Carmustine

Carmustine - atau BCNU (bis-cloronitrosourea) - adalah ubat antikans yang tergolong dalam kelas alkylating agent.

Carmustina - Struktur Kimia

Ia adalah sebatian lipofilik yang mudah melepasi halangan darah-otak, sebab itu ia digunakan secara meluas untuk merawat tumor otak.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Carmustine ditunjukkan dalam rawatan:

Tumor otak (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocytoma);
Multiple myeloma;
Limfoma Hodgkin;
Limfoma Non-Hodgkin.

Amaran

Carmustine hanya boleh ditadbir di bawah pengawasan ketat doktor yang mengkhususkan diri dalam pentadbiran ubat antineoplastik chemotherapeutic.

Oleh kerana carmustine boleh menyebabkan keracunan sumsum tulang yang tertunda, adalah perlu untuk memantau fungsi sum-sum tulang - melalui peperiksaan hematologi - untuk tempoh sekurang-kurangnya enam minggu selepas pentadbiran setiap dos.

Kerana ketoksikannya, pemantauan fungsi hati dan buah pinggang juga diperlukan sepanjang tempoh rawatan dadah.

interaksi

Carmustine boleh mengurangkan kepekatan plasma phenytoin (ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi), dengan itu mengurangkan keberkesanan terapeutiknya.

Pentadbiran carmustine dan mitomycin (antibiotik yang mempunyai aktiviti antikancer) yang bersamaan menyebabkan perubahan kualitatif dan kuantitatif filem kornea, dengan kerosakan akibat epitelium kornea dan konjunktiviti.

Pengambilan serentak carmustine dan cimetidine (ubat yang digunakan dalam rawatan ulser gastrik) boleh meningkatkan ketoksikan sumsum tulang karam itu sendiri.

Kesan sampingan

Carmustine menginduksi pelbagai kesan sampingan. Kesan-kesan ini berbeza-beza mengikut patologi untuk dirawat, dos ubat yang diberikan dan mengikut keadaan pesakit. Selain itu, terdapat kebolehubahan yang besar dalam tindak balas terhadap terapi antara satu individu dengan yang lain, jadi tidak dikatakan bahawa kesan sampingan berlaku dengan intensitas yang sama pada setiap pesakit.

Gangguan gastrointestinal

Carmustine boleh menyebabkan loya, muntah dan cirit - birit .

Muntah berlaku beberapa jam selepas mengambil ubat dan boleh bertahan sehingga dua atau tiga hari. Gejala ini dikawal dengan menggunakan ubat anti-emetik. Jika muntah berterusan, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.

Cirit-birit boleh dirawat dengan ubat anti-diare dan perlu minum banyak untuk menambah cecair yang hilang.

Myelosuppression

Carmustine boleh menyebabkan myelosuppression, yang merupakan penindasan aktiviti sumsum tulang. Penindasan ini menyebabkan pengurangan pengeluaran semua sel darah yang boleh menyebabkan:

Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal ;
Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan ;
Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Di atas semua, ubat ini mempromosikan permulaan leukopenia dan thrombocytopenia.

Carmustine juga boleh mengakibatkan ketoksikan sumsum tulang .

Kehilangan selera makan

Perawatan Carmustine boleh mengakibatkan kehilangan selera makan dan berat badan . Ubat ini juga boleh menyebabkan metabolisma dan gangguan pemakanan .

Pengurangan fungsi hati

Terapi Carmustine boleh menyebabkan pengurangan sementara dalam aktiviti hati . Walau bagaimanapun, fungsi hati perlu dinormalisasi pada akhir rawatan.

Perubahan paru-paru

Terapi Carmustine boleh menyebabkan perubahan dalam tisu paru-paru . Adalah penting untuk memaklumkan ahli onkologi jika batuk dan / atau sesak nafas berlaku.

kemandulan

Carmustine boleh menjejaskan keupayaan untuk hamil.

Gangguan buah pinggang dan kencing

Rawatan Carmustine boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing dan inkontinensia .

Patologi sistem saraf pusat

Terapi Carmustine boleh menyebabkan kekeliruan, sawan, edema serebrum, kemurungan, mengantuk, pening dan gangguan ucapan . Apabila carmustine digunakan dalam bentuk wafer implan, kejang epileptik boleh berlaku. Walau bagaimanapun, kejang ini seolah-olah disebabkan oleh implan itu sendiri dan bukan oleh dadah.

Kesan sampingan yang lain

Perawatan Carmustine juga boleh menyebabkan kesukaran berjalan, perubahan visual dan kesakitan mata . Kesan sampingan ini jarang berlaku, tetapi - jika berlaku - pakar onkologi mesti dimaklumkan segera.

Mekanisme tindakan

Carmustine adalah nitrosourea kepunyaan kelas alkylating agent. Ubat ini tidak stabil, cepat terurai dalam persekitaran berair selular yang menimbulkan sebatian aktif yang mempunyai aktiviti sitotoksik (toksik kepada sel). Senyawa-senyawa ini mampu menggabungkan kumpulan-kumpulan alkil dalam helai DNA berganda. Perubahan yang diinduksi pada molekul DNA menghalang sel dari mereplikasi dengan betul dan menghantarnya ke apoptosis (mekanisme kematian sel yang diprogramkan).

Cara Penggunaan - Posologi

Carmustine boleh didapati untuk pentadbiran intravena atau sebagai wafer implan.

Carmustine untuk pentadbiran intravena muncul sebagai serbuk kering yang mesti dibubarkan dalam jumlah yang cukup pelarut sebelum infusi. Ia boleh ditadbir:

Dengan suntikan ke dalam vena melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle.

Dos itu ditubuhkan oleh ahli onkologi mengikut tumor yang akan dirawat dan keadaan pesakit.

Mengenai carmustine dalam bentuk implan, ini digunakan untuk rawatan tumor otak. Khususnya, implan dimasukkan ke dalam otak setelah pembedahan pembedahan tumor atau sebagai bantuan untuk radioterapi.

Kehamilan dan Laktasi

Rawatan Carmustine semasa hamil tidak disyorkan kerana ubat boleh menyebabkan kemudaratan kepada janin yang sedang berkembang.

Semasa terapi carmustine dan untuk tempoh masa tertentu dari akhir yang sama, adalah baik untuk mengamalkan langkah berjaga-jaga - oleh kedua-dua jantina - untuk mengelakkan sebarang kehamilan.

Ibu yang menerima karam tidak seharusnya menyusu.