-First part-
Kaitan dengan campur tangan biofeedback dalam latihan atlet dapat dikesan kembali dengan prinsip "psychophysiological" yang sama (Hijau, Hijau, dan Walters, 1970) yang menetapkan bagaimana perubahan selari dalam keadaan mental dan emosi dikaitkan dengan perubahan fisiologi dan, sebaliknya, apa-apa perubahan dalam keadaan mental dan emosi, sedar atau tidak sedar, dikaitkan dengan perubahan yang mencukupi dan sepadan dalam keadaan fisiologi. Biofeedback adalah proses di mana subjek belajar untuk mendapatkan semula keupayaan untuk mengawal dan dapat mempengaruhi respons fisiologinya melalui maklum balas psikofisiologi dan proprioception yang lebih besar. Psikologi sukan telah berminat dalam biofeedback semenjak awal tahun 1980-an, pada mulanya menggunakannya untuk mendorong perubahan status pengaktifan atlet dan penyelidikan terpakai dalam bidang ini untuk mengenal pasti keadaan psychophysiological yang dikaitkan dengan peningkatan prestasi sukan. artikel, selepas penerangan ringkas prosedur Biofeedback (BFB) secara amnya dan kemungkinan penggunaan klinikal, beberapa prosedur untuk menyesuaikan diri dengan penyediaan atlet akan diperiksa dan beberapa rujukan utama mengenai kesusasteraan asing mengenai subjek akan disediakan.
Teknik ini
Menurut definisi oleh Zaichkowsky dan Takenaka (1993), istilah Biofeedback (iaitu "maklumat kembali biologi" atau "maklum balas biologi") menunjukkan satu set teknik yang direka untuk menyediakan subjek dengan maklumat mengenai proses fisiologi badannya sendiri yang disediakan oleh sensor dan transduser, melalui penguatan dan penterjemahan mereka kepada isyarat yang masuk akal. Kesedaran tentang keadaan dalaman seseorang, yang diperolehi oleh subjek melalui teknik-teknik ini, bertujuan untuk mencapai kawalan kendiri yang lebih baik terhadap pembolehubah-pembolehubah fisiologi yang terlibat dalam fungsi yang ingin dipelajari oleh seseorang. Oleh itu prosedur Biofeedback melibatkan penggunaan peralatan yang direka bentuk untuk menguatkan dan mengubah variasi proses fisiologi dalaman menjadi isyarat luaran (akustik, visual) yang berkadar dengan keamatan mereka dan yang membolehkan subjek untuk segera melihat keadaan biologi mereka (ketegangan otot, suhu kulit, aktiviti gelombang otak, tindak balas psikogalvanik, tekanan darah, kadar jantung). Kekerapan, amplitud dan intensiti yang berlainan aktiviti elektrik yang berkaitan dengan proses fisiologi dicatatkan dengan meletakkan elektrod pada permukaan kulit subjek yang akan membolehkan isyarat ini dipindahkan ke peralatan yang dilengkapi dengan penguat yang mampu membuatnya kelihatan dan penapis yang pilih berdasarkan kekerapan yang dikehendaki; unit analisa kemudian akan menetapkan jumlah isyarat yang akan dibekalkan dan alat pemancar akan mengubahnya menjadi mod persepsi (bunyi, cahaya, dll.) atau dalam maklum balas . Ia adalah alat yang sangat diperlukan untuk campur tangan pengkondisian, di mana subjek boleh mengikuti kemajuan pembolehubahnya sendiri, jika tidak, tidak dapat dilihat. Ahli psikologi kemudiannya dapat mengetatkan penguat positif (konkrit, lisan atau lain-lain) untuk setiap perubahan yang menggalakkan dalam isyarat yang disambungkan kepada gejala sasaran. Contohnya, mungkin, dengan jelaskan dengan isyarat grafik atau akustik penurunan potensi elektrik dermal yang berkaitan dengan pengurangan keadaan kebimbangan kerana teknik relaksasi. Subjek yang dikondisikan akan cenderung untuk mengulangi secara aktif tingkah laku yang menghasilkan kesan kelonggaran setiap kali dia melihat peningkatan dalam isyarat kecemasan. Berikutan proses pembelajaran yang disebutkan di atas, ia kemudiannya akan mensyaratkan penggunaannya dalam keadaan lain yang menimbulkan rangsangan yang mendorong rangsangan, sehingga rangsangan sedemikian menjadi evocative respon kelonggaran.
Prinsip penggunaan klinikal
Pelbagai penyelidikan telah memulakan analisa sistematik tentang kemungkinan kawalan sukarela pembolehubah fisiologi melalui teknik BFB dan kajian telah didarabkan pada kepentingan kognitif dan emosi irama elektrik dan kemungkinan kawalan sukarela mereka, melalui campur tangan pada negeri-negeri dalaman dan seterusnya irama alfa . Kawalan sukarela berlaku melalui latihan yang sesuai berdasarkan maklumat berterusan kepada subjek mengenai jenis dan kuantiti parameter psikofisiologi. Keadaan relaksasi yang diperoleh menunjukkan, tidak kira sejauh mana kesan terapeutik langsung, kemungkinan bertindak pada keadaan emosi dan fisiologi melalui kawalan maklum balas fungsi yang biasanya dianggap secara automatik dan tidak sukarela. Pelbagai kajian, juga dilakukan terhadap haiwan dan subjek-subjek yang merosakkan, telah menunjukkan bahawa pembolehubah kognitif , seperti kesedaran, motivasi dan pemahaman, tidak mempunyai peranan dalam proses pembelajaran ini melalui penyaman udara, yang hanya dipengaruhi oleh orang-orang yang mengganggu potensi pengkondisian dari subjek, atau lebih daripada keanehan fisiologi sistem saraf pusat yang mencirikan keperibadiannya. Sekiranya subjek itu sesuai, ia mungkin mengendalikan pengkondisian dengan mengubah bukan sahaja tindakan motornya, tetapi juga pemikiran dan fungsi vegetatifnya. Kemungkinan pembelajaran mendatar disebabkan oleh kesan pengoperasian telah ditunjukkan oleh eksperimen haiwan dan disahkan juga pada manusia, di mana ia adalah lebih kompleks untuk menilai kejadian terapeutik. Memang ada kesukaran dalam mengenal pasti faktor-faktor kesan terapeutik biofeedback dan membuat perbezaan yang jelas di antara mereka disebabkan oleh faktor-faktor psikoterapeutikal dan plasebo spesifik teknikal spesifik . Sinergi antara faktor-faktor ini bergantung kepada ciri-ciri tertentu biofeedback, sebagai teknik pembelajaran untuk kelonggaran otot atau kawalan suatu kerja yang berfungsi pada fungsi-fungsi autonomi yang disebut, yang dapat menghasilkan respons terangsang dan kesan terapeutik yang sangat berubah-ubah. Dalam BFB prinsip pembelajaran melalui penguat positif digunakan, dicirikan oleh rangsangan yang boleh diurus, yang dapat diberikan segera dan dalam intensitas minimum yang diperlukan untuk mengelakkan ketepuan, serta tingkah laku yang selektif untuk diperkuat ( gol ), yang segera mendahului mereka, menjadikannya menyenangkan atau diinginkan untuk subjek, dengan itu meningkatkan kebarangkalian kejadian. Pengukuhan boleh dihantar secara berterusan mengikut program tetap atau dengan mengikuti skim sekejap-sekejap yang lebih fleksibel dan semulajadi, bergantung pada ciri-ciri tempoh, kekerapan dan takat interval pembentangan dalam tingkah laku tertentu ( tingkah laku sasaran ) yang bertujuan untuk mengukuhkan, meningkatkan atau dalam pengurangan.
kaedah permohonan
Salah satu aspek yang paling sesuai untuk keberkesanan campur tangan berasaskan BFB adalah kemungkinan yang istimewa untuk membekalkan bala bantuan dengan kesinambungan dan automatisme, dengan kepatuhan terhadap situasi, kerana subjek itu sendiri yang menyediakannya, pertama di makmal dan kemudian pada bila-bila masa kehidupan seharian, tanpa perlu menggunakan jadual tetulang yang teruk atau penglibatan pihak ketiga, atau institusi yang sangat profesional dan mahal. Semasa rawatan BFB pengubahsuaian kognitif berterusan dikesan: dengan belajar mengenali tanggapan fisiologi sendiri (ketegangan otot, denyutan jantung dan lain-lain) dan untuk mengawalnya dengan bantuan instrumen isyarat, pesakit membuat atribusi baru kepada emosi yang dirasakan, meningkatkan kebolehan penilaian keadaan dalaman seseorang dan meningkatkan jangkaan kawalan kendiri dalam situasi yang berkaitan dengan kecemasan yang dianggap makna psikologi, dan bukannya akibat fisiologi, adalah punca utama pengubahsuaian adrenokortikal yang berkaitan dengan tekanan.
Penggunaan terapeutik
Terapi BFB campur tangan pada bidang kognitif dalam tiga fasa berturut-turut: konseptualisasi, latihan dan pemindahan dari makmal ke realiti. Pada fasa pertama, subjek dimaklumkan tentang kaedah kerja, motivasi untuk terapi diserlahkan dan keperluan untuk penyertaan aktif dan pematuhan ketat dengan prosedur latihan. Ia menonjolkan makna bahawa dia sifat-sifatnya terhadap penyakitnya sendiri, kerana ia mengonsepkan mereka dan apa yang penting yang dia atribut kepada mereka. Selepas siasatan telah mengenal pasti keadaan cemas untuk subjek, definisi yang diberikannya serta tahap maklumat yang dimilikinya mengenai keadaannya yang ketegangan dan evolusinya sebelum dan sesudah terjadinya keadaan yang ditakuti, dia bergerak ke fasa latihan Oleh itu , pertama sekali, subjek diminta untuk mengalihkan perhatian dari keadaan somatik dan kognitif dalamannya, santai dan tidak memikirkan apa-apa, untuk menghapuskannya dari jangkaan yang tidak rasional tentang gejala dan kemungkinan mengawalnya. Terapi itu kemudian campur tangan dengan menggambarkan mekanisme fungsional instrumen BFB dan membimbing pembentukan kepercayaan positif mengenai kesan rawatan dan kegunaannya dalam menghadapi situasi yang dianggap berbahaya. Penjelasan yang betul tentang apa yang sedang berlaku atau boleh berlaku dengan demikian bertindak di negeri-negeri dalaman subjek (dialog dalaman, imaginasi dan fantasi) dan secara beransur-ansur membuatnya sedar akan kemampuannya untuk mengawal mereka yang sebelumnya dianggap mustahil. Latihan yang diterima di makmal diterapkan kepada masalah sebenar melalui tindakan kognitif yang mentakrifkan semula gejala dari segi persepsi peribadi (misalnya ketegangan otot) dan bukannya keadaan generik (contohnya kegelisahan). Gejala yang dikenal pasti kemudiannya dapat ditangani dengan teknik-teknik yang dipelajari di makmal dan, dengan meningkatkan keyakinan dalam kejayaan, keadaan yang berkaitan dengannya kehilangan keberkesanan anxiogeniknya.
Penyusunan semula kognitif
Penerapan terapeutik BFB Oleh itu, berdasarkan penstrukturan kognitif pesakit, yang meningkatkan kemampuan untuk kendali diri melalui: • perhatian pada urutan dan mod permulaan yang ditakuti dan oleh karenanya sering disingkirkan gangguan oleh pemikiran sedar • perencatan pemikiran dari rasa takut dan tindak balas maladaptive mengelakkan peristiwa negatif apabila gejala dikenal pasti dan ditangani dengan sokongan penjelasan rasional yang diberikan oleh ahli psikologi dan diserlahkan oleh maklum balas yang disediakan oleh instrumen. Intervensi ini dibangunkan melalui kritikan dan pengantaraan kepercayaan subjek pada pengenalpastian dan ketidakpatuhan keadaan dalaman, yang disangkal oleh data objektif yang disediakan oleh instrumen, dan ilustrasi mekanisme genesis dan perwakilan emosi . Ia kemudiannya diterapkan untuk mentakrifkan semula sifat - sifat ketegangan kepada penyediaan fisiologi organisme untuk tindakan yang berkesan, bukannya kepada gejala-gejala kegelisahan yang menimbulkan krisis neurovegetatif. Dengan cara ini peningkatan secara beransur-ansur dalam kapasiti kawalan dalaman diperolehi yang tumbuh dengan latihan dan mendorong penurunan progresif dalam jangkaan kecemasan negatif. Keberkesanan teknik, yang dapat diverifikasi sepenuhnya dengan data instrumental, sebenarnya menghasilkan keyakinan rasional keupayaan seseorang untuk campur tangan, meningkatkan keyakinan diri dan autonomi subjek. Pada dasarnya, sementara pengumpulan elemen sejarah subjek mengikut prinsip pembelajaran dan pemerhatian perbuatan lisan dan ekstra verbalnya dilakukan mengikut model tingkah laku, penilaian struktur dan perkembangan intervensi terapeutik juga perlu diambil kira unsur - unsur kognitif yang berkaitan dengannya.
Elemen teknikal penting
Keberkesanan campur tangan dengan BFB bagaimanapun dibina oleh pelbagai unsur teknikal yang berkaitan dengan pengambilalihan data, persekitaran dan peralatan, pilihan jenis rawatan, penetapan sesi pertama dan pengenalan garis dasar, kepada tingkah laku daripada sesi berikutnya, pada bilangan dan kekerapan mereka, latihan yang mesti dilakukan oleh pesakit di atas akaunnya sendiri. Kaedah pemerolehan data akan dipilih mengikut tujuan rawatan (prestasi, penyelidikan, dan lain-lain), fungsi fisiologi yang diperhatikan dan, tentu saja, peralatan yang tersedia. Instrumen dengan paparan digital lebih disukai untuk orang-orang analog, lebih sesuai untuk memberikan gambaran segera kemajuan fungsi. Pilihan rawatan berlaku selepas perbincangan secara kolektif kakitangan (ahli psikologi, juruteknik, doktor, atlit) yang, berdasarkan tujuan awalan dan apa-apa kontraindikasi, mengenalpasti fungsinya untuk memantau dan bagaimana (contohnya suhu kulit (T) atau konduktansinya) dermal (GSR), frontal EMG diikuti atau tidak oleh maklum balas EEG Theta, SMR dll). Semasa sesi pertama, pelan rawatan dan alat yang akan digunakan digambarkan dengan kejelasan dan kesempurnaan sepenuhnya, menekankan ketidakbaharmu, arahan untuk penggunaan peralatan diberikan dan soal selidik diisi, kali disahkan. Memahami dan motivasi di bahagian subjek mesti dipastikan, menjelaskan peranan yang biasanya diperlukan untuk mempertahankan campur tangan dan mendorongnya untuk meminta penjelasan dan memberi keraguan, sikap terhadap peralatan dan kandungan kognitif terhadap hasil rawatan. Bersama dengan latihan yang sebenarnya, pengesahan dan perbincangan mengenai kepercayaan tentang subjek BFB dan gangguan mereka sendiri sebenarnya adalah aspek asas intervensi. Rakaman pertama data elektrofisiologi asas kemudian dijalankan, menggambarkan secara terperinci fungsi subjek dan kaedah pengesanan. Rakaman asas, yang merupakan rujukan yang sangat diperlukan untuk rawatan dan keupayaan untuk mengawal diri subjek, perlu diperluaskan kepada lebih banyak proses fisiologi sebagai tambahan kepada mereka yang akan tertakluk kepada maklum balas dan harus diulangi dalam tiga sesi pertama, tanpa menyampaikan nilai kepada subjek. Dengan ekonomi atau kekurangan masa, ia boleh dilakukan sekali sahaja dan disepadukan dengan nilai-nilai yang direkodkan pada permulaan sesi berikutnya. Corak tindak balas perlu dikesan dalam keadaan relaksasi dan dengan pentadbiran tekanan eksperimen (misalnya operasi matematik). Elektrod untuk maklum balas EMG dan EEG, di mana pes electrolytic yang sesuai diletakkan, digunakan selepas membersihkan kulit dari sel-sel lemak dan mati dengan larutan detergen. Thermistors untuk maklum balas suhu dan elektrod GSR digunakan sebaliknya kering, membetulkannya dengan jalur pelekat yang ringan dan bernafas, satu ke kulit dan yang lain ke hujung jari tangan II dan III. Sebelum permulaan sesi, soal selidik penilaian diri untuk kecemasan (atau spesifik) diberikan dan, jika perlu, tekanan darah dan denyutan jantung diukur. Tiga tinjauan ini akan diulang pada akhir sesi. Subjek kemudian diberi kedudukan yang selesa di kerusi berbaring dan isyarat umpan balik irama EEG, ketegangan otot, dan / atau pembolehubah lain yang akan dipantau diberikan selama 20-30 minit, membelahnya dalam jangka pendek 6 minit interleaved setiap jeda tanpa maklum balas 1 minit. Pada akhir sesi, selepas mengulangi tinjauan awal dan mengeluarkan sensor, kemajuan rawatan dikomentari dengan perhatian khusus terhadap pengalaman subjek mengenai perubahan elektrofisiologi dan strategi yang digunakan untuk mengawalnya, serta peristiwa hari sebelumnya, kepada latihan yang dijalankan pada akaunnya sendiri dan kepada keadaan psikofizikalnya secara umum. Arahan akan diberikan kepada subjek untuk memastikan keseragaman syarat antara sesi baseline dan yang berikutnya, di mana satu-satunya elemen baru yang dimasukkan akan, sebagai contoh, maklum balas . Arahan yang diberikan kepada subjek di sesi umpan balik pertama adalah penting dan mesti bertujuan untuk tidak menguatkan keraguan yang diramalkannya mengenai kebolehan kawalan dan hasil rawatannya. Ia harus dijelaskan bahawa keputusan tidak dijangka dari awal dan tujuannya adalah untuk membiasakan dengan isyarat dan variasi mereka. Dalam sesi berikutnya, sambungan antara kemajuan isyarat dan keadaan dalaman akan ditubuhkan dengan ketulenan berhemat dan arahannya akan secara khusus untuk menggalakkan kawalan ke atas fungsi vegetatif, kedua-duanya meningkat dan berkurang, maka variasi mereka dalam rasa yang dikehendaki. Untuk memastikan keseragaman dan kebarangkalian rawatan, arahan piawai yang boleh digunakan hendaklah digunakan, misalnya untuk sesi latihan EMG maklum balas awal mengenai otot depan. Nombor standard disyorkan ialah 20 sesi, tidak termasuk garis dasar, dengan frekuensi awal yang optimum 3 minggu dan minimum 2. Pada fasa terakhir, sesi dikurangkan kepada kekerapan mingguan selama 1 bulan dan dua minggu untuk yang berikut, kemudian bersambung. setiap 2-6 bulan untuk penarikan balik semasa susulan . Jika dalam sesi terakhir terdapat tanda-tanda penambahbaikan yang tidak disatukan sepenuhnya, rawatan dapat diperpanjang. Oleh sebab tujuan intervensi adalah pemindahan kemahiran kawalan ke arah kehidupan seharian, amalan respon yang dipelajari di rumah amat penting dari permulaan sesi. Latihan ini terdiri daripada mengulangi tingkah laku yang dilakukan di makmal, tanpa bantuan maklum balas tetapi kadang-kadang dengan sokongan arahan direkam untuk latihan yang mengikuti prinsip latihan autogenik, kelesuan progresif dan sebagainya. Latihan harus dijalankan dua kali sehari, selama 15-20 minit, dalam momen yang tenang, tetapi tidak tidur atau kelelahan, dan harus terus berlangsung sekurang-kurangnya 4-6 bulan untuk menyatukan kesan-kesan rawatan.
Aplikasi klinikal
BFB telah digunakan dalam integrasi dengan psikoterapi (fobia dan keadaan kebimbangan), dalam gangguan alat otot dan dalam integrasi dengan fisioterapi (sakit otot-ketegangan, tika, kekejangan, sakit, pemulihan dan pemulihan neurolesi), dalam sistem kardio-vaskular (migrain, hipertensi penting, arrhythmia jantung, gangguan vaskular periferal: Sindrom Raynaud), dalam gangguan sistem pernafasan (asma bronkial, rhinitis), dalam masalah kulit (hyperhidrosis), dalam gangguan Sistem usus (kolitis, ulser peptik, inkontinensia fecal), dalam gangguan sistem genital-urinary (impotensi, dysmenorrhea, dyspareunia dan vaginismus, enuresis), dalam integrasi dengan rawatan gangguan tertentu (kegagapan, insomnia, sindrom sendi temporal mandibular, alkoholisme).
JADUAL 1 - Campur tangan standard dalam latihan BFB 1. pengukuran baseline dalam keadaan klinikal: wawancara psikologi, profil psikofisiologi (EMG; GSR; HR; dan sebagainya) dalam keadaan tenang dan tekanan (kira-kira 20 minit) 2. pengukuran baseline dalam persekitaran semula jadi dari intensiti dan kekerapan gangguan selama seminggu dan, oleh itu, untuk keseluruhan tempoh latihan BFB 3. latihan dalam pengawalseliaan sendiri parameter yang dipilih 4. latihan kendali diri rumah melalui alat BFB mudah alih dan teknik kelonggaran (15-20 min sehari) 5. generalisasi pembelajaran untuk mengawal diri dalam keadaan tekanan yang disebabkan dan nyata, dengan dan tanpa BFB 6. Selepas susulan, selepas seminggu, selepas sebulan, enam bulan, satu tahun.
SELAMAT DENGAN: Objektif psikologi yang digunakan untuk sukan »>
