thyroidectomy

keluasan

Thyroidectomy adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan semua atau sebahagian tiroid.

Rajah: intervensi thyroidectomy.

Dari laman web ini: community.babycenter.com

Sebab-sebab yang perlu untuk mengeluarkan organ ini, yang terletak di kawasan anterior leher, boleh berbeza; Contoh tiroidektomi, boleh dilakukan untuk kanser tiroid, untuk kehadiran nodul tiroid, untuk keadaan hipertiroidisme atau untuk keadaan goiter.

Prosedur pembedahan, yang dapat dilakukan dalam sekurang-kurangnya tiga cara yang berbeda, tidak memerlukan persiapan khusus, kecuali dalam hal hipertiroidisme.

Tanpa tiroid tidak dapat hidup; Oleh itu, selepas jumlah thyroidectomy, perlu merancang terapi penggantian yang mencukupi berdasarkan hormon tiroid sintetik.

Kajian ringkas mengenai anatomi dan fungsi tiroid

Tiroid adalah organ yang tidak sama rata, terletak di kawasan anterior leher, di pangkal tekak.

Bentuk yang serupa dengan rama-rama, tiroid memainkan peranan fisiologi yang sangat penting, kerana ia berkaitan dengan pengawalan:

• Metabolisme badan (contohnya, mempengaruhi penggunaan oksigen, mengawal sintesis dan penurunan kolesterol, merangsang lipolisis dan lipogenesis, meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, dan sebagainya)
• Perkembangan rangka dan otak
• Sintesis protein
• Perkembangan kulit, alat piliferous dan organ genital
• Denyutan jantung
• Suhu badan
• hematopoiesis yang

Rajah: tiroid berada di anterior pada laring dan trakea. Ia terdiri daripada dua cuping sisi dan bahagian tengah yang dipanggil isthmus. Beratnya umumnya bersamaan dengan kira-kira 20 gram, tetapi ia boleh menjalani variasi sepanjang hayat (contohnya semasa baligh, menopaus, kehamilan, haid, penyusuan, dan sebagainya). Pada wanita, ia lebih kecil daripada lelaki.

Untuk menjalankan semua aktiviti pengawalseliaan, tiroid menggunakan tiga hormon yang dihasilkan dengan sendirinya dan menyuntik ke dalam darah. Hormon yang dipersoalkan ialah: triiodothyronine (juga dikenali sebagai T3), tiroksin (juga dikenali sebagai T4) dan kalkitonin .

Pengeluaran hormon sendiri dan pengenalan mereka ke aliran peredaran darah menyebabkan tiroid itu masuk semula ke dalam senarai kelenjar endokrin manusia.

Apa itu thyroidectomy?

Thyroidectomy adalah operasi pembedahan yang menghilangkan semua atau sebahagian daripada tiroid (atau kelenjar tiroid ).

Tanpa tiroid dan tanpa hormonnya, seseorang tidak boleh hidup; Oleh itu, jika kelenjar tiroid keseluruhan dikeluarkan ( total thyroidectomy ), perlu merancang terapi farmakologi berdasarkan hormon tiroid sintetik.

APAKAH EMITHEROIDECTOMY DAN ISTMECTOMY?

Apabila kita bercakap tentang tiroidektomi separa, kita membezakan campur tangan histmektomi dari hemithyroidectomy.

• Histmectomy adalah penghapusan isthmus, bahagian tengah tiroid yang terdapat di antara dua lobus.

• Hemithyroidectomy, sebaliknya, adalah penghapusan hanya satu daripada dua lobus dan isthmus.

Apabila anda berlari

Thyroidectomy diamalkan untuk rawatan beberapa penyakit tiroid. Sebab utama yang memerlukan pelaksanaan adalah:

• Kanser (atau tumor malignan) tiroid . Ini adalah sebab yang membenarkan kebanyakan intervensi tiroidektomi. Neoplasma jahat ini berlaku apabila sel tiroid mengalami mutasi genetik yang menyimpang, yang mana ia mula membahagikan secara beransur-ansur menimbulkan massa sel yang lebih konsisten. Jisim ini tidak berbahaya, tetapi cenderung untuk mengembangkan dan menyebarkan sel-sel malignan di seluruh badan (metastasis).

  Tujuan tiroidektomi, dalam kes kanser tiroid, adalah untuk menghapuskan jisim abnormal dan mana-mana bahagian tiroid yang terjejas oleh sel-sel malignan.

• Kehadiran satu atau lebih nodul tiroid . Nodul tiroid adalah tumor jinak tiroid. Ia terdiri daripada pembentukan jisim abnormal sel, yang, tidak seperti kanser tiroid, tidak mempunyai kapasiti penyebaran yang sama.

  Walaupun ia adalah benigna, nodul mungkin memerlukan tiroidektomi (dengan pengalihan kawasan tiroid yang terjejas), apabila ia menyebabkan hipertiroidisme atau memampatkan organ-organ jiran (trachea dan esofagus) menyebabkan keletihan (dyspnea) atau menelan (dysphagia).

• Goiter . Gozzo adalah istilah yang digunakan dalam perubatan untuk menunjukkan peningkatan jumlah tiroid. Kelenjar tiroid yang diperbesarkan muncul sebagai tonjolan leher yang lebih jelas dan simetris. Permulaannya mungkin disebabkan oleh pelbagai gejala, seperti: kesukaran menelan (dysphagia), kesukaran bernafas (dyspnea), masalah dengan pelepasan bunyi (dysphonia), hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

  Dalam kes goiter yang lebih teruk, thyroidectomy juga boleh menjadi jenis total.

• Hyperthyroidism . Hyperthyroidism adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan hiperfungsi tiroid, dengan peningkatan hormon tiroid yang beredar dalam darah. Di samping kehadiran nodul tiroid atau keadaan goiter, hipertiroidisme juga boleh timbul akibat penyakit autoimun yang dikenali sebagai penyakit Graves dan Basedow's.

Perhatian: bahagian tiroid yang mesti dielakkan bergantung kepada keparahan gangguan tiroid yang memerlukan tiroidektomi.

risiko

Thyroidectomy adalah prosedur yang agak mudah dan selamat. Walau bagaimanapun, kerana ia masih merupakan prosedur pembedahan, ia tidak sepenuhnya bebas daripada risiko dan komplikasi.

Bahaya yang berpotensi diwakili oleh:

• Kehilangan darah yang berlebihan, atau pendarahan .
• Pembangunan jangkitan bakteria di peringkat kawasan yang dikendalikan.
• Obstruksi saluran pernafasan akibat pendarahan yang berpanjangan.
• Perubahan kekal dalam nada suara, akibat kerosakan pada saraf yang berulang (atau saraf laring ) yang mengawal fonasi. Suara mungkin menjadi serak atau lebih lemah daripada biasa.
• Kerosakan magnitud yang berubah-ubah kepada satu atau lebih kelenjar parathyroid, yang terletak betul-betul di belakang tiroid.

  Kelenjar parathyroid, atau kelenjar parathyroid, mengawal kadar kalsium dalam darah, melalui sintesis dasar hormon bagi manusia, dipanggil parathormone (atau PTH ).

• Komplikasi akibat anestesia. Seperti yang akan dilihat dalam bab-bab seterusnya, anestesia am diperlukan, prosedur yang halus - walaupun dilakukan dengan betul - boleh menimbulkan komplikasi. Sebagai contoh, pesakit mungkin alah kepada ubat anestetik dan tidak mengetahuinya.
• Hypothyroidism . Ini adalah masalah yang boleh berlaku pada kesimpulan total thyroidectomy, jika pesakit mengabaikan mengambil hormon tiroid sintetik secara teratur atau apabila terapi yang dirancang tidak mencukupi.
• Meningkatkan berat badan . Ia adalah akibat yang mungkin akibat hypothyroidism selepas pembedahan.

penyediaan

Thyroidectomy melibatkan anestesia am, oleh itu, pada hari campur tangan, pesakit harus hadir untuk menyelesaikan puasa (biasanya dari petang sebelumnya).

Kegagalan untuk mematuhi petunjuk pra-operasi ini akan menyebabkan pembatalan dan penangguhan operasi ke tarikh yang lain, kerana kehadiran makanan di dalam perut boleh menyebabkan sesak.

Adakah ubat-ubatan khas diambil sebelum thyroidectomy disebabkan oleh hipertiroidisme?

Dalam kes thyroidectomy hyperthyroidism, pesakit dirawat dengan persediaan farmakologi, berdasarkan kalium iodida ; ubat ini, sebenarnya, bukan sahaja menghalang sintesis hormon tiroid, tetapi juga menjadikan parenchyma kelenjar lebih padat (parenchyma kelenjar yang lebih padat kurang terdedah kepada kehilangan darah yang besar).

Rawatan berdasarkan kalium iodida mesti bermula 10-14 hari sebelum tarikh campur tangan.

prosedur

Doktor operasi, pakar bedah, memulakan pemeriksaan tiroidektomi sebenar hanya selepas pesakit telah dioda, dibius dan disambungkan kepada instrumen yang bertujuan memantau beberapa parameter pentingnya (tekanan darah, denyutan jantung, dan lain-lain).

Pembedahan memerlukan cengkeraman dibuat sama ada pada leher atau di dada; tapak sayu itu bergantung kepada mod operasi yang dipilih, yang bergantung pada keinginan doktor.

Keseluruhan prosedur, yang mesti dilakukan di bilik operasi yang sesuai, boleh mengambil masa sehingga satu jam

ANESTHESIA UMUM

Anestesia am melibatkan penggunaan anestetik dan ubat penahan sakit, yang menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap sakit.

Pentadbiran ubat-ubatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui penyedutan, berlaku sebelum dan sepanjang tempoh pembedahan.

Pada akhir operasi, sebenarnya, rawatan farmakologi ditamatkan untuk membolehkan pesakit mendapatkan semula kesedaran.

Apabila kebangkitan, kemungkinan orang yang dikendalikan merasa bingung: ini adalah kesan normal dari anestetik, yang secara beransur-ansur memudar dalam beberapa jam.

PENGUKURAN PARAMETER VITAL

Parameter penting yang diukur adalah tiga:

• Denyutan jantung . Pengukuran berlaku melalui elektrod, seperti dalam hal electrocardiogram.
• Tekanan darah . Ia diukur melalui sebuah band di lengan, sama seperti yang digunakan apabila doktor menggunakan sphygmomanometer.
• Tahap oksigen darah . Pengukuran dilakukan dengan menggunakan alat khas, oximeter, yang digunakan pada jari tangan, karena ia kaya dengan pembuluh darah.

Menjaga parameter-parameter ini di bawah kawalan sepanjang prosedur adalah penting, kerana ia membolehkan seluruh kakitangan perubatan (pakar bedah operasi, pembantu dan jururawat) untuk melihat jika sesuatu tidak berjalan dengan baik.

MODE? OPERASI

Terdapat sekurang-kurangnya tiga cara melakukan tiroidektomi:

• Thyroidectomy tradisional (atau konvensional ). Ia melibatkan satu incision pembedahan tunggal, saiz yang munasabah, di tengah leher, betul-betul dalam korespondensi dengan tiroid.

  Jumlah organ yang dihapuskan bergantung kepada keparahan patologi tiroid yang sedang berlangsung. Apabila penyingkiran selesai, pemotongan ditutup dengan jahitan.

  Thyroidectomy tradisional dianggap pendekatan invasif, juga kerana ia meninggalkan parut yang agak jelas.

• Thyroidectomy endoskopik (atau minima invasif ). Operasi ini melibatkan pelaksanaan dua sayatan yang sangat kecil pada leher dan penggunaan alat, endoskopi, dilengkapi dengan kamera dan disambungkan ke monitor luaran. Pakar bedah menggunakan insisi ini untuk memasukkan endoskopi menjadi satu, dan alat pembedahan tiroid di bahagian lain. Jelas sekali, untuk mengarahkan diri ke dalam leher, doktor menggunakan imej yang diunjurkan oleh kamera pada monitor luaran. Thyroidectomy endoskopik dianggap minimal invasif kerana saiz kecil insisi, yang memerlukan sedikit jahitan dan kurang masa untuk sembuh.
• Thyroidectomy robot akut perut . Ia dibuat oleh serat 7-8 sentimeter, diamalkan di peringkat ketiak; oleh itu leher tidak disentuh. Semasa prosedur, pakar bedah menggunakan sejenis senjata robotik dan kamera, yang disambungkan ke monitor luaran, untuk mengorientasikan dirinya dengan peralatan. Pendekatan itu menyerang, tetapi, tidak seperti dalam keadaan thyroidectomy tradisional, parut tidak terbentuk di titik yang kelihatan. Thyroidectomy robotik adalah struktur moden yang mengambil masa beberapa tahun kebelakangan ini.

Pilihan mod operasi terletak secara eksklusif dengan pakar bedah: dia biasanya memutuskan mengikut ciri-ciri patologi dan keadaan kesihatan pesakit.

DALAM KESAN KANSER THYROID

Rajah: hasil tiroidektomi tradisional.

Dari laman web ini: community.babycenter.com

Dalam kes kanser tiroid, penyingkiran kelenjar getah bening berhampiran kelenjar sering diperlukan, kerana ia boleh berfungsi sebagai pusat penyebaran bagi sel-sel malignan. Dengan penghapusan mereka, oleh itu, kami berhasrat untuk menghalang penampilan metastasis .

Fasa pasca operasi

Sejurus selepas thyroidectomy, pesakit dibawa ke bilik masuk ke hospital, di mana dia disimpan di bawah pemerhatian dekat sehingga semua kesan anestesia hilang. Yang terakhir boleh mengambil masa beberapa jam untuk hilang.

Sebaik sahaja pesakit membuktikan bahawa dia telah pulih dengan memuaskan dan stabil, dia dibebaskan. Secara umumnya, pelepasan untuk thyroidectomy dilakukan selepas sekurang-kurangnya satu hari di hospital.

DRAINAGE SURGICAL

Selepas thyroidectomy, ia adalah perkara biasa untuk darah dan cecair lain untuk mengumpul di leher. Untuk mencegah cecair ini daripada memberi komplikasi (terutamanya pada waktu malam, apabila pesakit tidur), tiub saliran digunakan sehingga tidak lama sebelum pelepasan.

DISORDER POST-POSIBLE

Ada kemungkinan bahawa, pada akhir operasi, leher adalah sakit dan suara lemah dan serak.

Walau bagaimanapun, melainkan jika ada kerosakan kekal pada saraf laring, mereka adalah dua gangguan selepas operasi, yang dapat menyelesaikan dalam masa beberapa hari.

Sejauh makan dan minum khawatir, tiada sekatan tertentu yang diramalkan dan, secara umum, pesakit dapat makan seperti sebelum pembedahan.

KEMBALI KE NORMALITY

Untuk pemulihan yang adil dan penyelenggaraan aktiviti harian yang kerap, anda mesti menunggu sekurang-kurangnya 10 hari. Jelas, banyak bergantung kepada jenis campur tangan: tiroidektomi endoskopik, misalnya, mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek berbanding dengan tiroidektomi tradisional atau robotik trans axillary.

keputusan

Kesan tiroidektomi bergantung kepada bahagian tiroid yang dikeluarkan. Penyingkiran separa, sebenarnya, akan mempunyai akibat yang berbeza dari jumlah penyingkiran, kerana dapat hidup tanpa tiroid memerlukan pengambilan konstan hormon tiroid sintetik .

BAHAGIAN THYROIDECTOMY

Bahagian tiroid yang tersisa, selepas tiroidektomi separa, biasanya melakukan fungsinya, oleh itu ia menghasilkan hormon yang diperlukan oleh badan.

Jelas sekali, jika operasi dilakukan disebabkan tiroid yang terlalu aktif (contohnya, dalam kes hipertiroidisme), diharapkan dapat menghilangkan jumlah kelenjar glandular yang cukup; Jika tidak, masalah hyperthyroidism mungkin muncul semula atau hipotiroidisme kerana penyingkiran berlebihan mungkin timbul.

JUMLAH THYROIDECTOMY

Hormon tiroid sintetik, mengandungi levothyroxine, mencegah hypothyroidism daripada kekurangan tiroid lengkap. Mereka menghasilkan semula fungsi hormon tiroid biasa.

Untuk mengetahui di mana dos akan diambil (setiap pesakit adalah kes berasingan) ujian darah tertentu mesti dilakukan.