Nilai Hati - Ujian Darah

keluasan

Kesihatan hati boleh dinilai dengan lukisan darah yang mudah dan biasa dari urat dalam lengan bawah.

Sampel darah yang diperoleh kemudian dianalisis di makmal, untuk mengukur penanda fungsi hati dan kesihatan (iaitu untuk menentukan kepekatan plasma bahan-bahan yang berkaitan dengan kecekapan dan integriti struktur organ).

Sekarang mari kita lihat dengan terperinci apa nilai-nilai ini dan apa yang dimaksudkan untuk atribut kepada sebarang anomali. Sebelum menyenaraikannya, bagaimanapun, adalah baik untuk menyatakan bahawa mereka pada umumnya bukan indeks khusus, sehingga variasi kelebihan atau kecacatan tidak semestinya menunjukkan masalah hati.

Atas sebab ini, untuk mengenal pasti penyakit hati dengan pasti, sebagai tambahan untuk membandingkan nilai-nilai beberapa penanda, mungkin perlu menggunakan imbasan ultrasound atau biopsi organ.

	TELEFON CELL DETECTED
	ACUTE	KRONIK	cholestasis
albumin	normal atau berkurangan	normal atau teruk	normal
bilirubin	normal atau meningkat dengan kuat	biasa atau meningkat	meningkat
transaminases	sangat meningkat	meningkat	sedikit meningkat
ALP	normal	normal	sangat meningkat
GGT	sedikit meningkat	sedikit meningkat	sangat meningkat
PT (masa prothrombin)	normal	sedikit meningkat	sedikit meningkat

apa

Panel hepatik adalah satu set analisis yang membolehkan untuk menilai keadaan kesihatan organ.

Biasanya, nilai hati ditentukan dengan analisis dilakukan pada masa yang sama pada sampel darah.

Biasanya, parameter yang termasuk dalam panel ini adalah:

Bilirubin total dan fractionated (conjugated and unconjugated);
Enzim (transaminase, alkali fosfatase dan gamma-glutamyltranspeptidase);
Protein plasma (albumin dan globulin);
Faktor koagulasi (masa prothrombin dan masa tromboplastin separa).

Berhubungan dengan keputusan doktor dan ketersediaan makmal, ujian fungsi hati juga termasuk analisis:

fibrinogen;
Dehidrogenase laktik (LDH);
Penanda hepatitis virus;
Pseudocholinesterase.

Kenapa anda mengukur

Panel hepatik berguna untuk menilai dan memantau peradangan akut dan kronik (hepatitis), kerosakan hati dan / atau penyakit (dari sirosis ke tumor).

Bilakah peperiksaan diperlukan?

Doktor boleh menyemak nilai-nilai hati apabila dia mengesyaki bahawa organ mungkin mempunyai masalah yang diketahui atau disyaki, atau dalam kes-kes di mana pesakit sedang mengambil ubat hepatotoxic.

Panel hepatik juga ditunjukkan apabila tanda-tanda penyakit hati dijumpai, seperti:

Jaundis (pewarna kuning kulit, sklerae dan tisu lain, disebabkan oleh lebihan bilirubin beredar);
Air kencing gelap;
Mual, muntah dan / atau cirit-birit;
Kehilangan selera makan;
Tuangan dengan darah atau bekas gelap;
Bengkak atau sakit di perut;
Perubahan dalam berat badan;
Keletihan atau kelemahan.

Satu atau lebih daripada nilai hati ini juga boleh dinilai apabila seseorang lazimnya mengambil alkohol berlebihan atau telah terdedah kepada virus hepatitis.

Nilai normal

nilai hati	Makna klinikal	Nilai normal
albumin	Disintesis oleh hati, albumin adalah protein yang paling banyak dalam plasma. Nilai-nilainya menurun dengan adanya penyakit hati kronik, seperti sirosis, kerana sintesis yang dikurangkan. Hasil yang sama dapat dilakukan dengan adanya penyakit ginjal kronik (sindrom nefrotik), akibat kehilangan albumin yang tidak normal dalam air kencing, tetapi juga dengan adanya malnutrisi yang teruk, berpuasa berpanjangan, katabolisme protein dan banyak lagi keadaan lain. Atas sebab ini keupayaan sintesis protein hepatik dinilai dengan sebaiknya dos penanda lain, seperti faktor koagulasi.	3.9 - 5.0 g / dL
ALT	Alanine transaminase, lebih mudah ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang terdapat di mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Apabila hepatosit mengalami kerosakan, ia pasti menghasilkan kebocoran enzim ini dan lain-lain, yang meningkatkan kepekatannya dalam darah. Akibatnya, nilai darah ALT meningkat dengan ketara semasa kerosakan organ akut, seperti semasa hepatitis virus akut, hepatitis kronik atau overdosis paracetamol (fulminant hepatitis).	9 - 60 IU / L
AST	Aspartate transaminase (AST), juga dikenali sebagai ASAT atau SGOT, adalah satu lagi enzim yang terkandung dalam sel-sel hati; akibatnya peningkatan darah mengiktiraf penyebab hepatik yang sama, walaupun ia dapat dijejaki dengan lebih mudah untuk kerosakan jantung atau otot. Oleh itu, indeks fungsi hati tidak spesifik; Nilai-nilainya boleh dikaitkan dengan ALT untuk mengesan sifat-sifat - hepatic atau extra-hepatic - peningkatan dalam transaminase ini. Sekiranya ALT lebih meningkat daripada AST, kerosakan hati adalah munasabah, sebaliknya jantung. Perbandingan enzim-enzim ini dan lain-lain dengan nilai creatine kinase dapat mengesahkan atau menafikan masalah hepatik masalah. Malah, creatine kinase meningkatkan kehadiran kecederaan otot, jadi nilai normal yang dikaitkan dengan nilai ALT yang tinggi menunjukkan masalah hati.	10 - 40 IU / L
ALP	Alkali fosfatase (ALP) adalah enzim yang terkandung di dalam sel-sel yang menyusun lapisan paling dalam saluran empedu intrahepatik. Oleh itu, peningkatan nilai ALP dalam darah boleh menyebabkan halangan hempedu pelbagai jenis (batu empedu), kolestasis intrahepatic atau penyakit hati infiltratif (contohnya tumor). Kenaikannya adalah biasa walaupun di hadapan penyakit osee.	30 - 120 IU / L
bilirubin JUMLAH BILIRUBINE DIRECT	Bilirubin adalah produk degradasi EME, komponen utama hemoglobin dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak disambungkan) ia boleh larut dalam hati (bilirubin langsung atau konjugated), dan dirembeskan dalam hempedu (yang mengalir ke dalam usus). Oleh itu, peningkatan jumlah pecahan dengan konjugasi fraksi conjugate yang tinggi dan konjugasi normal, oleh itu dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, hepatitis virus dll) atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik). Sebaliknya, peningkatan dalam konjugasi (langsung) dapat mencerminkan masalah halangan intra atau extrahepatic. Kadar bilirubin tidak langsung yang sedikit, dengan semua penanda fungsi hati biasa, adalah biasa dalam sindrom Gilbert. Lebihan bilirubin dalam darah memberikan kulit dan kulit berwarna kuning kekuningan (jaundis).	JUMLAH 0.1-1.2 mg / dL DIRETTA 0-0.3 mg / dL
GGT	Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hepatik. Tahapnya meningkat dengan ketara dalam keracunan etil alkohol (akut atau kronik).	0 hingga 51 IU / L
TIME PRO thrombin	Ujian darah ini mengukur masa pembekuan plasma; kerana hati adalah organ utama dalam sintesis protein pembekuan, peningkatan dalam rentang ini mungkin menunjukkan kerosakan hati. Lihat juga INR.	11 - 13 saat
laktat Dehydro-Genasi	Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu badan, termasuk hati. Oleh itu, indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatannya juga boleh, tetapi tidak semestinya, menunjukkan kerosakan pada hati (dalam kes ini, isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas semua).	-
PEPERIKSAAN immuno- LOGIC	Dengan kehadiran kecurigaan pada kemungkinan hepatitis virus, ujian imunologi dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi terhadap mereka. Pencarian untuk antibodi auto boleh dilakukan dengan kehadiran kecurigaan terhadap kemungkinan penyakit hati autoimun, yang dicetuskan oleh kehadiran antibodi yang tidak normal terhadap sel-sel tubuh yang sama (utama cirrhosis biliary, hepatitis autoimun, sclerosing cholangitis primitif).

Nilai Tinggi - Punca

bilirubin

Lebihan bilirubin tidak langsung mungkin disebabkan oleh:

Penyakit hemolisis;
Kerosakan dadah;
Beberapa penyakit keturunan yang mengubah keupayaan hati untuk menukar bilirubin tidak langsung ke dalam satu langsung, seperti sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar.

Peningkatan bilirubin langsung mungkin bergantung kepada:

Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis virus dan toksik;
Kerosakan biliar, sebagai contoh, kepada batu atau tumor hati atau pankreas.

transaminases

Nilai transaminases yang sangat tinggi menunjukkan nekrosis akut sel hati atau kerosakan hati kerana:

Hepatitis virus akut;
Hepatitis disebabkan oleh toksin atau dadah;
Hepatitis iskemia atau infark hepatic.

Dalam kes ini, nilai hati adalah tinggi untuk hari atau, dalam kes hepatitis virus, walaupun selama berminggu-minggu.

Nilai yang lebih tinggi daripada biasa juga boleh ditentukan oleh:

Sirosis hati disebabkan oleh sebarang sebab;
Steatosis bukan alkohol;
Gangguan kololatik;
karsinoma hepatocellular;
Metastasis hepatik;
Kemerosotan akut hepatitis autoimun;
Reaktivasi hepatitis B kronik;
Sindrom Budd-Chiari akut;
Steatosis hepatik kehamilan.

Peningkatan sederhana boleh dilihat dalam gangguan hati kronik (hepatitis kronik dan alkohol) dan dalam halangan saluran hempedu.

Peningkatan ALT (alanine aminotransferase) juga bergantung kepada penyakit yang mempengaruhi organ dan tisu selain daripada hati: contohnya, distrofi otot, dekompensasi otot, trauma, obesiti, pancreatitis, pemusnahan sel darah merah (hemolisis) dan mononukleosis (yang dipanggil mencium penyakit).

Fosfatase alkali

Nilai ALP meningkat dengan ketara apabila terdapat perubahan saluran empedu (seperti halangan) dan, pada tahap yang lebih rendah, dalam kes gangguan hati, seperti:

Hepatitis;
sirosis;
kanser;
Gangguan infiltratif (amyloidosis, sarcoidosis, TB, abses dan metastase).

Kadang-kadang, kenaikan terpencil mungkin berlaku walaupun tidak ada gangguan hepatic atau biliary yang jelas:

Sesetengah tumor tanpa penglibatan hepatik yang jelas;
Selepas memakan makanan tinggi lemak;
kehamilan;
Kanak-kanak dan remaja dalam fasa pertumbuhan (disebabkan oleh perkembangan tulang);
Kegagalan buah pinggang kronik.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Nilai GGT yang tinggi didapati dalam kegagalan hepatobiliary, terutamanya di cholestasis.

Peningkatan gamma-glutamil transpeptidase juga diperhatikan semasa penggunaan alkohol dan dalam beberapa penyakit, seperti kegagalan jantung kongestif.

Apabila fosfatase alkali meningkat, walaupun GGT adalah, maka disfungsi hepatik atau bili boleh disyaki; jika, sebaliknya, gamma-glutamyl transpeptidase adalah normal, kemungkinan besar peningkatan alkali fosfatase adalah tanda penyakit tulang.

Prothrombin time (PT)

Pemanjangan PT boleh diperhatikan dalam penyakit hati, dalam kekurangan vitamin K, semasa penggunaan ubat yang mengurangkan risiko trombosis (warfarin), dan kekurangan faktor pembekuan.

Nilai Rendah - Punca

Prothrombin time (PT)

Masa prothrombin juga menilai fungsi hati, kerana terdapat hubungan antara kelainan pembekuan, diukur dengan masa prothrombin, dan tahap disfungsi organ. Apabila hati rosak dengan ketara, sebenarnya, faktor pembekuan biasanya tidak dihasilkan.

albumin

Dalam kes penyakit hati kronik (contohnya sirosis), tahap albumin serum (dan sintesisnya) berkurangan. Alkohol, keradangan kronik dan malnutrisi protein juga mengurangkan sintesis protein ini.

Sebab lain boleh menyebabkan kehilangan berlebihan melalui buah pinggang (sindrom nefrotik), usus atau kulit (contohnya luka bakar yang teruk).

bilirubin

Penurunan paras bilirubin boleh disebabkan oleh:

Beberapa jenis anemia (aplastic dan sideropenic);
Pengambilan ubat sedatif tertentu (misalnya barbiturat).

Fosfatase alkali

Penurunan fosfatase alkali juga boleh disebabkan oleh hipotiroidisme, anemia, kekurangan zat makanan atau usia tua.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Tahap GGT yang rendah atau normal tidak menimbulkan kebimbangan, kerana ia menunjukkan fungsi hati yang baik: peluang pesakit yang menderita penyakit hati, oleh itu, rendah. Dalam sesetengah kes, pengurangan GGT mungkin bergantung kepada mengambil ubat tertentu, seperti pil kontraseptif atau klofibrat.

Bagaimana untuk mengukur mereka

Nilai hati diukur pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.

penyediaan

Nilai hati ditentukan selepas puasa 10-12 jam.

Tafsiran Keputusan

Pemeriksaan panel hepatik tidak diagnostik untuk patologi khusus, tetapi memberi petunjuk tentang kewujudan, sejauh mana jenis masalah yang mempengaruhi hati, iaitu:

Halangan saluran empedu;
Kerosakan hepatoselular akut;
Penyakit hati kronik.

Setelah keputusan panel hati telah dinilai secara keseluruhan, gambar klinikal utama dibezakan dan doktor menunjukkan pelaksanaan ujian spesifik dan spesifik yang mendalam untuk memahami apakah punca kerosakan dan / atau penyakit hati. Penggunaan beberapa ujian makmal meningkatkan kemungkinan mengesan keabnormalan hepatobiliari, membantu membezakan penyakit yang disyaki secara klinikal dan menentukan keterukan penyakit yang melibatkan hati.