keluasan
Gastritis kronik adalah proses radang, dengan penampilan yang perlahan dan progresif, yang memberi kesan kepada dinding dalaman perut (atau mukosa lambung dalaman).
Faktor utama yang menguntungkan gastritis kronik adalah jangkitan Helicobacter Pylori .
Untuk diagnosis yang tepat, beberapa ujian diperlukan, termasuk: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian najis, ujian darah dan endoskopi.
Rawatan itu termasuk terapi kausal, terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan / mengehadkan keasidan perut dan, akhirnya, penggunaan pelan pemakanan ad hoc .
Apakah gastritis kronik?
Gastritis kronik adalah proses radang yang memberi kesan kepada dinding dalaman perut, yang perlahan ditubuhkan dari masa ke masa.
Ia bertentangan dengan gastritis akut, yang merupakan keradangan pada dinding perut tiba-tiba dan tiba-tiba.
WALL DALAM NEGARA
Berorientasikan ke arah lumen gastrik, dinding dalam perut, atau mukosa perut dalaman, dapat dibahagikan kepada tiga lapisan: epitel, lamina propria dan muscollaris mucosae .
- Epitel adalah lapisan paling cetek dan mempunyai tugas merembeskan lendir dan bikarbonat (lendir dan bikarbonat mempunyai fungsi perlindungan).
- Lamina propria adalah lapisan tengah dan menjadi tuan rumah rangkaian luas kelenjar, yang bertanggungjawab untuk rembesan jus pencernaan asid yang diperlukan untuk proses pencernaan makanan.
Sekiranya tidak ada lendir dan bikarbonat yang dirembeskan oleh epitelium permukaan, jus pencernaan berasid ini akan menyebabkan kerosakan serius pada dinding perut dalam, kerana tahap keasidannya sangat tinggi.
- Akhirnya, muscular mucosae, yang juga dipanggil lamina muscolaris mucosae, adalah lapisan paling dalam (dengan itu "lebih jauh" dari lumen "), dibentuk oleh sel-sel jenis otot dengan tugas penting untuk memastikan tahap keseluruhan mukosa perut. pergerakan (peristalsis).
Pembaca yang berminat untuk meneroka anatomi dan fisiologi mukosa perut boleh merujuk artikel di sini.
punca
Penyebab gastritis kronik adalah melemahnya lapisan mukus dan bikarbonat dan aktiviti erosive serentak jus pencernaan asid, produk untuk pencernaan makanan.
Pada asasnya, sebab-sebab gastritis kronik dapat dijumpai dalam semua proses yang berkompromi pengeluaran lendir dan bikarbonat, oleh epitel permukaan; dengan kemerosotan pengeluaran lendir dan bikarbonat, jus pencernaan berasid bebas untuk merosakkan dinding dalaman perut dan menyebabkan hakisan.
FAKTOR YANG MEMPUNYAI ATAU FAKTOR RISIKO
Keadaan khas yang mengutamakan gastritis kronik adalah:
- Jangkitan yang disokong oleh bakteria Helicobacter Pylori . Ejen bakteria ini hidup di dalam perut (ia menanggung iklim asid sekarang dengan sangat baik) dan, secara umum, tidak menyebabkan apa-apa jenis gangguan.
Ia boleh menjadi berbahaya bagi kesihatan manusia, apabila pertahanan imun organisme tuan rumah kehilangan keberkesanannya dan meninggalkan ruang kosong untuk penjajahan bakteria.
Jangkitan dengan Helicobacter Pylori mungkin merupakan faktor risiko utama untuk gastritis kronik dan salah satu keadaan yang paling penting yang menghidap ulser peptik, lesi yang serius dan lepuh mukosa sistem pencernaan.
Risiko jangkitan Helicobacter Pylori dapat ditingkatkan oleh kecenderungan keluarga tertentu terhadap masalah yang disebutkan di atas, rokok dan tekanan yang teruk.
- Penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan, termasuk aspirin dan NSAID ( ibuprofen, naproxen, dan lain-lain). Oleh kerana penyalahgunaannya, ubat-ubatan ini menjejaskan pengeluaran lendir dan bikarbonat.
- Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Bahan-bahan alkohol mengganggu epitelium permukaan, akibatnya pengeluaran lendir dan bikarbonat juga terjejas.
- Diet dengan kesan yang tidak diingini untuk meningkatkan keasidan perut .
Makanan sedemikian umumnya terdiri daripada penggunaan berlebihan: lemak, minyak yang tertumpu kepada memasak, buah sitrus dan kopi.
- Kegagalan buah pinggang .
- Beberapa jangkitan virus, seperti AIDS, dan beberapa jangkitan parasit (parasit).
- Tekanan yang kuat bahawa beberapa situasi tertentu dalam kehidupan boleh menyebabkan.
Contohnya, peristiwa yang sangat menegangkan bagi manusia, mampu menimbulkan gangguan seperti gastritis kronik, pembedahan besar, kecederaan serius, penyakit jangka panjang dan sebagainya.
- Refluks hempedu . Refluks empedu adalah kebanjiran empedu dari duodenum ke perut dan, dalam kes yang lebih teruk, ke perut.
- Umur maju . Berikutan proses penuaan, epitel permukaan dinding dalaman perut cenderung merosot dan menghasilkan lendir kurang dan kurang dan bikarbonat.
- Penyakit autoimun yang menjejaskan saluran gastrousus (contohnya, penyakit Crohn). Penyakit autoimun adalah keadaan yang mengerikan yang dicirikan oleh respon yang berlebihan dan tidak wajar sistem imun.
Sebab-sebab yang tidak jelas, dalam individu yang mempunyai penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem imun (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang tisu dan organ yang sihat dengan sempurna, menyebabkan kerosakan yang sangat serius.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala gastrik
Gastritis kronik adalah suatu keadaan yang, dalam sesetengah subjek, adalah simptomatik, manakala pada individu lain ia tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas ( gastritis kronik tanpa simtom ).
Gejala biasa gastritis kronik adalah: sakit di bahagian atas perut, rasa kenyang, loya, muntah, belching, kurang selera makan, penurunan berat badan dan senak (atau pencernaan yang buruk).
KOMPOSISI GASTRITIS KRONIK
Dalam kes yang lebih teruk, gastritis kronik boleh menyebabkan episod pendarahan gastrousus, najis hitam dan sakit perut yang berterusan .
Gejala utama pendarahan gastrousus:
- Muntah dengan darah (hematemesis)
- Kehilangan darah dari rektum
- Darah dalam najis
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Seorang individu perlu menghubungi doktor apabila mereka mengalami gejala yang disenaraikan di atas selama lebih dari seminggu.
Sekiranya berlaku komplikasi, anda dinasihatkan pergi ke pusat perubatan terdekat dan menjalani rawatan yang disediakan.
diagnosis
Secara umumnya, prosedur diagnostik untuk mengesan gastritis kronik dan punca-punca yang disebabkannya bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti. Oleh itu, ia berterusan dengan ujian untuk Helicobacter Pylori (faktor penyokong yang paling umum), ujian darah dan ujian najis . Akhirnya, ia berakhir dengan endoskopi .
Di bawah keadaan tertentu, doktor juga boleh menetapkan radiografi pencernaan dengan agen kontras barium sulfat.
Diagnosis yang tepat tentang gastritis kronik dan faktor yang memihak membolehkan perancangan terapi yang mencukupi dan berkesan.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS
Peperiksaan fizikal adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, dalam pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Anamnesis adalah koleksi kritikal dan kajian tentang gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya.
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan adalah langkah pertama ke arah diagnosis betul gastritis kronik.
UJIAN UNTUK HELICOBACTER PYLORI
Terdapat tiga cara yang berbeza untuk mengesan kehadiran Helicobacter Pylori : melalui ujian darah, melalui ujian najis dan melalui ujian nafas yang disebut.
Pembaca yang berminat untuk mengkaji kaedah diagnosis Helicobacter Pylori boleh merujuk artikel di sini.
Endoskopi
Ia melibatkan penggunaan alat berbentuk tiub, dilengkapi dengan kamera pada satu hujung dan diatur untuk pengenalannya ke dalam mulut.
Kamera disambungkan ke monitor luar, ke mana ia memperlihatkan apa yang dilihatnya di dalam tubuh manusia.
Endoskopi amat berguna untuk sekurang-kurangnya dua sebab:
- Mengesan apa-apa tanda keradangan
- Ia membolehkan koleksi potongan tisu, dari dinding dalaman perut, untuk tujuan mengamalkan biopsi. Untuk penyingkiran kepingan kain, alat itu mesti dilengkapi dengan elemen pengumpul khas (sejenis pahat kecil).
rawatan
Secara umumnya, rawatan gastritis kronik termasuk terapi yang memberi tumpuan kepada merawat sebab-sebab / faktor yang memihak ( terapi penyebab ), terapi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan / mengehadkan keasidan perut dan, akhirnya, penggunaan pelan diet yang tidak menyebabkan pengeluaran jus pencernaan berasid yang berlebihan daripada mukosa gastrik.
THERAPY PERHATIAN
Terapi kausal bervariasi mengikut apa yang telah dikenalpasti oleh pakar perubatan sebagai faktor atau pencetus gastritis kronik.
Sebagai contoh, jika pelbagai ujian diagnostik menunjukkan bahawa jangkitan Helicobacter Pylori hadir pada asal-usul gejala, terapi sebab akibatnya terdiri daripada rawatan berdasarkan antibiotik .
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Ubat-ubatan biasa untuk gastritis kronik (tanpa mengira faktor penyokong yang didapati semasa diagnosis) terdiri daripada:
- Antacids . Mereka berguna untuk menahan keasidan gastrik (iaitu keasidan perut) dan untuk mengurangkan gangguan yang berkaitan dengan pencernaan yang buruk (contohnya pedih ulu hati).
Doktor sering mengaitkan pentadbiran mereka dengan pentadbiran anti-H2 atau perencat pam proton.
Contoh klasik antacid yang ditunjukkan untuk gastritis kronik adalah magnesium hidrat dan aluminium hidroksida.
- Anti-H2 (atau antagonis H2-reseptor ). Mereka mempunyai kesan mengurangkan pengeluaran jus pencernaan berasid dari perut.
Anti-H2 biasa, yang digunakan dalam kes gastritis kronik, adalah ranitidine.
- Pam perencat Proton ( IPP ). Mereka bertindak sangat serupa dengan antagonis H2-reseptor, sekali gus mengurangkan pengeluaran rembesan asid di dalam perut.
IPP yang biasa diberikan dalam gastritis kronik adalah pantoprazole dan lansoprazole.
DIET: TIP UTAMA
Makanan yang harus dielakkan dengan kehadiran gastritis kronik adalah makanan goreng (yang mengandungi peratusan tinggi lemak), makanan berlemak, jus jeruk, kopi dan semangat, sementara makanan yang disyorkan adalah: semua sayur-sayuran, makanan buah-buahan (kecuali buah jeruk, tentu saja), produk makanan rendah lemak, daging tanpa lemak (misalnya daging ayam atau ayam belanda), pasta dan beras (NB: pasta dan beras yang siap, "cahaya" cara).
Kawalan diet boleh mempunyai kesan yang tidak diingini yang menguntungkan, oleh itu doktor mengesyorkan agar anda sentiasa membayar perhatian yang cukup.
prognosis
Prognosis dalam hal gastritis kronik bergantung kepada kelurusan faktor pemihak dan bagaimana awal rawatan bermula.
Malah, gastritis kronik, yang keadaannya mudah disembuhkan, mempunyai prognosis yang lebih baik daripada gastritis kronik yang dicirikan oleh keadaan yang tidak dapat diubati atau bentuk terlambat gastritis kronik.
PEMULIHAN: SELAMAT DALAM RISIKO?
Gastritis kronik adalah suatu keadaan yang, walaupun dirawat dengan betul, dapat berulang selepas beberapa waktu.
Risiko kambuh (atau kambuh balas) lebih besar pada pesakit yang, selepas pemulihan, cenderung kurang memperhatikan diet dan mula lagi dengan menyewa makanan "terlarang" atau "tidak disyorkan", semasa fasa rawatan.
pencegahan
Elakkan pengambilan makanan yang merangsang pengeluaran jus pencernaan berasid, mengehadkan penggunaan alkohol, mengambil NSAIDs dan aspirin hanya apabila perlu dan belajar mengendalikan tekanan adalah langkah pencegahan utama yang disyorkan para doktor untuk mengurangkan risiko gastritis kronik.
