Kanser paru-paru: Penjagaan dan Rawatan

«Kanker paru-paru

Jenis-jenis Kanser Paru-paru

Berdasarkan penampilan sel-sel tumor di bawah peperiksaan mikroskopik, dua jenis kanser paru-paru boleh dibezakan:

sel kanser paru-paru kecil (microcytoma, tumor gandum oat) (18-20% kes)
NON kanser paru-paru sel kecil (karsinoma skuamosa atau epidermoid, adenokarsinoma dan karsinoma sel besar)

Memasuki khusus:

Karsinoma sel kquamous : ia adalah jenis yang paling biasa pada lelaki, ia berasal dari sel-sel yang meliputi saluran pernafasan; mewakili kira-kira 30% daripada kes
Adenocarcinoma: berkembang dari sel-sel yang merembes mukus; ia lebih biasa pada wanita. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat penurunan bilangan kes karsinoma sel skuamosa yang dikaitkan dengan kenaikan relatif dalam adenokarsinoma, mungkin disebabkan peningkatan kejadian kanser paru-paru di kalangan wanita.
Karsinoma sel yang besar : nama itu berasal dari sel-sel bulat yang besar yang ditunjukkan pada pemeriksaan mikroskopik; ia memberi kesan kepada kira-kira 15% pesakit

Satu lagi jenis kanser paru-paru adalah mesothelioma, satu bentuk yang menjejaskan pleura (jenis helaian berlapis ganda yang melapisi paru-paru dan menjadikannya berpegang pada permukaan tulang rusuk). Faktor risiko terbesar bagi perkembangan mesothelioma adalah pendedahan kepada asbestos.

Bahaya pelbagai bentuk kanser

Bertentangan dengan apa yang orang fikirkan, bentuk sel kecil jelas lebih berbahaya daripada bentuk sel yang besar. Mikroitoma sebenarnya tertakluk kepada pertumbuhan pesat dan lebih cenderung untuk menyebar ke organ lain. Secara statistik, kira-kira 90% pesakit dengan tumor sel kecil hadir dengan penyakit maju atau metastatik tempatan

Tepat kerana sifat agresif ini, dalam banyak keadaan, tidak ada gunanya untuk mengeluarkan bahagian yang mengandungi jisim tumor (pada masa diagnosis sel-sel kanser sering disebarkan dalam pelbagai organ); Akibatnya kemoterapi - bersendirian atau dalam kombinasi dengan radioterapi - adalah rawatan pilihan.

Sel kanser paru-paru kecil bertindak balas dengan sangat baik kepada kemoterapi dan radioterapi tetapi walaupun ini purata kelangsungan hidup adalah 14-18 bulan untuk bentuk terhad dan 9-12 bulan untuk bentuk yang dilanjutkan.

Kebarangkalian untuk bertahan lima tahun selepas diagnosis umumnya rendah, dengan urutan 3-8% kes.

Mujurlah, jenis kanser paru-paru ini adalah yang paling tidak biasa dalam kedua-dua kategori ini.

Sebaliknya, tumor paru-paru sel kecil (kira-kira 80% daripada kes) lebih meluas dan dikelompokkan ke dalam kategori tunggal kerana keseragaman ciri dan keperluan therapeuticnya.

Penjagaan dan Rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan kanser paru-paru

Terapi kanser paru-paru berbeza berdasarkan ciri-ciri karsinoma:

jenis histologi (sel kecil atau sel bukan kecil)
peringkat persembahan

Dalam kes tumor sel kecil, pendekatan standard melibatkan menundukkan pesakit ke kemoterapi dan kitaran radioterapi. Pembedahan jarang digunakan.

Pembedahan masih menjadi senjata paling penting dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil. Doktor mengklasifikasikan tumor ini pada skala yang terdiri daripada 4 tahap peningkatan keparahan. Penjagaan khusus diberikan untuk setiap peringkat ini.

Tahap I dan II adalah calon untuk pembedahan radikal. Kadang-kadang juga perlu melakukan kemoterapi sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengurangkan saiz tumor.
Tahap IA dan IB bertahan pada 5 aa. adalah 67% dan 57% daripada kes masing-masing.
Tahap II A dan II B 5 aa survival. adalah 55% dan 39% daripada kes masing-masing.
Kejayaan terapi pembedahan separa ini (risiko metastasis selepas beberapa waktu dari campur tangan), mencadangkan keperluan untuk mengaitkan pembedahan dengan rawatan "sistemik" (kemoterapi) dan rawatan tempatan (radioterapi)
Pembedahan biasanya ditunjukkan untuk rawatan tahap III A tumor paru-paru. Memandangkan kebarangkalian yang rendah untuk hidup, operasi ini sering dikaitkan atau digantikan oleh terapi neoadjuvant (preoperative chemotherapy) dan terapi adjuvant (postoperative). Kedua-dua modaliti terapeutik (radioterapi dan kemoterapi) boleh bersamaan atau dilakukan mengikut urutan. 5 aa hidup. adalah 23% daripada kes.
Tahap III B dan IV (tahap metastatik) umumnya tidak dikendalikan dan rawatan pilihan diwakili oleh kombinasi radiokimoterapi. Banyak kajian klinikal menunjukkan bahawa polikimoterapi (penggunaan pelbagai ubat) lebih baik daripada monokimoterapi. 5 aa hidup. adalah 5% dan 1% daripada kes masing-masing.

NOTA: Rawatan kemoterapi, apabila ditunjukkan, mesti dimulakan secepat mungkin, selepas mendapat diagnosis histologi.

Dadah utama untuk kemoterapi adalah platinum dan derivatifnya (cisplatin dan carboplatin) umumnya digabungkan dengan agen antiblastik yang lain. Di samping cisplatin, ubat aktif adalah mitomycin-C, vinca alkaloid, etoposide dan phosphamide.

Sejak tahun 1990an, ubat antiblastik baru telah diperkenalkan, iaitu: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel dan docetaxel) dan inhibitor topoisomerase (irinotecan dan topotecan).

Penyelidikan farmakologi, nasib baik, berkembang tahun demi tahun menemui ubat baru dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Ubat yang baru dibangunkan, seperti antibodi monoklonal, bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan kesan sampingan terapi.

Jenis pembedahan berbeza-beza mengikut saiz dan lokasi tumor.

Lobectomy (penyingkiran hanya satu lobus paru-paru): dilakukan dalam tumor kecil dengan lokalisasi periferal
Pneumomectomy (penyingkiran seluruh paru-paru): ia dilakukan dalam bentuk yang lebih besar atau lebih sentral