Vaginitis atropik

Perkara utama

Vaginitis atropik (juga dikenali sebagai vaginitis climacteric atau urogenital) adalah keradangan vagina dan mukosa, yang tidak bergantung kepada jangkitan bakteria atau fungal.

punca

Vaginitis atropik disebabkan oleh pengurangan tahap oestrogenik, yang seterusnya akibat: menopaus, menyusu, ubat kemoterapi, radioterapi, ubat untuk rawatan endometriosis dan fibroid rahim, terapi untuk kanser payudara.

gejala

Dalam vaginitis atropik, mukosa faraj menjadi nipis, rapuh dan lebih terdedah kepada risiko jangkitan. Gejala ciri vaginitis atropik ialah: pembakaran / kekeringan faraj, pendarahan, ketidaksinambungan kencing, leucorrhoea, kebocoran berdarah selepas hubungan seks, gatal-gatal vagina.

diagnosis

Hipotesis vaginitis atropik ditentukan oleh pemeriksaan pelvik, ujian pap, swab vagina dan urinalisis.

terapi

Gejala-gejala vaginitis atropik boleh dikurangkan dengan mengikuti terapi estrogen tertentu. Kami mengesyorkan penggunaan krim pelincir sebagai ubat untuk kekeringan dan gatal-gatal faraj.

Definisi vaginitis atropik

Vaginitis atropik (atau urogenital) adalah keradangan pada mukosa vagina dan saluran kencing wanita, kerana pengurangan ketara dalam kadar estrogen serum. Tidak menghairankan, vaginitis atropik juga dikenali sebagai vaginitis klimaks : semasa menopaus, sebenarnya, wanita mengalami perubahan yang tidak dapat dielakkan struktur hormon, di mana tahap estrogen - dan terutama progesteron - sangat rendah, sementara dos FSH (hormon merangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing) menunjukkan nilai yang tinggi.

Di atas tidak mengecualikan vaginitis atropik juga boleh berlaku di luar tempoh menopaus: sebenarnya, sesetengah wanita mengadu ketidakselesaan sama pada masa selepas bersalin, semasa menyusu atau selepas pembedahan ovari.

punca

Vaginitis atropik adalah akibat dari semua keadaan yang mengurangkan tahap estrogen: dalam keadaan yang sama, dinding vagina menjadi lebih nipis, menjadi rapuh dan lebih tertakluk kepada keradangan. Ingatlah secara ringkas bahawa - sebagai tambahan kepada campur tangan dalam peraturan kitaran haid - estrogen menjamin pelinciran faraj secara fisiologi, dengan itu mengekalkan mukosa alat kelamin yang sihat dan dalam keadaan yang baik.

Tepat kerana pengurangan estrogen, dalam vaginitis atropik vena mukosa faraj, menjadi kurang elastik, lebih rapuh dan kurang pelincir.

Dalam kebanyakan kes, vaginitis atropik berlaku sekiranya berlaku perubahan fisiologi seperti:

1. Menopaus, penyebab utama vaginitis atropik
2. Menyusu
3. Menopaus awal (gejala ciri menopaus muncul sebelum usia 40 tahun)

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah wanita, pengurangan estrogen tidak bergantung pada perubahan fisiologi dalam tubuh; Sebaliknya ia adalah akibat daripada campur tangan pembedahan, terapi farmakologi atau penyakit serius:

• Dadah untuk rawatan endometriosis dan fibroid rahim: analog sintetik LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestogens (Norethindrone, Medroxyprogesterone dan sebagainya), antagonis gonadotropin (contohnya Danazol, Gestrinone) atau gabungan estrogen . Dalam kes ini, vaginitis atropik timbul sebagai "kesan sampingan" terapi dadah tertentu.
• Sesetengah wanita mesti menjalani pembedahan ovari atau rahim (histerektomi): tidak dapat dielakkan, intervensi yang serupa menyekat sintesis estrogen, yang menyebabkan vaginitis atropik
• Perubahan dalam sistem imun
• Ubat untuk rawatan kanser payudara
• Fungsi ovari yang tidak normal disebabkan oleh kemoterapi / radioterapi
• Vaginitis atrophik idiopatik: tidak ada sebab yang tepat dapat dikesan

Faktor risiko

Sesetengah faktor predisposisi untuk vaginitis atropik telah dikenalpasti.

Pertama dan utama, tabiat merokok: merokok merosakkan peredaran darah yang betul, sebahagiannya merosakkan tisu, termasuk tisu vagina, oksigen yang diperlukan untuk metabolisme yang betul. Ia adalah tepat pengurangan oksigen di peringkat faraj yang sesuai dengan vaginitis atropik. Dan jangan lupa bahawa merokok mengganggu sintesis estrogen biasa. Ia juga telah diperhatikan bahawa wanita yang merokok adalah terdedah kepada menopause lebih awal daripada wanita yang tidak merokok, oleh sebab itu mereka lebih rentan terhadap vaginitis atropik awal.

Kajian saintifik telah memerhatikan "kebetulan" yang menarik: ibu-ibu yang melahirkan anak-anak mereka dengan seksyen caesarean lebih cenderung untuk atrofi faraj daripada mereka yang melahirkan secara semula jadi (melalui laluan vagina).

gejala

Vaginitis atropik sentiasa simptomatik walaupun gejala dan intensiti mereka mungkin berbeza-beza dari wanita ke wanita. Gejala yang paling biasa ialah:

• Perubahan pH vagina
• Peningkatan risiko jangkitan bakteria / kulat genital
• Pembakaran faraj
• Dyspareunia (kesakitan semasa hubungan seks)
• Kemaluan kencing
• Leucorrhoea (pelepasan putih vagina)
• Pendarahan yang ringan selepas hubungan seksual
• Kencing manis yang menyakitkan
• Kencing manis yang kerap
• Gatal-gatal faraj
• Kekeringan faraj

Jangan lupa kesan psikologi yang disebabkan oleh gejala-gejala fizikal: wanita menopaus yang mengalami vaginitis atropik - sudah emosional rapuh kerana tempoh yang halus yang dia alami - cenderung menjadi cemas, jengkel dan tertekan.

Kadang-kadang, atrofi faraj berlaku dengan perlahan sehingga wanita tidak melihat apa-apa gejala hingga 5-10 tahun selepas bermulanya menopause.

diagnosis

Walaupun hanya disyaki vaginitis atropik, pemeriksaan ginekologi sangat dicadangkan, untuk kembali kepada sebab pemicu dan mungkin memilih sama ada untuk campur tangan secara farmakologi atau tidak.

Peperiksaan pelvik terutamanya ditunjukkan untuk tujuan ini: pakar ginekologi meneliti alat kelamin dalaman dan luaran wanita, memeriksa tanda-tanda kekeringan faraj, kemerahan / kerengsaan tempatan dan menilai kemungkinan prolaps organ-organ panggul.

Ujian Pap - yang melibatkan pengumpulan sampel sel serviks untuk ujian makmal sitologi seterusnya - mendiagnosis kehadiran kemungkinan tumor dalam serviks.

Walaupun perut vagina adalah ujian penyiasatan penting, yang digunakan dalam kes yang disyaki vaginitis atropik: ia mengenal pasti patogen mungkin dalam flora vagina dan serviks, dan mengesan pH daripada mikrofagus alam sekitar. Kami ingat, sebenarnya, dalam vaginitis atropik, pH vagina umumnya diubah (di luar biasa, oleh itu kurang asid).

Ujian air kencing ditunjukkan apabila wanita mengadu gejala kencing.

Penyembuhan dan rawatan

Atrofi faraj biasanya dirawat dengan terapi estrogen yang disasarkan: bahan-bahan aktif yang paling berguna untuk tujuan ini adalah: estradiol, Estradiol + norethindrone, estrogen Esterifikasi dan Estropipate.

Ubat yang dijelaskan di atas boleh didapati dalam bentuk:

• krim yang akan digunakan di dalam negara
• tablet yang akan diambil melalui mulut
• telur faraj dimasukkan ke dalam vagina
• cincin vagina dimasukkan ke dalam vagina dan dibebaskan selama tiga bulan: pada masa ini, cincin vagina perlahan melepaskan jumlah estrogen yang mencukupi, berguna untuk mengurangkan gejala vaginitis atropik
• patch berasaskan estrogen (pelepasan lambat) untuk digunakan pada kulit sekali atau dua kali seminggu

Untuk mengurangkan gangguan, wanita boleh memohon krim pelincir khas untuk mukosa vagina: produk ini, walaupun tidak bertindak atas sebab pencetus, merupakan ubat yang berkesan untuk mengurangkan kekeringan faraj yang disebabkan oleh vaginitis atropik.

Di sesetengah wanita, vaginitis atropik disertai dengan gejala kencing seperti inkontinensia: dalam keadaan seperti itu, latihan Kegel perlu dilakukan secara berkala untuk menguatkan lantai pelvis dan otot pundi kencing. Gimnastik Kegel juga ditunjukkan sebagai ubat untuk prolaps organ-organ panggul: ramai wanita menopaus juga mengadu gangguan ini yang berkaitan dengan vaginitis atropik.