Artikel berkaitan: Radiculopathy
definisi
Radiculopathy adalah keadaan patologi yang mempengaruhi akar saraf tunjang dan sambungan mereka.
Kebanyakan penyakit radikal adalah disebabkan oleh pemampatan akar saraf di dalam tulang belakang atau di kawasan bersebelahan; Mampatan ini disebabkan lebih kerap oleh hernia cakera intervertebral.
Radiculopathy juga boleh berasal dari perubahan tulang sekunder kepada degenerasi osteoporotik atau arthrosic tulang belakang, atau kepada arthritis rheumatoid, terutama jika terletak di kawasan serviks atau lumbar.
Kurang kerap, beberapa disfungsi radikal terdapat pada carcinomatosis meningeal (komplikasi serius yang berlaku pada pesakit kanser, ditentukan oleh penyebaran sel-sel kanser dari tumor asal ke meninges).
Jisim tulang belakang (contohnya, abses epidural dan tumor, meningioma tulang belakang dan neurofibromas) jarang berlaku dengan gejala radikal, dan bukannya disfungsi sumsum tulang biasa.
Penyebab lain termasuk trauma akut (contohnya fraktur vertebra), kencing manis (yang termasuk pelbagai komplikasi juga menyebabkan radiculopathy yang menyakitkan di thorax atau ekstrem, yang disebabkan oleh iskemia akar saraf) dan beberapa penyakit berjangkit (histoplasmosis, Penyakit Lyme dan sifilis).
Jangkitan herpes zoster biasanya menyebabkan radiculopathy yang menyakitkan dengan sensitiviti yang dikurangkan kepada pengedaran dermatomis (iaitu di kawasan yang disedari oleh akar tulang belakang yang terjejas), dikaitkan dengan ruam sifat; Tambahan pula, ia boleh menyebabkan penyakit motor radikal dengan kelemahan otot dan kehilangan refleks.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- asthenia
- Atrofi otot dan lumpuh
- Atrofi otot
- Disfungsi erektil
- Disfungsi pundi kencing
- Kesakitan leher
- Kesakitan kaki
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- Kesakitan bahu
- Kesakitan lengan
- Sakit belakang
- Sakit sendi
- Pengumpulan otot
- Tingling di kaki
- Sakit kaki
- Fenal inkontinensia
- hyperalgesia
- hyperreflexia
- Hypoaesthesia
- kelemahan
- Sakit belakang
- Sakit kepala
- paraplegia
- paresthesia
- Kekukuhan pada otot belakang dan leher
- Tetraparesis spastik
Tanda-tanda lanjut
Penyampaian klinikal radiculopathy bergantung kepada kerosakan sensor deria dan / atau motor, yang mengakibatkan sindrom menyakitkan ciri.
Bergantung pada tahap medullari yang sepadan dengan akar yang terjejas, defisit neurologi segmental juga mungkin muncul, seperti kesakitan atau paresthesia dengan pengedaran dermatomal, kehilangan kepekaan dan kelemahan otot (hyposthenia) dan pengurangan refleks osteotendinous di kawasan yang sama.
Sakit boleh diburukkan lagi oleh pergerakan yang menghantar tekanan ke akar saraf melalui ruang subarachnoid (contohnya fleksibilitas kepala tiba-tiba, batuk atau bersin). Lessan yang menjejaskan pelbagai akar sakral dan lumbar menghasilkan simptom radikular di kedua-dua kaki dan boleh menyebabkan perubahan sphincter dan disfungsi seksual.
Diagnosis boleh menggunakan kajian neuroimaging (MRI atau CT di kawasan yang terjejas), ujian elektrofisiologi dan pemeriksaan umum untuk mengesan sebarang penyakit mendasar. Penemuan yang menunjukkan pemampatan tali tulang belakang termasuk: perubahan mendadak dalam sensitiviti di bawah rantau yang terjejas, perubahan refleks, paraparesis lembap atau tetraparesis dan disfungsi sphincter.
Jika neuroimaging tidak mengesan kehadiran anomali anatomik, rachicentesi dilakukan untuk mencari penyebab berjangkit atau radang dan glukosa darah puasa diukur untuk menentukan kemungkinan kehadiran diabetes.
Terapi bergantung kepada punca tertentu, tetapi mungkin termasuk penggunaan ubat simtomatik, seperti acetaminophen (paracetamol), NSAID dan analgesik lain. Antidepresan tricyclic dan antiepileptik boleh berkesan, seperti terapi fizikal.
Jika semua pendekatan lain tidak berkesan, rawatan perubatan alternatif boleh diuji (contohnya rangsangan syaraf transdermal, manipulasi vertebra dan akupunktur).
