keluasan
Sindrom Münchausen adalah penyakit mental dan tingkah laku, yang menyebabkan orang mengadu masalah dan gejala yang dicipta; semua dengan niat tunggal meletakkan diri mereka di tengah-tengah tempat kejadian dan kelihatan seperti sakit parah.
Gejala-gejala sindrom Münchausen terdiri daripada tingkah laku yang sangat khusus, seperti misalnya penghasilan sendiri kerosakan fizikal, mengubah ujian diagnostik, menjalani rawatan invasif dan berbahaya, dan sebagainya tanpa alasan.
Diagnosis tidak mudah sama sekali, kerana pesakit boleh berpura-pura dengan baik.
Untuk menyembuhkan, anda memerlukan kolaborasi yang luar biasa di pihak pesakit, yang mesti sedar bahawa dia menderita sindrom Münchausen dan memerlukan bantuan.
Apakah sindrom Münchausen?
Sindrom Münchausen adalah gangguan psikiatri dan tingkah laku, yang menyebabkan mereka yang terjejas dengan mengadu penyakit dan gejala yang tidak wujud untuk tujuan utama untuk memberi tumpuan kepada perhatian pesakit.
Dalam erti kata lain, orang dengan Sindrom Münchausen cuba dalam segala cara untuk mengambil peringkat tengah, mencipta masalah fizikal atau psikologi atau sengaja mencederakan diri mereka sendiri.
SILA AMBIL: Sindrom Münchausen juga dikenali sebagai gangguan dummy atau ketagihan hospital .
Epidemiologi
Beberapa kajian Anglo-Saxon melaporkan bahawa penyakit utama Münchausen adalah:
- Wanita antara 20 dan 40, yang sering bekerja di sesetengah hospital sebagai jururawat atau juruteknik makmal.
- Lelaki putih tidak berkahwin antara 30 dan 50 tahun.
Sukar untuk menubuhkan sindrom Münchausen yang meluas, kerana orang-orang yang terjejas sangat baik dengan menipu doktor. Cukuplah untuk mengatakan bahawa sesetengah pesakit yang serius, jika ditemui, beralih kepada doktor lain dengan menukar identiti mereka.
PEMBEBASAN MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Gambar: Contoh klasik sindrom Münchausen dengan proksi diwakili oleh ibu yang secara sukarela membuat anak sakit, untuk menarik perhatian.
Sesetengah orang secara sukarela menyebabkan kerosakan kepada mereka yang bergantung kepada mereka untuk menarik perhatian. Tingkah laku ini berkaitan dengan sindrom Münchausen dan sebenarnya juga dikenali sebagai sindrom Münchausen dengan proksi .
Contoh klasik dari sindrom Münchausen dengan proksi diwakili oleh ibu-ibu tertentu yang, untuk meletakkan diri mereka di tengah-tengah tempat kejadian, melakukan segalanya untuk membuat anak-anak mereka sakit.
IS HYPOCHONDRY? ATAU BAGAIMANA "Fikirkan ANDA Saya SAYA"?
Sindrom Münchausen bukan hipokondria atau apa yang dipanggil " berpura-pura sakit " untuk mengelakkan beberapa tugas yang menjengkelkan.
Hypochondriacs adalah orang yang terobsesi dengan mempunyai beberapa penyakit dan yang "melihat", dalam setiap kelemahan kecil, patologi yang serius. Walau bagaimanapun, tidak semestinya dalam niat mereka untuk meletakkan diri mereka morbidly dalam perhatian.
Orang-orang yang mempunyai kebiasaan berpura-pura sakit, sebaliknya, adalah subjek yang mempunyai tujuan peribadi yang lebih konkrit daripada pesakit sindrom Münchausen: mereka mencuba, dengan "penemuan" mereka, untuk membebaskan diri dari komitmen yang membebankan dan tidak disenangi contoh, di tempat kerja atau di sekolah).
DI MANA NAMA DARI DARIPADA?
Gambar: baron Münchausen dan pengembaraannya juga merupakan subjek filem.
Nama Sindrom Münchausen berasal dari bangsawan Jerman, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, yang terkenal dengan cerita-cerita dan pengembaraan yang hebat yang telah ia ambil sebagai protagonis.
punca
Penyebab timbulnya sindrom Münchausen tidak jelas dan masih mempunyai mata yang luar biasa. Menurut para pakar, yang berminat untuk menunjukkan bahawa setiap teori belum terbukti, pergantungan hospital mungkin disebabkan oleh:
- Kanak-kanak tertentu, yang dicirikan oleh trauma afektif, gangguan emosi atau penyakit yang mana rawatan perubatan yang lama telah diamalkan.
- Gangguan keperibadian, atau masalah kesihatan mental di mana pesakit yang terkena mempunyai fikiran dan tingkah laku yang tidak normal.
TRAUMATIC CHILDHOOD
Tesis bahawa kanak-kanak yang traumatik dan sukar dapat menimbulkan sindrom Munchausen berasal dari pemerhatian bahawa:
- Sesetengah pesakit telah ditinggalkan atau diabaikan oleh ibu bapa mereka semasa zaman kanak-kanak mereka. Menurut pakar, pengabaian ini telah menimbulkan keinginan orang-orang ini dengan keinginan untuk meletakkan diri mereka di pusat perhatian, kadang-kadang walaupun dengan cara berbahaya (seperti sengaja mendapatkan luka).
- Pesakit lain terpengaruh, pada usia muda, oleh penyakit yang memerlukan perhatian khusus dan rawatan perubatan yang berpanjangan. Menurut penyokong tesis yang disebutkan di atas, satu peristiwa seperti ini dapat memimpin individu keinginan, walaupun pada masa dewasa, kebimbangan yang sama dan kebimbangan yang sama dari dunia di sekelilingnya.
DISORDER PERIBADI?
Menurut beberapa ulama penyakit mental, terdapat gangguan kepribadian yang sangat terkait dengan sindrom Münchausen (NB: kepercayaan ini berasal dari fakta bahwa pesakit menunjukkan gejala). Tiga yang utama ialah:
- Gangguan personaliti antisosial . Individu yang terkena membenci mana-mana undang-undang atau peraturan masyarakat, adalah agresif, tidak bertanggungjawab, tidak peduli terhadap perasaan orang lain dan mengabaikan keselamatan mereka sendiri atau orang lain.
- Kelainan personaliti sempadan . Orang yang terjejas mempunyai suasana yang tidak stabil, sangat impulsif, mempunyai hubungan bergelora dengan orang lain dan berjuang untuk mengatur pemikiran mereka.
- Gangguan kepribadian narcissistic . Subjek-subjek yang dipengaruhi percaya bahawa mereka adalah istimewa atau unik, hanya mengambil berat tentang kejayaan peribadi mereka sendiri, tidak memberi apa-apa kepentingan kepada perasaan orang lain dan yakin bahawa orang lain merasa iri terhadap mereka.
Seperti yang anda boleh meneka, ketiga-tiga syarat yang diterangkan di atas membawa pesakit untuk mengasingkan dirinya dari konteks sosial dan tidak mempunyai perasaan atau hubungan yang stabil dengan saudara-mara dan rakan-rakan.
Gejala dan Komplikasi
Orang-orang dengan Sindrom Münchausen mengadu tentang penyakit yang mereka tidak mempunyai atau mendapatkan sendiri kerosakan fizikal yang sakit dengan sesuatu, dan meletakkan diri mereka di pusat perhatian.
Mereka mempunyai pelbagai tabiat:
- "Mereka memilih" gejala atau masalah fizikal yang sukar untuk dibuktikan atau dokumen, seperti sakit kepala yang teruk, sakit perut sengit, pengsan, serangan epilepsi, dll.
- Mengubah hasil ujian diagnostik yang mudah dielakkan. Sebagai contoh, mereka memanaskan termometer yang mereka gunakan untuk mengukur suhu badan atau menambah darah ke air kencing yang dikumpulkan untuk analisis.
- Pemotongan dan luka bakar yang dilakukan sendiri, dengan sengaja mengambil ubat besar dan / atau secara sukarela memakan makanan yang telah tamat tempoh atau kurang dipelihara.
- Mereka melakukan segala-galanya untuk memperburuk keadaan kesihatan mereka yang tidak optimum. Sebagai contoh, jika mereka mendapat luka (sengaja atau tidak, itu tidak penting), mereka cuba menjangkiti dengan cara itu, dengan menyentuh najis dan apa-apa objek yang boleh menjadi sumber bakteria.
SYARIKAT SYNTOMATIK LAINNYA MUNCHAUSEN SYNDROME
Pesakit dengan Sindrom Münchausen juga dicirikan oleh tingkah laku tertentu yang lain (contohnya, menceritakan kisah yang luar biasa tentang masa lalu mereka, sentiasa pergi ke semua hospital di kawasan tempat mereka tinggal, dan sebagainya), yang dianggap sangat menunjukkan penyakit ini.
Senarai lengkap tingkah laku ini, yang boleh ditakrifkan sebagai gejala, ditunjukkan dalam jadual di bawah.
Meja. Gambaran lengkap tentang tingkah laku gejala pesakit sindrom Münchausen. |
| Semua hospital di kawasan itu sering kerap. |
Mereka mendakwa telah mengalami penyakit yang serius pada masa lalu, tetapi tidak dapat mendokumeninya dengan apa-apa, kerana, pada masa ini, mereka tinggal di luar negara. |
Mereka melaporkan gejala yang tidak disahkan oleh sebarang ujian diagnostik yang dilakukan. |
Mereka mempunyai pengetahuan perubatan yang sangat baik. |
Walaupun mereka dirawat di hospital, mereka tidak menerima sebarang lawatan dari saudara-mara dan rakan-rakan (NB: kerana mereka adalah orang yang cenderung untuk mengasingkan diri mereka). |
Tidak seperti orang biasa, yang takut campur tangan pembedahan dan prosedur diagnostik invasif, mereka sangat boleh didapati untuk apa-apa jenis rawatan, walaupun sangat berbahaya. |
Mereka sangat samar-samar dalam melaporkan simptom-simptom penyakit yang mereka tuntut mempunyai atau menggambarkan mereka sebagai berkonsultasi dengan teks perubatan beberapa saat sebelum ini. |
Mereka menceritakan kisah yang hebat tentang masa lalu mereka (sebagai contoh, mereka mengatakan mereka adalah bekas juara sukan) atau tentang saudara terdekat. |
Mereka mendaftar dalam kumpulan sokongan dalam talian yang dikhaskan untuk orang yang mempunyai penyakit yang serius dan mengambil bahagian seolah-olah mereka adalah pesakit sebenar ("Münchausen di internet") |
MENGENAI PENYAKIT DAN INTERNET MENGENAI NCHAUSEN SYNDROME
Baru-baru ini didapati bahawa orang dengan Sindrom Münchausen mendaftar dalam kumpulan sokongan dalam talian untuk orang yang mengalami penyakit serius (seperti tumor pepejal, leukemia, fibrosis cystic, dan lain-lain) dan menipu semua peserta dengan menceritakan cerita yang dicipta sepenuhnya.
Keadaan ini sangat tidak menyenangkan kini dianggap sebagai gejala penyakit dan ditakrifkan oleh pakar-pakar sebagai " Münchausen di internet " (dalam bahasa Inggeris ia: Münchausen oleh internet ).
Bagaimana untuk mengenali pesakit sindrom Münchausen di web?
Pakar yang disebut "Münchausen di internet" telah menyusun satu senarai tingkah laku simtomatik yang tipikal bagi mereka yang terjejas oleh keadaan ini. Berikut adalah perkara utama:
- Mereka biasanya menulis mesej yang sangat panjang, kaya dengan maklumat dan gaya yang serupa dengan laman web perubatan.
- Mereka melaporkan bahawa mereka adalah protagonis dalam keadaan yang sangat serius, yang bagaimanapun telah diselesaikan dengan ubat ajaib.
- Mereka sering bercanggah antara satu sama lain, kerana mereka melupakan apa yang mereka katakan pada mulanya.
- Mereka melaporkan bahawa mereka sentiasa berada di pusat pengalaman hidup dramatik, mengenai mereka atau saudara terdekat mereka.
diagnosis
Mendiagnosis sindrom Münchausen tidak mudah sama sekali, walaupun untuk doktor yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang-orang dengan penyakit ini tahu bagaimana untuk berpura-pura dengan baik dan mengetahui cara yang berbeza, semuanya sangat berkesan, untuk mendapatkan ganti rugi tanpa membangkitkan sedikit kecurigaan.
Bagaimana mungkin ia dapat melihatnya?
Untuk mendiagnosis kecanduan hospital adalah perlu untuk memberi perhatian kepada butiran dan, di atas semua, kepada tingkah laku yang telah ditakrifkan sebagai gejala dalam bab sebelumnya.
APAKAH DOKTOR JIKA JIKA SAYA DAPAT DAPAT?
Sekiranya seorang doktor mengesyaki pesakit, dia biasanya meneruskannya seperti berikut. Pertama, ia menilai sama ada terdapat konsistensi antara apa yang dituntut oleh pesakit sindrom Münchausen yang berpotensi dan apa yang timbul dari penyiasatan klinikal pendahuluan mengenai yang terakhir.
Kedua, cuba berhubung dengan ahli keluarga atau kawan rapat pesakit, untuk mengetahui sama ada orang yang mereka sayangi adalah orang yang ikhlas atau jika dia mempunyai gangguan jiwa.
Akhirnya, dia menetapkan ujian mendalam dan chuck-up, untuk menjelaskan sama ada gangguan fizikal sendiri diperoleh atau tidak (sebagai contoh, melalui ujian darah, dia memahami sama ada pesakit telah mengambil ubat-ubatan yang boleh memberikan salah satu gejala yang ditunjukkan oleh pesakit).
DIAGNOSIS BERBEZA
Setelah ditubuhkan bahawa pesakit terletak pada keadaan kesihatannya, doktor dipanggil untuk mencari alasan untuk kelakuan ini. Untuk memperjelaskan hal ini, lanjutkan dengan pengecualian, dengan menumpukan kepada tiga isu:
- Adakah subjek untuk tujuan ekonomi, seperti mendapatkan kecacatan atau pampasan?
- Adakah harapan subjek untuk menerima ubat-ubatan sakit berdasarkan opioid (yang boleh ketagihan)?
- Adakah subjek itu terletak untuk tidak hadir dari kerja atau melarikan diri daripada tugas yang membebankan?
Sekiranya jawapan kepada ketiga-tiga soalan tersebut adalah tidak, dan jika satu-satunya motivasi sebenar adalah meletakkan diri anda di pusat perhatian, maka kemungkinan pesakit menderita sindrom Münchausen.
Ketiga-tiga titik asas di mana diagnosis Sindrom Münchausen adalah berdasarkan:
- Data klinikal mengesahkan bahawa pesakit mendapatkan kerosakan yang dia adakan kepada doktor.
- Motivasi untuk mencipta, atau untuk mendapatkan diri sendiri, gangguan adalah disebabkan oleh keinginan untuk melewati pesakit.
- Tidak ada sebab lain, selain yang terdahulu, yang mendorong kita untuk bertindak terhadap diri kita sendiri dan menyakiti diri kita sendiri.
rawatan
Sangat sukar untuk merawat orang dengan sindrom Münchausen kerana, selalunya, mereka tidak mengakui atau menyedari bahawa mereka sakit dan memerlukan bantuan. Ini membawa kepada penolakan apa-apa bentuk psikoterapi dan sokongan pakar dalam bidang. Walau bagaimanapun, apabila pesakit dapat memahami keadaannya dan bersetuju untuk bekerjasama dengan ahli psikoterapinya, dia mempunyai peluang penyembuhan yang baik.
Semasa kursus terapeutik, sokongan ahli keluarga dan rakan-rakan rapat juga penting, yang tidak boleh mengasingkan saudara yang sakit tetapi dekat dengannya, terutama pada saat-saat terburuk.
Psikoterapi
Pesakit kolaboratif, di tangan psikoterapis yang berpengalaman, secara umumnya tertakluk kepada psikoanalisis dan psikoterapi kognitif-tingkah laku.
Psikoanalisis berdasarkan penyelidikan dan penyelesaian kepercayaan tidak sedarkan diri (yang, menurut Sigmund Freud yang merupakan pengasas psikoanalisis, adalah sebab untuk banyak penyakit mental).
Psikoterapi tingkah laku kognitif, sebaliknya, terdiri daripada penyediaan pesakit untuk mengiktiraf dan menguasai apa yang dipanggil "pemikiran yang terdistorsi" (iaitu gejala Sindrom Münchausen). Ia termasuk bahagian "di studio", dengan psikoterapi, dan sebahagian "di rumah", yang dikhaskan untuk latihan dan peningkatan teknik domain.
SOKONGAN UNTUK KELUARGA
Seperti yang dijangkakan, ahli keluarga dekat dan kawan-kawan mesti membantu pesakit, walaupun kadang-kadang sukar untuk tinggal bersamanya. Untuk berjaya dalam hal ini, adalah penting bahawa orang-orang ini memahami ciri-ciri utama sindrom Münchausen dan tahu bagaimana untuk bertindak pada masa-masa yang diperlukan.
DADAH
Semasa psikoterapi, ubat- ubatan antidepresan, seperti perencat seruponin reuptake selektif ( SSRIs ), mungkin juga ditetapkan untuk mengatasi bentuk kemurungan yang mungkin disebabkan oleh pengasingan sosial.
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk diingati bahawa, dengan antidepresan sahaja, anda tidak dapat pulih dari sindrom Münchausen.
