transferrin

keluasan

Transferrin (Tf) adalah protein plasma yang membawa zat besi dalam darah.

Disintesis oleh hati dan sistem makrofag monocytic, transferrin dapat mengikat dalam cara yang sangat stabil tetapi boleh terbalik besi yang berasal dari degradasi sel darah merah dan satu pembuluh yang diserap dalam usus.

Setelah mengikatnya dengan sendirinya, transferrin mengangkut besi ke tempat-tempat penggunaan (khususnya sum-sum tulang) dan deposit (khususnya hati).

Transferrin boleh dibandingkan dengan trak yang terus mengangkut besi dari deposit (ferritin) ke sel yang memerlukannya, melalui aliran darah.

Dari sudut pandangan struktur, transferrin adalah glikoprotein yang dibentuk oleh rantai polipeptida 679 asid amino, dengan berat molekul kira-kira 80 KD dan separuh hayat kira-kira 8 hari.

Dosis transferrin dalam darah ( transferrinemia ) menilai keupayaan untuk mengangkut besi. Pemeriksaan ini ditetapkan bersama dengan analisis nilai besi serum dan ferritin, di mana anomali metabolisme besi disyaki.

apa

Transferrin adalah protein pengangkutan utama dalam darah besi teroksida (Fe3 +) .

Ia memainkan peranan penting dalam hematopoiesis, yang bertanggungjawab untuk pemindahan besi ke sel (erythroblasts), yang memerlukan mereka untuk mensintesis heme (hemoglobin, myoglobin dan cytochrome). Reseptor membran khas mengikat kepada transferrin dan keseluruhan kompleks memasuki sel oleh endositosis; sebaik sahaja besi dikeluarkan, protein pengangkutan akan berkembang semula dalam plasma.

Dalam darah, transferrin boleh didapati sama ada dalam bentuk bebas - tidak terikat kepada besi ( transferrin tak jenuh ), atau dalam bentuk besi-terikat ( transferrin tepu ).

Bahagian kedua bertepatan dengan nilai sideremia .

Dalam amalan klinikal, parameter berikut diukur:

• Sideremia : bahagian pengedaran transferrin tepu dalam besi;
• Transferrinemia : dos transferrin plasma langsung;
• Jumlah keupayaan untuk mengikat besi (TIBC) : ukuran tidak langsung keupayaan transferrin untuk mengikat besi.

Penepuan pemindahan

Walaupun besi yang dikaitkan dengan transferrin adalah kurang daripada 0.1% daripada jumlah zat besi, peratusan ini mewakili pecahan yang paling dinamik, yang dicirikan oleh kadar perolehan yang tinggi (25 mg / 24 jam).

Transferrin boleh mengikat kepada dua atom besi Fe3 + pada tahap dua tapak molekul yang berlainan:

• Apabila protein pengangkut ini bebas daripada ikatan ini, ia dipanggil apotransferrin ;
• Apabila ia mengikat atom logam ia dipanggil transferrin tepu .

Ikatan dengan atom besi adalah mungkin hanya apabila terdapat ikatan anionik bersamaan dengan molekul bikarbonat yang, tidak seperti logam, sangat lemah.

Di bawah keadaan biasa, transferrin plasma adalah tepu dengan besi trivalen untuk kira-kira 30%; dalam plasma kita boleh membezakan pelbagai bentuk:

• yang tanpa besi (apotransferrin),
• sepenuhnya tepu (transferrin diferrik)
• yang mengandungi besi hanya di tapak terminal C atau di tapak terminal N (transferrin monomerik).

Jumlah kapasiti besi pengikat atau TIBC (Jumlah Keupayaan Mengikat Besi) ditakrifkan sebagai keupayaan protein plasma untuk mengikat besi.

Oleh kerana transferrin adalah protein utama dengan kapasiti mengikat logam, nilai TIBC boleh ditubuhkan untuk menentukan tahap transferrin plasma (antara lain yang lebih murah daripada penentuan langsung).

Nilai TIBC biasa berbeza antara 240 dan 450 μg / dL (43.0-80.6 μmol / L)

Nisbah antara sideremia dan jumlah kapasiti mengikat besi menentukan tepu transferrin, angka biasanya dinyatakan sebagai peratusan.

Ketepuan transferrin = (sideremia / TIBC) x 100

Nilai normal untuk lelaki: 20-50%

Nilai wanita normal: 15-50%

Sideremia mengukur jumlah besi pengangkutan yang ada dalam darah.

UIBC menyatakan kemampuan rizab transferrin, iaitu fraksi protein yang belum jenuh dengan besi; Parameter haematokimia ini boleh dikira secara langsung atau melalui formula: TIBC - sideremia.

Besi yang beredar di plasma dipindahkan ke sel melalui pengalihan transferrin dengan reseptornya (TfR). Hubungannya dengan reseptor ini (glikoprotein transmembrane berat molekul 180 kD) maksimum untuk transferrin diferrik, perantaraan untuk monophrenic dan minimum untuk apotransferrin. Pemindahan logam ke sel-sel ini berlaku terutamanya melalui transferrin diferrik.

Ekspresi reseptor transferrin pada tahap sel erythroid sumsum tulang meningkat dengan peningkatan nilai erythropoietin yang beredar. Oleh itu, kegunaan pemantauan tahap reseptor transferrin larut untuk mengenal pasti atlet yang menggunakan EPO.

Kenapa anda mengukur

Darah transferrin dalam darah (transferrinemia) berfungsi untuk menentukan keupayaan tubuh untuk mengangkut besi. Selain itu, peperiksaan dapat membantu dalam memantau fungsi hati dan untuk menilai status pemakanan individu.

Dos transferrin bukan sebahagian daripada ujian rutin, tetapi ditetapkan apabila simptom pertama pengumpulan atau, lebih biasa, kekurangan zat besi muncul, apa pun punca pencetus (hemochromatosis, hemosiderosi, anemia, dll).

Walau bagaimanapun, nilai transferrin biasanya dinilai bersama sideremia dan ferritin untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai metabolisme besi .

Nota

Walaupun pemindahanrinemia dan TIBC adalah dua ujian yang berbeza, mereka mempunyai trend yang bertindih dan pada dasarnya mempunyai kepentingan klinikal yang sama. Oleh itu, mengikut budi bicara doktor, ia mungkin mencukupi untuk menjalankan hanya satu daripada dua peperiksaan.

Nilai normal

Nilai normal transferrin (transferrinemia) berkisar antara 240 hingga 360 mg / dL.

Dosis transferrin biasanya ditetapkan bersama-sama dengan sideremia dan ferritin, dalam subjek yang tidak disangka metabolisma besi disyaki.

Transferrin yang tinggi - Punca

Peningkatan kepekatan transferrin serum (hipertransferrinemia) berlaku dalam semua keadaan yang memerlukan peningkatan keperluan untuk besi, contohnya dengan kehadiran:

• Pendarahan (termasuk pendarahan gila);
• Anemia sideropenik;
• Semasa pertumbuhan dan kehamilan;
• Negeri hipoksemik.

Tahap transferrin boleh meningkat berikutan penggunaan kontraseptif hormon. Peningkatan nilai juga tipikal pada trimester kehamilan ketiga dan pada kanak-kanak antara dua dan sepuluh tahun.

Transferrin yang rendah - Punca

Pengurangan kepekatan transferrin serum (hypotransferrinemia) berlaku sekiranya berlaku:

• Kekurangan zat makanan, cachexia dan kekurangan protein;
• Penyakit hati (seperti sirosis, hepatitis, kegagalan hati) atau buah pinggang (kerana kehilangan protein dengan air kencing);
• Keadaan keradangan akut dan kronik;
• hemochromatosis;
• Transfusions berulang dan beban bela diri (kepekatan transferrin dalam plasma bervariasi dengan nisbah rizab; sebaliknya, ketepuan transferrin menurun dalam kekurangan zat besi dan peningkatan berlebihan).

Penurunan dalam transferrin boleh dilihat semasa terapi dengan chloramphenicol atau ACTH.

Ketidakhadiran transferrin yang hampir (<10 mg / dL) adalah tipikal dari penyakit resesif autosomal yang dikenali sebagai atransferrinemia.

Bagaimana untuk mengukurnya

Untuk menjalankan ujian transferrin, pesakit mesti menjalani ujian darah .

penyediaan

Darah Venous biasanya diambil pada waktu pagi . Sebelum menjalani peperiksaan, pesakit mesti berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam. Dalam tempoh ini, sedikit air boleh diambil. Selain itu, penggantungan suplemen besi disyorkan untuk dua hari sebelum analisis.

Tafsiran Keputusan

• Transferrin yang rendah (hypotransferrinemia) boleh menyebabkan kecurigaan beban besi, seperti yang terjadi selepas pemindahan berulang atau hemochromatosis. Nilai yang dikurangkan juga boleh didapati kerana adanya anemia yang disebabkan oleh jangkitan kronik dan penyakit kronik, kekurangan zat makanan, sirosis hati atau sindrom nefrotik. Penurunan nilai-nilai juga dapat dilihat kerana pengambilan ACTH hormon dan antibiotik chloramphenicol atau semasa penggunaan kortison.
• Transferrin yang tinggi (hipertransferrinemia) umumnya menunjukkan kekurangan atau keperluan yang lebih besar untuk besi, seperti dalam pendarahan, anemia kekurangan zat besi atau hipoksemia. Kontraseptif lisan juga boleh menyebabkan pemindahan pemindahanemia.

Walau bagaimanapun, perlu diulangi bahawa pemeriksaan ini mesti ditafsirkan dalam pandangan keseluruhan ujian mengenai metabolisme besi dalam badan. Sebagai contoh, dalam anemia kekurangan zat besi (iaitu dari kekurangan zat besi), pengurangan awal ferritin diperhatikan, diikuti dengan peningkatan jumlah kapasiti mengikat besi dan pengurangan sideremia.