Pengenalan
Untuk masa yang lama, enterokocci dilabelkan sebagai mikroorganisma streptokokus yang dimiliki - disebabkan oleh ciri antigennya yang unik - kepada kumpulan Lancefield D.
Keputusan untuk merekabentuk genus bakteria baru telah diambil setelah beberapa pertimbangan:
- Enterococci menunjukkan beberapa perbezaan dari streptococci lain (contohnya S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, dll.)
- Mereka adalah bakteria yang sangat tahan terhadap alam sekitar
- Mereka juga tumbuh di tanah dengan kepekatan NaCl sebanyak 6.5% dan dengan kehadiran 40% garam hempedu
- Mereka meniru pada pH antara 4.5 hingga 10.0
- Mereka menahan suhu dari 10 ° C hingga 45 ° C
- Mereka mampu bertahan selama 30 minit pada suhu 60 ° C
- Mereka mengalami rintangan yang tinggi terhadap antibiotik dan antibakteria
- Enterococci kurang ganas daripada staphylococci dan streptococci
Penerangan mikrobiologi
Enterococci adalah bakteria gram-positif, bakteria negatif, bulat atau berbentuk bujur, sering disusun dalam rantai. Sekali lagi, enterokocci pada umumnya tidak bergerak, mikroorganisma anaerobik aerobik / pilihan yang mempunyai metabolisme fermentasi jenis laktik. Cocci ini, walaupun mereka sangat menahan keadaan persekitaran luaran, tidak sporogenous.
Enterococci jarang beta-hemolytic; sebenarnya, mereka sering tidak menghasilkan hemolisis dalam darah agar tanah. Enterococci disebarkan secara meluas dalam alam semula jadi dan sering dijumpai di dalam bahan tahi haiwan vertebrata (termasuk manusia).
Sesetengah enterokocci biasanya mengisi usus manusia: ini termasuk E. faecalis (90-95%) dan E. faecium, masing-masing 90-95% dan 5-10% sampel feses manusia. Sebagai tambahan kepada spesies enterokocci ini, terdapat kira-kira sepuluh orang lain, hampir mustahil untuk mencari dalam organisma manusia.
Kadang-kadang, enterokocci komensal ini boleh menyebabkan kerosakan, sehingga menyebabkan endokarditis, mastoiditis, abses dan jangkitan saluran kencing.
Secara umum, enterokocci adalah praktikal di mana-mana di alam sekitar. Penyebaran luas bakteria ini mungkin bergantung pada keupayaan mereka untuk bertahan dan menyesuaikan diri dengan suhu, pH, oksigenasi dan kepekatan ion logam yang berbeza berbanding cocci lain.
Apabila enterokocci ditemui di dalam air, kita menghadapi tanda jelas pencemaran fizikal atau kecekapan dikurangkan sistem pembersihan air. Mujurlah, pada masa ini diperhatikan bahawa kehadiran enterokocci dalam air yang dimaksudkan untuk kegunaan sangat jarang dilaporkan.
Enterococci dan jangkitan
Walaupun mereka cenderung untuk membangunkan kohabitan yang seimbang dengan tuan rumah, lazimnya menyerap usus, enterokocci boleh menjadi patogenik dan menyebabkan kerosakan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa enterokocci adalah kurang berkuasa jika dibandingkan dengan streptococci dan staphylococci.
Masalah utama enterokocci adalah keupayaan luar biasa untuk membangunkan daya tahan terhadap antibiotik (topik akan dibincangkan kemudian).
Penyakit enterokocci-disertai termasuklah:
- bakteremia
- endokarditis bakteria
- diverticulitis
- jangkitan abdomen
- jangkitan saluran kencing (yang paling kerap dijangkiti)
- meningitis (keadaan yang jarang berlaku)
Dari kajian baru-baru ini nampaknya enterokocci menyumbang, dalam beberapa cara, kepada kemunculan prostatitis bakteria kronik.
Walau bagaimanapun, nampaknya enterococci menunjukkan keupayaan tertentu untuk mematuhi sel-sel epitelium buah pinggang dan injap jantung, membangunkan pyelonephritis dan enterococcal endocarditis.
Walaupun kekacauan enterokocci yang sederhana ditentukan dengan staphylococci dan streptococci, jangkitan yang dikekalkan oleh mereka bukanlah resolusi mudah, dan tidak ada komplikasi. Malah seolah-olah septikemia enterokokus dibebani oleh kematian yang tinggi, dengan insiden purata dianggarkan sekitar 30-40%.
Mod penghantaran
Kami menganalisis bahawa takungan besar enterokocci terdiri daripada saluran usus lelaki dan vertebrata lain; lebih jarang, bakteria juga mengisi kawasan oropharynx, vagina, kulit dan perianal.
Tetapi bagaimanakah enterokocci disebarkan?
Adalah dipercayai bahawa kebanyakan jangkitan yang dibawa oleh bakteria ini berasal dari nocosomal, oleh itu diperolehi dalam kemudahan kesihatan dan hospital. Mungkin jangkitan yang sama mempunyai akarnya pada asas endogen: mereka adalah enterokocci yang sama yang mengisi saluran pencernaan untuk mencetuskan jangkitan. Nampaknya saluran gastrousus dan tangan jururawat, doktor dan semua kakitangan kesihatan sering tercemar dengan enterokocci. Transmisi juga boleh berlaku melalui penggunaan instrumen yang dijangkiti.
- Faktor risiko: banyak jangkitan enterokoccal diperolehi di hospital kerana mereka mungkin disukai oleh kehadiran penyakit lain, kateter pundi kencing, neutropenia dan kemasukan hospital yang berpanjangan.
Rintangan antibiotik
Walaupun dalam satu tangan enterokocci mencipta kerosakan pada manusia secara sporadis, di sisi lain jangkitan yang ditularkan oleh mereka amat sukar untuk dibasmi. Malah, banyak enterokocci menunjukkan tahap pengawalan intrinsik yang tinggi terhadap penisilin, cephalosporins, aminoglycosides dan carbapenems. Tetapi itu tidak semua: dalam tempoh dua tahun yang lalu, satu lagi jenis enterokocci yang mampu mengembangkan rintangan terhadap vancomycin telah diasingkan. Bakteria ini dikenali dengan akronim "VRE" ( Enterococcus tahan vancomycin ) tepat untuk menekankan ketahanan bakteria ini untuk vancomycin. Enterococci VRE seolah-olah terlibat dalam penampilan jangkitan nosokomial yang disebut dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital, terutama di Amerika Syarikat. E. jangkitan yang disokong faecium boleh dibasmi dengan quinupristin / dalfopristin: 70% pesakit yang menjalani terapi ini bertindak balas secara positif. Rifampicin dan TIGECICLINA juga boleh digunakan untuk mengeluarkan enterococcus patogen.
