrium, seperti yang disebut sindrom sinus nod (NB: nod sinus adalah sinonim dari nod sinus atrium).
Kemungkinan penyebab ketidakseimbangan nodus sinus atrium termasuk: episod iskemia miokardium, kardiomiopati, beberapa anomali kongenital jantung dan penggunaan ubat-ubatan seperti digoxin, beta-blockers dan blocker saluran kalsium.
Menurut beberapa penyelidikan perubatan, sindrom sinus nod adalah penyebab patologi sinus yang paling umum.
- Hypothermia .
Keadaan ini boleh timbul dengan pelbagai sebab; antara sebab-sebab yang paling kerap, mereka berhak menyebut secara khusus: pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dan penyalahgunaan alkohol.
- Keadaan hypothyroidism .
- Sindrom Roemheld .
Ia adalah satu keadaan yang mendorong timbulnya gangguan gastrointestinal yang berkaitan dengan gangguan jantung.
- Infark miokard yang rendah .
- Anorexia nervosa .
- Anomali elektrolitik, seperti hiperkalemia atau hypermagnesaemia.
- Peningkatan tekanan intrakranial .
- Keracunan Rhododendron .
- Beberapa penyakit berjangkit, termasuk difteria, demam reumatik dan bentuk myocarditis virus .
- Beberapa rawatan farmakologi, berdasarkan: digitalis, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, alon-2 agonis (clonidine atau dexmedetomidine), amiodarone, ubat penenang, barbiturat, benzodiazepin, baclofen atau organofosfat.
- Sindrom apnea tidur obstruktif .
Epidemiologi
Insiden sebenar bradycardia sinus tidak diketahui.
Kekurangan kejelasan mengenai bilangan orang dengan aritmia ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa, dalam banyak kes, perlambatan irama sinus mempunyai kepentingan fisiologi, oleh itu ia tidak menimbulkan sebarang kepentingan klinikal.
Gejala dan Komplikasi
Sinus bradikardi dalam bentuk fisiologinya umumnya tidak mempunyai masalah. Oleh sebab itu, para doktor juga menentukannya sebagai "bradikardia bukan patologis".
Kes bradikardia sinus dalam bentuk patologinya berbeza. Malah, ini boleh menjadi tanggungjawab untuk:
- hypotension
- Pusing atau pening
- pengsan
- Dyspnea (atau sesak nafas)
- Kesakitan dada
- Intoleransi untuk bersenam
- Edema periferi
- Sianosis ringan
- Pernafasan periferal dikurangkan. Ia menyebabkan pucat, suhu rendah di hujung kaki (tangan dan kaki), pengurangan diuretik, kekeliruan mental yang sedikit, dan sebagainya.
Perlu diingatkan bahawa, menurut beberapa statistik, bilangan kes yang saksama daripada bradikardia sinus patologi adalah asimtomatik, iaitu tanpa tanda-tanda atau tanda-tanda jelas.
GEJALA LAIN
Keadaan tertentu yang menyebabkan bradikardia sinus dapat menyebabkan gejala tambahan dan tanda fizikal.
Sebagai contoh, hipotiroidisme juga boleh menyebabkan: sembelit, kekejangan otot, peningkatan berat badan (disebabkan peningkatan selera makan), kulit kering, kekeringan dan penipisan rambut dan kepekaan yang melampau kepada suhu rendah.
KOMPLIKASI
Dalam kes-kes yang paling serius pada bradikardia sinus patologi, pelbagai komplikasi boleh berlaku, termasuk:
- Keadaan kejutan . Ia timbul disebabkan oleh semakin buruknya perfusi persisian yang telah dikurangkan. Ia melibatkan penekanan pucat, hipotermia, kekurangan buah pinggang, hipotensi, kekeliruan mental, koma dan sebagainya.
- Edema pulmonari
- Pengurangan tahap kesedaran
- Kerosakan sianosis
KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR
Menurut para pakar, kehadiran gejala-gejala yang disebutkan di atas dan tanda-tanda patologi mesti mendorong mereka yang terjejas untuk menghubungi doktor mereka segera atau pergi ke hospital terdekat untuk ujian diagnostik.
diagnosis
Di jalan yang membawa kepada pengenalan sinus bradikardia mengenai kepentingan patologi, elektrokardiogram adalah pemeriksaan utama untuk diagnosis yang betul dan pasti.
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk mengingati bahawa mereka membantu, terutamanya berkaitan dengan menentukan punca, walaupun pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, beberapa ujian makmal dan echocardiogram.
Pengiktirafan dan keterangan tepat tentang penyebab bradikardia sinus adalah asas untuk tujuan terapeutik, kerana mereka membenarkan pakar kardiologi merancang terapi yang paling sesuai.
KEPENTINGAN ELECTROCARDIOGRAM
Electrocardiogram mendedahkan irama dan aktiviti elektrik jantung, melukis jejak karakteristik pada kertas graf (di mana setiap persegi 1 milimeter sepadan dengan 0.04 saat).
Pengesanan irama dan aktiviti elektrik jantung yang sihat mempunyai 5 elemen yang relevan, yang dikenali sebagai gelombang, yang mengulangi diri dengan keteraturan. Gelombang dikenal pasti dengan huruf besar P, Q, R, S dan T.
Dengan bantuan angka di bawah ini, pembaca dapat menghargai susunan gelombang dan melihat sejauh mana jarak tertentu di antara mereka, yang dikenal pasti dengan selang istilah.
Panjang selang pada helaian kertas graf menunjukkan tempoh selang ini.
 | ||
| Ciri-ciri ECG biasa | ||
| acara | Tempoh (dalam saat) | yang bermaksud |
| Gelombang P | 0.07 - 0.12 | Depolarization atrium (iaitu penguncupan atrium) |
| Kompleks QRS | 0.08 - 0.11 | Depolarization ventrikular (penguncupan ventrikel) |
| Gelombang t | 0.18 - 0.20 | Repolarisasi ventrikel (iaitu kelonggaran ventrikel) |
| Selang PR | 0.16 - 0.20 | Masa pengaliran nadi elektrik antara atria dan ventrikel |
| Selang ST | 0.27 - 0.33 | Masa dari penghujung depolarization hingga awal repolarization ventrikel |
| Selang QT | 0.35 - 0.42 | Masa depolarization dan repolarization ventrikel |
| Selang RR | 0.8 - 0.9 | Tempoh pusingan jantung (ialah selang antara dua kompleks PQRST) |
Adalah penting untuk menekankan bahawa mengekalkan jarak tertentu antara dua gelombang - oleh itu kehadiran selang waktu yang sama - adalah petunjuk normal dalam degupan jantung ; sebaliknya, pemanjangan yang berlebihan atau pemendekan jarak yang sama adalah sinonim dengan beberapa perubahan.
Dalam pengertian ini, walaupun perubahan dalam penampilan gelombang menunjukkan bahawa jantung berfungsi tidak normal.
Kembali ke bradikardia sinus, ECG seseorang dengan aritmia jantung seperti ini mempunyai ciri-ciri berikut:
- P gelombang dengan frekuensi yang lebih rendah daripada 60 denyutan seminit.
- Selang RR lebih lama daripada biasa, dari segi kuadrat pada kertas graf.
- Irit lambat tapi tetap.
UJIAN LABORATORIUM
Antara ujian makmal yang boleh membantu memahami sebab-sebab sinus bradycardia adalah:
- Pengukuran elektrolit dalam darah
- Pengiraan tahap glukosa darah (glukosa darah)
- Pengukuran tahap kalsium darah (kalsium serum)
- Pengukuran tahap magnesium dalam darah (magnesium)
- Ujian fungsi tiroid
rawatan
Sinus bradikardia bagi maksud fisiologi tidak memerlukan apa-apa jenis rawatan, seperti yang dinyatakan - ia tidak secara amnya mewakili keadaan yang bermasalah.
Kes bradikardia sinus dengan makna patologi adalah berbeza: dalam keadaan ini, sebenarnya, rawatan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan aritmia dan ciri-ciri yang terakhir.
Antara terapi yang mungkin, yang paling meluas dilaporkan, iaitu: pentadbiran atropin dan pemasangan alat pacu jantung .
TERAPI DALAM KESELAMATAN SYNDROME PAKAIAN
Rawatan sinus nod sindrom (yang merupakan punca paling umum patologi patologi sinus) melibatkan pentadbiran atropin dan, dalam kes-kes yang paling serius, pemasangan perentak jantung.
Alat pacu jantung adalah alat elektronik kecil, yang mampu menormalkan, melalui pelepasan impuls elektrik, kontraksi jantung orang dengan jantung yang irama terlalu lambat, terlalu cepat, atau tidak teratur.
Dalam kes spesifik bradycardia sinus patologi disebabkan oleh sindrom nod sinus, alat pacu jantung berfungsi untuk mengawal irama yang terlalu lambat.
SINUS DRUG BRADICARDIA
Rawatan ubat bradikardia sinus yang berkaitan dengan ubat patologi biasanya melibatkan mengganggu rawatan farmakologi yang ahli kardiologi telah mengenal pasti sebagai punca penyebab aritmia.
Penggunaan atropin dan, lebih banyak lagi, pemasangan alat pacu jantung dikhaskan untuk beberapa kes.
DI DALAM PRESENSI KOMPLIKASI
Dalam sesetengah keadaan, komplikasi sinus bradycardia (jelas patologi) boleh menjadikannya perlu untuk menggunakan intubasi endotrakeal dan menggunakan alat pacu jantung luar sementara (" pacing transcutaneous").
SINUS HYPOTHERMAL BRADICARDIA
Dalam kes bradikardia sinus akibat hipotermia, rawatan yang paling sesuai biasanya terdiri daripada pemanasan subjek yang dipengaruhi oleh aritmia.
Jarang sekali, ia juga melibatkan pentadbiran atropin atau pemasangan alat pacu jantung.
BRADICARDIA SINUSALE OLEH HYPOTHRODISM
Rawatan bradikardia sinus akibat hipotiroidisme melibatkan pentadbiran ubat-ubatan terhadap keadaan morbid yang mencetuskan (oleh itu terhadap kelemahan fungsi kelenjar tiroid).
Ubat untuk hypothyroidism adalah hormon sintetik seperti levothyroxine dan liothyronine .
prognosis
Prognosis dalam kes branikardia sinus fisiologi umumnya positif.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes sinus bradikardia patologi, prognosis bergantung kepada punca-punca pengurangan rhythm jantung.
Untuk menyebut contoh, bradikardia sinus dari hipotiroidisme dapat diselesaikan dengan memuaskan, dengan syarat pesakit betul mengambil obat-obatan terhadap kekurangan fungsional tiroid.
Walau bagaimanapun, sejak alat pacu jantung tersedia, ramalan prognostik dalam kehadiran patologi sinus patologi telah meningkat dengan ketara.
