Perkara utama
Polip kandung kemih adalah neoformasi lembut - benigna atau malignan - yang berkembang di sepanjang saluran mukosa yang merangkumi pundi kencing secara dalaman.
punca
gejala
Apabila gejala, polip kandung kemih bermula dengan gejala kencing semata-mata. Gambar klinikal polyposis pundi kencing dicirikan oleh gejala seperti: perubahan frekuensi kencing, hematuria, pollakiuria dan stranguria.
diagnosis
Kehadiran polip dalam pundi kencing akan ditentukan melalui beberapa ujian diagnostik: cystoscopy, mencuci (atau pengairan) pundi kencing, ujian air kencing dan darah, dan ujian pencitraan.
terapi
Walaupun asimtomatik, polip kandung kemih memerlukan rawatan pembedahan (penyingkiran). Neoformasi malignan memerlukan rawatan kemoterapi atau radioterapi.
Polip kandung kemih: apa itu?
Polyp pundi kandung ( papillomas pundi kencing yang tidak betul) adalah pertumbuhan yang tidak normal yang boleh membesar sepanjang mukosa pundi kencing. Walaupun mereka kadang-kadang boleh asymptomatic, pundi kencing polip sering bertanggungjawab untuk pendarahan dan kesakitan semasa kencing. Tidak seperti polip hidung, kemungkinan polip kandung kemih yang merosot menjadi bentuk neoplastik ganas agak tinggi; Oleh itu, pembedahan pembedahan diperlukan secepat mungkin selepas gejala pertama muncul.
- Walau bagaimanapun perlu untuk menggariskan bahawa tidak semua polyp kandung kemih adalah malignan.
keluasan
Polip pundi kencing boleh menjadi satu atau bertumbuh dalam kumpulan, membentuk aglomerat sebenar dengan bentuk yang setanding dengan sekumpulan anggur atau kembang kol. Mereka boleh mengukur beberapa milimeter atau mereka boleh melanjutkan untuk mencapai dimensi yang besar (beberapa sentimeter). Polip pundi kencing besar cenderung untuk menghasilkan lebih banyak masalah pundi kencing daripada yang lebih kecil.
Polip pundi kencing boleh menjadi sessile atau pedunculated . Dalam kes pertama, polip berlabuh ke mukosa pundi kencing dengan semua pangkalannya; jika tidak, polip dengan peduncle mematuhi mukosa yang sama dengan protuberansi berbentuk cawan.
Semua polip - sessile atau pedunculated, besar atau kecil, tunggal atau berbilang - mungkin mempunyai permukaan licin, tidak teratur atau polylobed.
kejadian
Lelaki lebih terdedah kepada risiko poliposis pundi kencing daripada wanita (kira-kira insiden lelaki / wanita 1.9: 1). Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa usia purata permulaan polip kandung kemih adalah sekitar 57 tahun.
Secara amnya, mungkin polyposis pundi kencing adalah keadaan yang agak jarang berbanding dengan polip uterus (atau endometrium), polip usus atau polip hidung.
Poliposis pundi kencing mewakili 3% daripada semua bentuk neoplastik yang mempengaruhi pundi kencing.
Punca dan faktor risiko
Malangnya, tidak mustahil untuk mengesan punca yang tepat yang menyebabkan poliposis pundi kencing. Walaupun di atas, korelasi yang menarik telah diperhatikan antara merokok dan mengembangkan polip kandung kemih.
Perokok kelihatan kategori yang paling terdedah kepada risiko poliposis pundi kencing, terutama mereka yang tinggal di kawasan perindustrian dan sangat tercemar.
Begitu juga dengan pendandan rambut, pelombong dan pekerja di industri tekstil, kulit dan pewarna, sentiasa terdedah kepada hidrokarbon aromatik polisiklik (khususnya 2-naphthylamine dan 4-aminobiphenyl).
Apa yang dikatakan mencadangkan bahawa bahan kimia di atas, bersama-sama dengan merokok dan asap, boleh menimbulkan keraguan kepada individu.
Begitu juga, mereka yang mempunyai sejarah schistosomiasis atau sejarah terdahulu kelihatan lebih terjejas oleh polip pundi kencing daripada orang yang sihat. Tahap dewasa Schistosoma haematobium parasit tinggal di urat plexus pundi kencing, meletakkan telurnya di dekat dinding kandung kemih tuan rumah. Pada tahap pertama jangkitan, tidak biasa untuk mencari kehadiran polip pada mukosa pundi kencing. Atas sebab ini, hipotesis telah dirumuskan mengikut mana schistosomiasis boleh menjadi faktor etiologi kemungkinan poliposis pundi kencing.
- Poliposis pundi kuman yang dicetuskan oleh schistosomiasis cenderung merosot menjadi tumor malignan.
gejala
Polip kandung kemih tidak selalu gejala. Ramai pesakit pada hakikatnya, tidak melihat kehadiran polip pada mukosa pundi kencing, menyedari penyakit itu hanya selepas ujian diagnostik rawak, dilakukan atas sebab-sebab lain.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, poliposis pundi kencing bermula dengan gejala yang tepat, seperti:
- Perubahan kekerapan kencing biasa
- Kelembutan pada palpasi pada satu sisi badan (gejala kurang kerap)
- Kencing manis yang menyakitkan (stranguria)
- Kencing manis yang kerap (pollakiuria)
- Darah dalam air kencing (hematuria)
diagnosis
Polip asimptomatik ditemui secara tidak sengaja semasa ujian rutin, yang diperlukan untuk menentukan atau membantah gangguan lain.
Pada pemeriksaan fizikal-objektif, pesakit adalah normal. Apabila kehadiran polip disyaki dalam pundi kencing, kami meneruskan ujian penyiasatan yang lebih tepat. Antaranya, cystoscopy adalah salah satu ujian yang paling boleh dipercayai. Mengikut anestesia uretra tempatan, kami meneruskan dengan memperkenalkan endoskopi - tiub fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan sumber cahaya - ke dalam pundi kencing, untuk memeriksa bahagian dalam. Ujian biasanya dilakukan di jabatan urologi. Selepas memastikan kehadiran polip dalam pundi kencing, doktor dapat mengambil tisu (biopsi); Kemudian, sampel tisu akan dihantar ke makmal untuk penyiasatan sitologi.
Sampel sel juga boleh diambil oleh pembasuhan pundi kencing (atau pengairan). Menggunakan kateter, kami meneruskan dengan mengairi rongga pundi kencing dengan penyelesaian fisiologi. Dalam cecair sel cecair mukosa pundi kencing boleh didapati, yang kemudian akan dianalisis di bawah mikroskop.
Pesakit juga boleh menjalani ujian air kencing dan darah untuk mencari penanda kanser pundi kencing.
Ujian pengimejan (CT dan MRI) boleh digunakan untuk mengesahkan tahap pencerobohan dan lokasi polip pada mukosa pundi kencing.
Diagnosis pembezaan antara polip kandung kemih dan semua penyakit yang dicirikan oleh gejala yang sama adalah satu kemestian. Di peringkat klinikal, polyposis kandung kemih sebenarnya boleh dikelirukan dengan hipertrofi prostatic benign, jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan penyakit kelamin dan calculi kencing.
terapi
Walaupun asipptomatik, polip kandung kemih mesti dibuang melalui pembedahan, kerana, dari masa ke masa, mereka boleh menganggap ciri-ciri tumor malignan.
Biasanya, polip kandung kemih menjalani pembedahan transurethral (TUR), atau penyingkiran polip pundi kencing dengan penghalau endoskopik. Ini adalah alat dengan gelung logam yang mampu mengeluarkan polip dengan serpihan kecil. Penyingkiran luka disukai oleh laluan arus elektrik melalui pengesan. Instrumen itu dimasukkan terus ke dalam uretra untuk mencapai rongga pundi kencing. Campurtangan memerlukan anestesia tempatan atau umum.
Apabila polip didiagnosis semasa peringkat lanjut (transformasi ganas), pembuangan pundi kencing dapat difikirkan.
Selepas pembedahan membuang polip pundi kencing, pesakit biasanya dikenakan kemoterapi / radioterapi.
Poliposis pundi kencing yang tidak dihidapi (walaupun tanpa asimtomatik) membawa kemunculan tumor malignan yang tinggi. Sikap sedemikian boleh memperburuk prognosis dan meletakkan kehidupan pesakit berisiko.
Polyp pundi kencing juga boleh diperbaharui selepas pembedahan (kecenderungan yang jelas kepada kambuhan pasca operasi). Dalam keadaan sedemikian, polip boleh menjadi semakin invasif, terutamanya dalam kes polip kandung kemih sebelumnya.
