Coronaroangiografia

keluasan

Angiografi koronari adalah ujian diagnostik yang membolehkan anda mengkaji bagaimana aliran darah dalam arteri jantung (arteri koronari).

Prosedur ini melibatkan penggunaan kateter kecil, yang dimasukkan ke dalam salah satu arteri utama badan dan dijalankan di dalam kapal koronari; tiba di sini, kateter melepaskan cecair kontras yang kelihatan kepada X-ray, membolehkan kajian peredaran koronari.

Gambar: satu siri gambar radiologi, menunjukkan penyebaran cecair kontras di dalam koronari. Dari laman web ini: cthsurgery.com

Oleh kerana angiografi koronari adalah prosedur invasif dan berpotensi berbahaya, ia harus dilakukan hanya selepas persediaan yang mencukupi dan terus memantau pesakit.

Pada akhir angiografi koronari, tempoh pemerhatian biasanya beberapa jam diramalkan. Jika tiada komplikasi timbul, pesakit boleh dilepaskan pada hari peperiksaan.

Apakah angiografi koronari?

Angiografi koronari, juga dikenali sebagai angiography koronari, adalah ujian diagnostik invasif yang membolehkan analisis, pada monitor dan dalam masa nyata, aliran darah di dalam arteri yang mengoksigenkan jantung. Kapal ini dipanggil koronari, kerana mereka membungkus pangkal otot jantung dengan cara yang sama dengan mahkota.

Mengikut prosedur catheterization jantung yang disebut, angiografi koronari melibatkan penyisipan, dalam arteri penting badan, kateter kecil; ini kemudiannya dikendalikan sehingga arteri koronari, di mana ia melepaskan cecair kontras yang boleh dilihat kepada sinar-X. Dengan terima kasih kepada keanehan ini, melalui alat khas, adalah mungkin untuk meneroka kaliber kapal pada monitor, aliran darah (iaitu darah ) dan sebarang occlusions, sekatan atau anomali lain.

MENGAPA INVASIF ITU DITERIMA?

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur invasif untuk tiga sebab: untuk pengenalan dan pengaliran kateter melalui pembuluh arteri, untuk penggunaan cecair kontras dan, akhirnya, untuk pendedahan kepada X-ray, yang merupakan radiasi pengion.

Apabila anda berlari

Doktor anda boleh menetapkan angiografi koronari dengan kehadiran:

• Penyakit arteri koronari, atau penyakit arteri koronari.
• Kesakitan dada yang tiba-tiba menjadi lebih teruk.
• Kecacatan kongenital hati . Dengan kecacatan kongenital, kita merujuk kepada kecacatan anatomis dari jantung yang hadir sejak lahir.
• Kegagalan jantung .
• Kecacatan injap jantung, oleh itu perlu untuk campur tangan pembedahan. Terdapat empat injap jantung dan mereka boleh dikenakan perubahan anatomi yang mempengaruhi kecekapan sepanjang perjalanan hidup.
• Kesakitan dan tidak dapat dijelaskan dari mana-mana ujian diagnostik lain di dalam perut, lengan, rahang atau leher.
• Masalah kardio-vaskular selain yang disebutkan di atas.

ANDA MESTILAH AMALAN JIKA JIKA JIKA SELESAI

Oleh kerana invaseriasinya, angiografi koronari dilakukan hanya jika perlu dan hanya jika ujian diagnostik bukan invasif lain, seperti elektrokardiogram, echocardiography, ujian latihan dan lain-lain, mencadangkan kehadiran masalah koronari.

Rajah: masalah kardiovaskular tertentu mungkin memerlukan angiografi koronari.

Sebaliknya, sebenarnya, tidak mudah untuk melaksanakan prosedur yang sama sekali tidak berisiko dan bebas komplikasi (lihat bab mengenai risiko).

penyediaan

Walaupun ia juga boleh diamalkan dalam keadaan kecemasan (contohnya semasa serangan jantung), angiografi koronari biasanya memerlukan persiapan. Sebenarnya, beberapa hari sebelum pelaksanaannya, doktor yang hadir mesti memenuhi pesakit, tundukkan dia ke peperiksaan kognitif dan memaklumkan kepadanya tentang langkah-langkah pencegahan yang akan diambil pada hari peperiksaan.

PEPERIKSAAN PENGETAHUAN

Semasa pemeriksaan kognitif, doktor menghadiri pesakit, mengukur parameter pentingnya (tekanan, denyutan, dan lain-lain) dan mengkaji setiap aspek sejarah kliniknya, iaitu patologi yang dialami, alergi terhadap ubat-ubatan tertentu, ubat-ubatan yang diambil, dan sebagainya.

Sekali sekali semua aspek ini telah dijelaskan dapatkah doktor memberitahu jika terdapat kontraindikasi terhadap angiografi koronari.

LANGKAH-LANGKAH YANG DIPERLUKAN

Pada hari angiografi koronari, biasanya disarankan untuk mengikuti langkah berjaga-jaga ini:

• Muncul pantas dari sekurang-kurangnya tengah malam malam sebelumnya
• Ambil dengan anda, di klinik di mana operasi akan berlaku, semua ubat yang diambil setiap hari untuk masalah kardio-vaskular anda. Ia adalah tugas doktor untuk menunjukkan jika ubat-ubatan ini dikontraindikasikan.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, ambil insulin (atau ubat hypoglycemic oral biasa) dengan anda dan tunggu kebenaran doktor anda sebelum mengambilnya.

DALAM EMERGENCIES

Dalam kecemasan, tidak ada masa atau cara terbaik untuk menyediakan pesakit untuk angiografi koronari. Oleh itu, doktor mesti menjalankan pemeriksaan kognitif dengan maklumat yang boleh diperolehnya daripada pesakit dan ahli keluarga yang telah membantunya dan menemani beliau ke klinik.

Bagaimana anda melakukannya?

Peperiksaan koronari mempunyai tempoh berubah antara 15 minit hingga satu jam. Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab berhati-hati, dia melakukan pesakit sepanjang hari: sebenarnya, dia memasuki klinik pada waktu pagi dan dilepaskan pada lewat petang, jika tidak pada hari berikutnya.

Rajah: peralatan radiologi yang digunakan semasa koronarografi. Dari laman web ini: rbain.org.uk

Prosedur ini dicirikan oleh pelbagai detik: penenang, pemantauan fungsi penting, kemasukan kateter dalam sistem vasal arteri, pengimbasan sinar-X dan, akhirnya, pemerhatian.

FASA INISI: PENYEDIAAN DAN PEMANTAUAN FUNGSI VITAL

Sekali duduk di atas meja radiologi, di mana coronarografi akan berlaku, pesakit dihidangkan untuk memanjakan kelonggaran, tetapi terus sedar .

Sedatif disuntik menggunakan jarum-kannula, dimasukkan ke dalam lengan bawah atau di tangan. Kesakitan, yang dialami semasa penyisipan jarum-kanula, adalah minimum, kadang-kadang hampir tidak dapat dilihat.

Selepas penenang, pemantauan fungsi penting mesti bermula. Oleh itu, pesakit disambungkan kepada satu siri alat untuk mengukur tekanan darah, denyutan jantung dan tepu oksigen dalam darah.

PHASE TERSEMBUNYI: PENCIPTAAN TUNAI ACCESS

Setelah penenang selesai dan pemantauan telah bermula, doktor operasi (atau pakar) membiasakan kawasan pangkal paha dan menyisipkan jarum-cannula pada tahap arteri femoral melalui kawasan ini; jarum-kannula berfungsi sebagai titik akses untuk kateter.

NB: pengenalan kateter juga boleh berlaku melalui arteri brachial lengan.

FASA AKHIR: INSERTION CATHETER DAN OBSERVATION X-RAY

Setelah titik akses disediakan, doktor meletakkan sumber sinar-X di atas dada pesakit dan memperkenalkan kateter. Cannula ini, di bawah bimbingan instrumen radiologi, dijalankan sehingga koronari dan, di lokasi ini, didorong untuk melepaskan cecair kontras.

Cecair kontras, atau medium kontras, mempunyai sifat yang dapat dilihat oleh sinar-X, oleh itu, pada "plat" radiologi, penyebarannya terkesan di dalam kapal koronari. Ini membolehkan setiap anomali direkodkan dan diperhatikan dalam masa nyata, dari blok lengkap ke penyempitan sebahagian daripada salah satu koronari.

Apabila doktor menganggap peperiksaan selesai, dia mengeluarkan kateter, menghilangkan jarum-cannula dan menutup luka yang sedikit menyakitkan yang ditinggalkan oleh yang terakhir.

Apa perasaan awak?

Pesakit yang akan menjalani angiografi koronari sering bertanya sama ada mereka akan merasa tidak selesa apabila melepaskan kateter atau melepaskan cecair kontras.

Laluan catheter, melalui arteri, tidak secara amnya menyebabkan kesakitan tertentu; Walau bagaimanapun, jika anda perlu didengar dengan cara apa-apa, adalah idea yang baik untuk segera memberitahu kakitangan perubatan anda.

Pelepasan cecair kontras, sebaliknya, menyebabkan sensasi yang sangat khusus, sama dengan pecah panas secara tiba-tiba ( berkelip ).

CORONAROGRAFI YANG BERKAITAN DENGAN ANGIOPLASTICA

Jika coronarografi menunjukkan kehadiran blok atau penyempitan kapal koronari, doktor boleh campur tangan dengan serta-merta, mengamalkan angioplasti . Yang terakhir, sebenarnya, berkongsi dengan beberapa aspek prosedur pertama, seperti penyisipan kateter di kawasan groin atau penggunaan panduan sinar-X.

Fasa pasca campur tangan

Pada akhir angiografi koronari, pesakit dipindahkan ke bilik hospital dan diletakkan di bawah pemerhatian berjaga selama beberapa jam.

Sekiranya keadaan pesakit stabil, peletakan jawatan berlaku pada hari yang sama seperti peperiksaan, biasanya pada lewat petang. Jika, di sisi lain, doktor masih menganggap keadaan tidak stabil, pesakit mesti dimasukkan ke hospital untuk satu malam.

Bagi orang yang juga telah dirawat dengan angioplasti, terdapat kemasukan ke hospital sekurang-kurangnya beberapa hari.

KETIKA HUBUNGI DOKTOR?

Pada masa pelepasan, pesakit dinasihatkan supaya menghubungi doktor jika:

• Titik di mana kateter disisipkan kehilangan darah, tertakluk kepada lebam atau pembengkakan baru. Untuk pendarahan (iaitu kehilangan darah), penyelesaian yang baik, menunggu untuk sampai ke hospital terdekat, adalah untuk menekan luka untuk menghentikan pendarahan.
• Nyeri pada luka meningkat, dan bukannya berkurangan.
• Luka menjadi dijangkiti. Tanda-tanda jangkitan klasik adalah kemerahan kulit dan demam.
• Seseorang merasa lemah atau berasa lemah.
• Kesakitan dada atau sesak nafas muncul.

risiko

Seperti mana-mana prosedur catheterization jantung, angiografi koronari juga berpotensi berbahaya. Malah, ia boleh melibatkan komplikasi berikut:

• Serangan jantung atau serangan jantung . Serangan jantung terdiri daripada kematian tisu otot jantung, iaitu miokardium. Ia biasanya berlaku kerana bekuan darah (trombus) menyangkut arteri koronari. Dalam kes angiography koronari, pembentukan trombus adalah disebabkan oleh laluan kateter, yang, menumpuk ke dinding arteri koronari, merosakkannya.
• Strok . Ia adalah kehilangan satu atau lebih fungsi otak, kerana yang rendah, jika tidak sifar, bekalan darah ke otak.
• Kecederaan salah satu arteri di mana catheter itu berlalu . Ia adalah mekanisme yang sama seperti diuraikan di atas, di bawah infark tajuk. Satu-satunya perbezaan ialah, dalam kes ini, kita merujuk kepada semua arteri yang dilintasi oleh kateter. Lesi dinding kapal boleh mengakibatkan pembentukan bekuan darah kecil (trombus); pembekuan ini boleh menjadi lebih besar dan menghentikan aliran darah, merosakkan tisu sekitarnya oksigen yang diperlukan.
• Reaksi alergi terhadap cecair kontras atau salah satu ubat (sedatif, anestetik, dan sebagainya) yang digunakan semasa operasi . Semasa peperiksaan kognitif yang mendahului angiografi koronari, pesakit diminta untuk menyampaikan alahannya. Oleh itu, kecuali dalam kes-kes tertentu, reaksi alahan adalah bahaya yang boleh dikawal.
• Kerosakan buah pinggang . Kerosakan pada ginjal adalah disebabkan oleh cecair kontras, yang, melalui mereka untuk penghapusan dari badan, mempunyai kesan toksik pada sel renal.
• Rupa, pada akhir peperiksaan, aritmia jantung . Ia disebabkan oleh laluan di koronari kateter, yang dalam beberapa cara "mengganggu" aktiviti jantung yang normal.
• Kehilangan darah yang berlebihan dari mana kateter dimasukkan . Ia mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza: kegagalan untuk menutup, kecuaian pesakit dll.
• Pelbagai jenis jangkitan yang mempengaruhi luka . Jangkitan, dalam keadaan ini, biasanya disebabkan oleh bakteria, yang mencemarkan kawasan di mana kateter dimasukkan.

Sesetengah keadaan ini, terutamanya yang paling serius (serangan jantung dan strok), agak jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, yang lain mungkin akan berlaku jika prosedur angiografi koronari dilakukan tanpa pengetahuan yang tepat mengenai sejarah klinikal pesakit (contohnya dalam keadaan kecemasan atau ketika pesakit tidak menyadari alergi terhadap bahan apa pun).

keputusan

Angiografi koronari membolehkan doktor melihat dengan jelas apa yang salah dengan arteri koronari. Malah, peperiksaan mengesan sama ada dan bagaimana kapal koronari disekat dan di mana oklusi terletak tepat. Lebih-lebih lagi, ia menawarkan kemungkinan berharga dengan segera menggunakan angioplasti, kerana ia mempunyai beberapa aspek prosedur yang biasa dengannya.

Walau bagaimanapun, pada skala, bukan sahaja kelebihan tetapi juga kekurangan yang harus diletakkan: angiografi koronari adalah pemeriksaan invasif dan berpotensi berbahaya, yang harus dilakukan hanya jika perlu.