Myelopati serviks A.Griguolo

keluasan

Myelopathy serviks adalah istilah perubatan yang menunjukkan sebarang patologi bahagian pertama dari saraf tunjang, iaitu dengan kursus sepanjang kawasan leher.

Lebih khusus lagi, mereka adalah myelopathies serviks: stenosis tulang belakang serviks, myelitis serviks, semua cervical cordline cedera kecederaan asal traumatik dan penyakit saluran darah yang menyuburkan kordologi serviks.

Myelopathy serviks boleh dikaitkan dengan banyak gejala, termasuk sakit leher, sakit bahu, kehilangan kemahiran motor halus, kelemahan otot anggota badan dan paraesthesia.

Penyebab dan keterukan gejala mempengaruhi pilihan terapi yang digunakan dalam kehadiran mielopati serviks.

Kajian ringkas mengenai Tulang Belang

Saraf tunjang adalah, bersama dengan otak, salah satu daripada dua komponen asas sistem saraf pusat .

Struktural sangat kompleks, organ saraf penting ini mempunyai beberapa kumpulan neuron (disusun dalam perkara putih dan kelabu ) dan 31 pasang saraf ( saraf tulang belakang yang disebut), dan merangkumi tugas penting untuk menyusun isyarat masuk dan keluar antara kawasan otak yang berbeza ( lobak otak, cerebellum, dan sebagainya) dan seluruh organisme.

Saraf tunjang berlaku, untuk menerima perlindungan, di dalam kanal tulang belakang yang dipanggil, iaitu saluran yang terhasil daripada bertindih dari lubang vertebral vertebra dan lubang ciri mereka.

Apakah itu Myelopathy serviks?

Myelopathy serviks adalah istilah perubatan yang menunjukkan sebarang penyakit atau penderitaan saluran korda tulang belakang yang tertutup dalam 7 vertebra pertama lajur vertebra (vertebra serviks).

Myelopathies serviks: apa yang mereka ada dalam butiran?

Dalam senarai myelopati serviks, terdapat: episod spinal stenosis serviks, bentuk myelitis (iaitu keradangan saraf tunjang) dengan tapak serviks, lesi kordologi tulang belakang asal usul (lesi tulang belakang serviks atau lesi serviks myelic) ) dan penyakit vaskular yang berkaitan dengan kord rahim serviks ( myelopathies vaskular serviks ).

Vertebra serviks.

Apakah yang dimaksudkan dengan Myelopathy Cervical yang paling biasa?

Yang paling biasa dan (tepat kerana ia adalah perkara biasa) myelopathy serviks menarik adalah stenosis tulang belakang serviks.

Stenosis tulang belakang serviks adalah patologi kompleks "tulang belakang serviks - kelengkang tulang belakang serviks", yang dicirikan oleh penyempitan saluran tulang belakang dan, akibatnya, oleh mampatan akut atau kronik (bergantung kepada sebab-sebab) saraf tunjang .

Asal nama

Istilah "myelopathy" berasal dari kesatuan antara perkataan "madu", yang dalam perubatan merujuk kepada saraf tunjang, dan perkataan "patia", yang bermaksud "penyakit".
Istilah "serviks", sebaliknya, merujuk kepada rantau leher, iaitu bahagian anatomi badan manusia di sepanjang saluran serviks kolum vertebra dan pas saraf tulang belakang (NB: "serviks" juga boleh merujuk kepada serviks; Walau bagaimanapun, ia tidak mungkin dikelirukan, kerana konteks sentiasa dan dengan segera menjelaskan kawasan perbincangan yang tepat).

Dari analisis etimologi ini, makna harfiah "myelopathy serviks" adalah "penyakit saraf pangkal rahim".

punca

Dalam bab ini khusus untuk penyebab serviks myelopathy, pembaca akan dapat mengkaji faktor penyebab stenosis spinal serviks, myelitis servikal, lesi tulang belakang serviks dan myelopathies vaskular serviks, memastikan, pada kesimpulan semua, bahawa gambaran penderitaan daripada saraf tunjang serviks adalah jauh lebih kompleks daripada yang muncul.

Stenosis tulang belakang serviks

Penyebab stenosis tulang belakang serviks termasuk:

Spondylosis serviks . Spondylosis sepadan dengan osteoartritis tulang belakang; Akibatnya, spondylosis serviks adalah osteoarthritis saluran serviks tulang belakang.
Keistimewaan klinikal keadaan perubatan yang meluas ini adalah degenerasi secara beransur-ansur vertebra serviks (kerana ketepatan badan vertebra ini), degenerasi yang mengubah morfologi saluran tulang belakang serviks (iaitu kanal tulang belakang tulang belakang serviks).
Diutamakan oleh faktor-faktor seperti usia lanjut, obesiti dan sejarah trauma leher, spondylosis serviks merupakan punca utama stenosis tulang belakang serviks.

Tumor tulang belakang serviks . Mereka adalah kelompok sel yang tidak normal ("sel gila") yang terletak di tulang belakang serviks.
Tumor tulang belakang serviks (dan tumor tulang belakang pada umumnya) menyebabkan stenosis tulang belakang, kerana, dengan jisimnya (yang sentiasa meningkat disebabkan oleh hiperproliferasi yang tipikal proses neoplastik), mereka tolak ruang yang diberikan kepadanya dari kord rahim.
Rheumatoid arthritis . Ia adalah penyakit sendi degeneratif, yang, apabila ia mempengaruhi tulang belakang serviks, mempunyai kesan yang serupa dengan spondylosis serviks.
Menurut pendapat yang boleh dipercayai para doktor, arthritis rheumatoid akan menjadi penyakit autoimun.
Hernia cakera serviks (atau hernia serviks ). Dalam perubatan, istilah "cakera serviks herniated" menunjukkan keluar dari nukleus pulposus salah satu cakera intervertebral serviks, ke arah struktur saraf bersebelahan (contohnya: saraf tunjang saraf tunjang tetangga) atau arah badan vertebra terdekat.
Disc herniated cervical is the cause of stenosis spinal, ketika nucleus pulposus menyerang, setelah pelepasannya, ruang yang dikhususkan untuk kord rahim yang terletak di dekatnya.
Malformasi kongenital tulang belakang serviks . Sesetengah individu dilahirkan dengan saluran tulang belakang, di sepanjang tulang belakang serviks, yang lebih sempit daripada biasa.
Kehadiran dari awal penyempitan kanal tulang belakang (sama ada di saluran serviks atau di bahagian lain tulang belakang) adalah contoh stenosis tulang belakang kongenital.

Adakah anda tahu bahawa ...

Apabila stenosis tulang belakang serviks disebabkan oleh spondylosis serviks, doktor juga bercakap tentang myelopathy serviks spondylosis atau myelopathy spondylogenetic serviks .

Myelitis servikal

Myelitis adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh keradangan perkara kelabu atau benda putih saraf tunjang. Apabila disertai dengan istilah "serviks", ia bermakna bahawa proses keradangan melibatkan saluran serviks saraf tunjang.

Myelitis mengiktiraf pelbagai sebab; Malah, ia mungkin bergantung kepada jangkitan virus (contoh: poliomielitis, AIDS, virus varicella, herpes zoster dan virus West Nile), jangkitan bakteria (contohnya tuberkulosis, sifilis, meningitis dan penyakit Lyme), jangkitan kulat (misalnya: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis dan Blastomyces dermatitidis ), jangkitan parasit (contohnya: Schistosoma, Taenia solium dan Trichinella spiralis ), penyakit autoimun (contoh: neuromyelitis optica, sindrom Sjogren, multiple sclerosis dan lupus erythematosus sistemik) dan juga beberapa vaksin (contohnya hepatitis B, campak, beguk dan suntikan rubella, dan vaksin diphtheria dan tetanus).

Keradangan yang disebabkan oleh mielitis mempengaruhi fungsi saraf tunjang ; ini disebabkan oleh kerosakan yang menyebabkan keradangan yang disebutkan di atas membawa kepada neuron bahan kelabu dan bahan putih bahagian sekerap tulang belakang yang berkenaan.

Cedera tulang belakang tulang belakang Asal Traumatik

Kecederaan kord rahim tulang belakang yang berasal dari trauma adalah akibat daripada trauma yang teruk ke saluran serviks tulang belakang, yang menimbulkan pergerakan yang tidak normal (contohnya hyperflexion, hyperextension, rotasi dan slaid lateral) atau yang menjejaskan integriti ( mereka menyebabkan patah badan vertebra, yang serpihan yang dihasilkan mencederakan saraf tunjang).

Antara sebab-sebab yang paling kerap berlaku trauma kepada lajur vertebral, terdapat: kemalangan motosikal dan kereta, jatuh secara tidak sengaja (misalnya: jatuh dari kuda), keganasan fizikal dan banyak lagi (contohnya luka tembakan ) dan kecederaan leher akibat latihan sukan seperti misalnya, ragbi atau bola sepak Amerika.

Myelopati Vaskular Serviks

Dengan myelopathy vaskular serviks, doktor menganggap penderitaan tulang belakang serviks yang lebih atau kurang serius, kerana perubahan bekalan darah oksigen ke darah yang kedua (oksigen darah adalah penting untuk kelangsungan hidup tisu dan organ tubuh manusia, termasuk saraf tunjang).

Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan myelopati vaskular serviks termasuk: aterosklerosis (disebabkan fenomena occidental), angiopathy disebabkan oleh diabetes, hematomyelia (pendarahan di dalam saraf tunjang), pembedahan aorta, polyarteritis nodosa (terdiri daripada radang pembuluh arteri dengan kesan lesi), lupus erythematosus sistemik yang disebutkan di atas, neurosifilis dan fenomena iskemia medullary (misalnya: medullary TIA).

Apabila teruk, myelopati vaskular serviks boleh menjejaskan pembekalan darah ke kelengkang tulang belakang serviks dengan cara yang ketara untuk menyebabkan kematian yang terakhir disebabkan oleh nekrosis (contoh infarksi tulang belakang ).

Faktor Risiko Myelopathy Servikal

Untuk mempromosikan perkembangan mielopati serviks adalah faktor-faktor seperti:

Jangkitan berbahaya untuk kesihatan saraf tunjang (contohnya: poliomielitis);
Bekalan darah yang tidak normal ke saraf tunjang (contohnya, disebabkan adanya aterosklerosis);
Kehadiran penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren, pelbagai sklerosis dan neuromielitis optik;
Kehadiran sejarah masa lalu kecederaan leher (kerana mereka adalah faktor risiko untuk spondylosis serviks);
Kehadiran stenosis tulang belakang kongenital dengan tapak serviks;
Amalan sukan atau pekerjaan berisiko untuk kesihatan tulang belakang;
Penampilan tumor tulang belakang serviks.

Gejala dan Komplikasi

Gejala mielopati serviks termasuk:

Kesakitan leher dan kekakuan di leher. Kedua-dua manifestasi ini menimbulkan kesukaran untuk menggerakkan leher;
Sakit di bahu, anggota atas di bahagian belakang dan anggota bawah;
Atrofi otot dan kelemahan otot pada bahagian atas dan bawah;
Gangguan kencing (contohnya kencing kencing dan kesukaran kencing) dan gangguan usus (misalnya: kencing manis dan sembelit);
Rasa rasa mati rasa di muka;
Kehilangan kemahiran motor halus yang dipanggil, iaitu kapasiti motor yang membolehkan untuk melakukan tindakan seperti menangkap jaket, gambar dan sebagainya;
Gejala flu (contohnya demam, sakit kepala, loya, muntah, keletihan yang meluas, hilang selera makan, dan sebagainya). Mereka menyifatkan bentuk myelopathy serviks yang dikekalkan oleh agen berjangkit, oleh itu misalnya myelitis virus atau bakteria;
Kekejangan otot dan fasifikasi otot;
Ketidakstabilan postur dan kesukaran berjalan;
Kehilangan sensitiviti kulit, kesakitan, kesemutan dan / atau sensasi terbakar di tangan dan / atau kaki (paresthesia);

Lumpuh anggota badan atas dan bawah;
Kehilangan refleks;
Pembentukan kista diisi dengan cecair di dalam saraf tunjang (syringomyelia).

komplikasi

Dengan ketiadaan terapi yang mencukupi atau jika sangat teruk, myelopati servikal adalah penyakit yang boleh menimbulkan komplikasi; khususnya, di antara komplikasi ini, perkara berikut perlu dinyatakan: kronisasi sensasi yang menyakitkan, kekerapan kekerapan otot, kelumpuhan total anggota atas dan bawah, jumlah kehilangan kawalan fungsi kencing dan tahi, permulaan Disfungsi seksual (disfungsi erektil, untuk lelaki, dan anorgasmia, bagi wanita), kemurungan akibat daripada menjalani komplikasi sebelumnya dan, akhirnya timbul masalah kardiovaskular yang serius dan berpotensi maut.

Myelopathies serviks yang paling serius adalah di mana kord rahim berkembang lesi terhadap sel-sel sarafnya. Kecederaan kepada sel-sel saraf di dalam saraf tunjang (serta lesi yang mempengaruhi sel-sel saraf otak) adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang tidak dapat disembuhkan dalam apa cara.

diagnosis

Untuk diagnosis myelopati serviks dan mengenal pasti sebab-sebab pencetusnya, maklumat yang diberikan oleh: gejala pesakit, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan saraf yang tepat, ujian radiologi seperti myelography, resonans magnetik nuklear di tulang belakang dan CT di tulang belakang, ujian darah dan tusukan lumbar .

Di samping menyediakan maklumat yang banyak tentang keadaan sekarang, prosedur diagnostik yang menyeluruh membenarkan, dalam kes yang tidak pasti, untuk tidak termasuk patologi dengan gejala yang sama langkah demi langkah, tetapi tidak dikaitkan dengan penderitaan saraf tunjang ( diagnosis pembezaan ).

Mengapa penting untuk mengenal pasti Punca Myelopati Serviks?

Pengetahuan tentang penyebab mielopati serviks sangat penting, kerana ia adalah dari faktor sebab-sebab yang paling sesuai perancangan terapi.

terapi

Rawatan pada myelopati serviks berbeza mengikut sebab dan berkaitan dengan keparahan gejala.

Malangnya, dalam keadaan di mana satu mielopati serviks dikaitkan dengan kecederaan saraf tunjang, walaupun rawatan yang paling teliti mempunyai kesan yang terhad, seperti yang dinyatakan sebelum ini, mereka adalah kecederaan akibat akibat tidak dapat dipulihkan.

Contoh Terapi

Jika myelopati serviks adalah stenosis tulang belakang disebabkan oleh spondylosis serviks, rawatan akan terdiri, untuk kes-kes yang kurang teruk, dalam rawatan konservatif (anti-radang, fisioterapi, pembetulan kesilapan posural yang mungkin dan penggunaan gaya hidup sihat) dan, untuk kes yang lebih teruk, dalam rawatan pembedahan yang bertujuan untuk melegakan mampatan kord rahim (pembedahan dekompresi tulang belakang).
Jika myelopathy serviks adalah stenosis tulang belakang serviks yang disebabkan oleh tumor tulang belakang (tumor tulang belakang), terapi itu akan terdiri daripada campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan jisim tumor;
Jika myelopati serviks adalah mielitis cecair autoimun, rawatan akan termasuk pentadbiran kortikosteroid dan imunosupresan, untuk meringankan keradangan yang ada dan mengurangkan respon yang tidak wajar sistem imun (iaitu faktor penyebab keradangan yang disebutkan di atas);
Jika myelopati serviks adalah kecederaan tulang belakang tulang belakang yang berasal dari trauma, terapi ini akan melibatkan imobilisasi, pentadbiran intravena kortikosteroid dengan tindakan anti-radang yang tinggi, namanya methylprednisolone, dan operasi pembedahan pada lajur vertebral yang bertujuan menghilangkan apa-apa kelainan yang berlaku akibat trauma (contohnya: di hadapan patah tulang belakang, pembedahan berfungsi untuk menghilangkan mana-mana serpihan tulang dari tulang belakang patah).

prognosis

Prognosis dengan kehadiran mielopati serviks bergantung kepada keparahan sebab pencetus: jika penyebabnya secara klinikal penting (iaitu teruk), mielopati yang dihasilkan meninggalkan sedikit ruang untuk pemulihan; sebaliknya, jika faktor penyebabnya adalah ketebalan klinikal yang sedikit (iaitu tidak teruk), myelopathy serviks akibatnya dapat dikawal dengan hasil yang baik.