Pneumothorax - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Pneumothorax

definisi

Pneumothorax adalah pengumpulan udara dalam ruang pleura (iaitu antara kedua-dua membran yang meliputi paru-paru dan dinding dada, masing-masing). Fenomena ini menyebabkan keruntuhan sebahagian atau paru-paru yang tidak dapat lagi berkembang dan menjamin fungsi pernafasan yang betul.

Pneumothorax boleh menjadi spontan (primitif atau menengah ke dasar mendasar) atau selepas trauma. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti sebab yang jelas.

Udara boleh menyusup ke dalam ruang pleura berikutan luka toraks yang menembusi dan trauma tertutup (contohnya patah tulang rusuk atau penyedutan badan asing) atau ia boleh terkumpul dari mediastinum berikutan pecahnya bronkus atau perforasi esofagus. Tambahan pula, pneumothorax mungkin sekunder untuk prosedur perubatan, termasuk aspirasi jarum transthoracic, thoracentesis, penempatan kateter vena pusat, pengudaraan mekanikal dan resusitasi kardiopulmonari.

Pneumothorax spontan primitif disebabkan oleh pecah gelembung kongenital (dipanggil bleb), biasanya terletak pada apeks paru-paru. Ia ditemui terutamanya dalam subjek lelaki yang sihat, berumur di antara 16 dan 40, bersandar dan panjang-panjang, sering perokok dan tanpa patologi terdahulu yang mempengaruhi sistem pernafasan.

Lebih sering, pneumothorax spontan adalah menengah kepada penyakit saluran pernafasan, seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik, asma, fibrosis sista, pneumonia necrotizing, tuberkulosis dan penyakit lain yang mempengaruhi parenchyma paru-paru. Penyebab yang kurang kerap termasuk fibrosis pulmonari idiopatik, histiositosis dengan sel Langerhans, sarcoidosis, kanser paru-paru primer dan sarkoma metastatik.

Penyakit biasa seks wanita yang mungkin hadir dengan pneumothorax adalah lymphangioleiomyomatosis, yang boleh menyebabkan perkembangan lesi seperti emphysematous di dalam paru-paru. Tambahan pula, di kalangan wanita, yang disebut pneumothorax katamenial boleh berlaku, disebabkan oleh endometriosis intrathoracic, di mana tisu endometrium pada tahap pleura mengalami fenomena belahan bersempena dengan kitaran haid.

Pada orang dewasa, pneumothorax juga boleh disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, seperti ankylosing spondylitis, Ehlers-Danlos dan Marfan syndrome, polymyositis atau dermatomyositis, sklerosis sistemik dan rheumatoid arthritis.

Pneumothorax menyebabkan kesakitan dada akut, serupa dengan pernafasan dan kesukaran bernafas. Dalam sesetengah kes, ia adalah sepenuhnya tanpa gejala. Kesakitan boleh meramalkan perikarditis, pneumonia, pleurisy, embolisme paru, iskemia jantung atau muskuloskeletal (apabila dirujuk kepada bahu) atau kerosakan abdomen.

Kebanyakan kes pneumothorax memerlukan aspirasi udara dari ruang pleural oleh salur kateter atau thoracostomy. Jika ia berlaku lagi, resolusi pembedahan masalah boleh dipertimbangkan