intussusception

keluasan

Intussusception adalah fenomena yang mana bahagian usus tergelincir di bahagian lain dari usus bersebelahan dengan serta-merta.

Intussusception adalah keadaan perubatan yang serius yang memerlukan rawatan tepat pada masanya jika yang paling mustahil dihindarkan (penyumbatan usus diikuti dengan perforasi usus).

Fenomena intussusception lebih biasa pada individu muda berbanding subjek dewasa. Pada orang muda, penyebabnya sering tidak diketahui; Sebaliknya, pada orang dewasa, faktor pencetusnya selalu dikenalpasti dan terdiri daripada keadaan seperti polip usus, perekatan usus, penyakit Crohn dan tumor usus.

Tanda-tanda intusipsi yang biasa adalah: sakit perut, mual, muntah, najis campuran dengan darah dan lendir, demam, cirit-birit dan kelesuan.

Apa maksud intussusception?

Intussusception adalah keadaan medis yang serius, dicirikan oleh pencerobohan (atau prolaps) dari bahagian usus dalam seksyen usus yang bersebelahan (ini biasanya merupakan bahagian yang terletak di hilir).

Untuk lebih memahami fenomena intussusception, fikirkan teleskop yang pernah digunakan untuk navigasi dan mekanisme mereka memanjangkan dan memendekkan, berdasarkan komposisi dengan segmen diameter yang meningkat yang slaid satu di dalam yang lain.

Dalam intussusception perkara yang sama berlaku semasa pemendekan teleskop ini: semasa memendekkan instrumen ini, segmen yang lebih kecil dimasukkan ke dalam segmen yang lebih besar dengan cara yang sangat mirip dengan bagaimana, semasa intussusception, bahagian sekeliling usus (dalam jargon perubatan, dikatakan ia "prolapses") di dalam bahagian usus bersebelahan.

Antara bahagian usus yang paling sering menyerang?

Intussusception boleh berlaku di mana-mana bahagian usus.

Walau bagaimanapun, ia adalah fakta bahawa ia mempunyai kecenderungan untuk usus kecil dan, khususnya, untuk bahagian itu sebelum usus besar, iaitu ileum .

Selalunya sentiasa pada tahap usus kecil, satu lagi peregangan kedua yang terdedah kepada intussusception adalah puasa yang dipanggil.

Mengapa ia terkenal?

Intussusception adalah satu fenomena yang berhutang untuk menjadi penyebab utama penyumbatan usus (atau halangan usus ) pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun.

Epidemiologi

Fenomena yang jarang berlaku secara umumnya, intussusception paling kerap mempengaruhi mata pelajaran usia yang sangat muda, iaitu bayi dan anak-anak.

Menurut beberapa kajian, mangsa kegemarannya akan menjadi subjek di bawah umur 2 tahun: dalam individu ini, kebarangkalian intussusception mulai menjadi konkrit lama sebelum 4/5 bulan kehidupan, mencapai puncaknya pada 9 Bulan hidup dan semakin menurun dengan ketibaan bulan ke-18 kehidupan.

Pada individu dewasa, fenomena intussusception agak jarang berlaku.

Asal nama

Istilah intussusception berasal dari kesatuan dua kata Latin, iaitu: intus dan suscipere . Perkataan " intus " bermaksud "di dalam", sementara perkataan " suscipere " bermaksud "untuk mengalu-alukan".

Oleh itu, maksud literal intussusception adalah "menerima dalam".

punca

Fenomena intussusception pada subjek muda dan sangat muda adalah disebabkan, dalam 90% daripada kes, kepada sebab-sebab yang tidak diketahui atau tidak dikenali dan, hanya dalam baki 10% keadaan, kepada sebab-sebab yang mudah dikenali dan didefinisikan. Di antara yang kedua, mereka termasuk:

Diverticulum Meckel . Ia adalah kecacatan anatomi kongenital usus kecil;
Polip usus ;
Pertindihan usus . Ia adalah kecacatan kongenital yang jarang berlaku pada saluran gastrointestinal, yang dicirikan oleh kehadiran yang tidak normal, umumnya dalam usus kecil, satu atau lebih sista;
Hyperplasia pada plat Peyer .

Pada orang dewasa, keadaannya sangat berbeza dan intussusception selalu dikaitkan dengan sebab yang sangat tepat dan dikenali. Lebih khusus lagi, fenomena intussusception dewasa boleh menjadi hasil daripada keadaan perubatan - termasuk penyakit Crohn, polip usus, perekatan perut usus dan usus tumor - atau prosedur pembedahan - seperti Contohnya dengan pintasan gastrik dan semua campur tangan pembedahan yang ada sebagai objek mereka usus.

Faktor risiko

Faktor risiko utama intussusception termasuk:

Umur muda dan sangat muda;
Keahlian dalam seks lelaki;
Kehadiran malformasi kongenital usus;
Sejarah sebelumnya intussusception;
Sejarah keluarga intussusception.

Gejala, tanda dan komplikasi

Intussusception dalam muda dan sangat muda

Dalam bayi dan kanak-kanak, intussusception boleh bertanggungjawab untuk:

Kesakitan abdomen;
Fes yang dicampur dengan darah dan lendir ("najis dalam currant jelly");
muntah;
Pembengkakan perut;
Lethargy dan mengantuk;
cirit-birit;
Demam.

Tidak semua pesakit yang berusia muda dan sangat muda sepenuhnya menunjukkan simtomologi yang disebutkan di atas: dalam beberapa kes, najis mempunyai penampilan yang normal dan tidak menunjukkan pembengkakan perut; Dalam kes-kes lain (terutamanya di kalangan kanak-kanak yang lebih tua), hanya sakit perut hadir; Dalam kes-kes lain, akhirnya, intussusception bertanggungjawab untuk simptom yang sangat kecil yang dapat dilihat, untuk dilewatkan hampir tanpa disedari oleh pesakit itu sendiri.

BAGAIMANA DENGAN MENGAMALKAN SAKIT YANG MUNGKIN DALAM INFANTS?

Kanak-kanak yang sangat kecil tidak dapat menyampaikan kehadiran penderitaan perut - seperti orang dewasa yang mampu - namun mereka berjaya menjadikan diri mereka difahami, melalui menangis dan menangis lutut ke dada (pergerakan ini, bagi mereka, sebab pelepasan sakit).

BAGAIMANA DAPATKAN BANYAK YANG MEMBANTU DALAM PEMBELAJARAN DAN KANAK-KANAK?

Dalam bayi baru lahir dan kanak-kanak yang sangat muda dengan intussusception, sakit perut datang dan pergi, iaitu, ia adalah sekejap.

Pada mulanya, gangguan ini membawa kepada krisis yang menyakitkan setiap 15-20 minit; Walau bagaimanapun, dari masa ke masa ia bertambah buruk dan pesakit mengalami kesakitan lebih kerap dan untuk tempoh yang lebih lama.

Gejala intussusception individu dewasa

Pada orang dewasa, simptom yang paling umum dan tanda-tanda intussusception adalah:

Kesakitan abdomen yang datang dan pergi;
loya;
Muntah-muntah.

Perlu diingatkan bahawa, selalunya, pada pesakit dewasa, intussusception adalah sukar untuk mengenali, kerana ia berasal dari keadaan patologi yang, dengan gejala lain yang lebih intens, menutup kehadirannya.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Fenomena intussusception memerlukan intervensi segera doktor. Oleh itu, pada gejala pertama dan tanda-tanda yang mencurigakan, adalah baik untuk beralih kepada mereka yang bertanggungjawab dan pergi ke pusat hospital terdekat.

Diingatkan bahawa, pada kanak-kanak, tingkah laku biasa yang menyatakan kehadiran sakit perut menangis dan kecenderungan untuk merenggangkan lutut ke dada (untuk mendapatkan bantuan).

komplikasi

Fenomena intussusception boleh menghalang kanal usus ( penyumbatan usus atau halangan usus ), dengan akibat negatif akibat kualiti bekalan darah ke saluran usus yang terlibat.

Dengan tidak adanya rawatan yang mencukupi untuk penyumbatan usus, bekalan darah yang buruk dapat bertambah teruk sehingga saluran usus yang terlibat mati kerana kekurangan oksigenasi yang cukup dari sel konstituen.

Kematian seksyen usus boleh menjalani perforasi usus, yang, yang bertanggungjawab untuk laluan bakteria dan jus pencernaan dalam peritoneum, mempunyai kebarangkalian tinggi menyebabkan peritonitis (iaitu keradangan peritoneum).

Episod peritonitis adalah kecemasan perubatan, jadi mereka memerlukan rawatan segera.

Gejala dan kesan peritonitis

Gejala dan tanda-tanda peritonitis yang biasa adalah:

Kesakitan perut kuat;
Edema abdomen;
Demam.

Peritonitis yang teruk dan tidak dirawat boleh menyebabkan pesakit yang terjejas ke keadaan kejutan septik, yang ciri-cirinya, pada pesakit yang lebih muda, adalah:

Kulit sejuk dan pucat;
Pulse lemah tetapi cepat;
Pernafasan yang tidak normal (sama ada terlalu lambat atau terlalu cepat);
Kegelisahan dan kegelisahan;
Kelemahan.

diagnosis

Secara umum, diagnosis intussusception memerlukan pemeriksaan fizikal yang tepat, anamnesis yang berhati-hati, pemeriksaan radiologi abdomen (X-ray, ultrasound dan / atau CT scan) dan, akhirnya, pelaksanaan enema barium sulfat (atau barium enema).

Peperiksaan radiologi dan enzim barium berfungsi untuk mengesahkan atau tidak apa yang muncul dari peperiksaan fizikal dan dari anamnesis, dan untuk menggambarkan dengan jelas ciri-ciri dan penyebab intussusception.

Rasa ingin tahu: pada kanak-kanak, ultrasound atau CT scan abdomen?

Pada umumnya, apabila pesakit yang disyaki intussusception adalah anak kecil, pemeriksaan radiologi yang paling sesuai adalah ultrasound abdomen.

Malah, imbasan CT abdomen lebih sesuai untuk pesakit dewasa.

terapi

Terapi intussusception selalu memerlukan, pertama sekali, penghospitalan pesakit, untuk menstabilkan keadaan kesihatan yang terakhir.

Oleh itu, selepas rawatan di hospital, rawatan seterusnya yang digunakan oleh doktor bergantung pada usia pesakit.

Rawatan intussusception dalam pesakit muda

Jika pesakit adalah bayi baru lahir atau anak, rawatan baris pertama terdiri daripada enema barium yang disebutkan di atas; yang terakhir, sebenarnya, bukan hanya amalan diagnostik, tetapi juga satu terapeutik.

Menurut anggaran yang boleh dipercayai, enema barium berkesan terhadap intussusception pada orang muda dan sangat muda dalam lebih daripada 80% kes, sehingga ia perlu diulang 24 jam kemudian, kerana ia tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, dalam kecil 5-10% daripada kes-kes.

Dalam keadaan malang (tetapi malangnya jarang) di mana enema barium gagal - walaupun diulangi kali kedua - rawatan alternatif terdiri daripada operasi pembedahan membuka perut dan penyelesaian manual intussusception.

Rawatan intussusception dalam pesakit dewasa

Sekiranya pesakit dewasa, rawatan baris pertama terdiri daripada operasi pembedahan untuk membetulkan intussusception dan sebarang masalah lain yang mungkin menyebabkannya.

Sebagai contoh, jika intussusception telah merosot ke dalam penyumbatan usus, operasi pembedahan juga boleh melibatkan penyingkiran sebahagian daripada usus, dengan kesatuan berikutnya dari dua tunggakan usus yang dihasilkan.

Apa yang dirawat di hospital?

Secara umum, kemasukan ke hospital yang dijalankan oleh doktor dengan kehadiran intussusception termasuk:

Pemasangan garis intravena pada lengan pesakit, untuk membekalkan kedua-dua dengan cecair dan membetulkan kemungkinan keadaan dehidrasi dan / atau ketidakseimbangan elektrolit;
Pemasangan tiub nasogastrik . Operasi ini melibatkan penyisipan tiub panjang (iaitu tiub nasogastrik) di hidung pesakit dan penempatannya di dalam perut.
Dengan kehadiran intussusception (terutama apabila ia berkaitan dengan penyumbatan usus), tiub nasogastric berfungsi untuk mengosongkan ruang gastrik cecair, gas, cecair dan bahan-bahan lain, untuk mengimbangi usus dan menyokong pembasmian spontan.