ms.energymedresearch.com
tumor

Fentanyl - Fentanyl

keluasan

Fentanyl - juga dikenali sebagai fentanyl atau fentanyl - adalah ubat opiat yang diperolehi daripada morfin, alkaloid yang terkenal yang diekstrak dari popi candu. Berbanding dengan pendahulunya - yang telah pun menandakan sifat analgesik - ia mempunyai kesan 30-80 kali lebih tinggi, tetapi separuh hayat lebih pendek (kira-kira satu jam berbanding tiga morfin).

Fentanyl - Struktur Kimia

Fentanyl biasanya ditadbirkan sebelum atau selepas pembedahan - sebagai anestetik atau sebagai penenang / analgesik selepas pembedahan - dan dalam rawatan sakit kronik asal tumor.

Fentanyl boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran oral, penyedutan, transdermal (melalui penggunaan patch transdermal) dan parenterally.

Contoh kepakaran perubatan yang mengandungi Fentanyl

  • Effentora ®
  • Durogesic ®
  • Instanyl ®
  • Ionsys ®
  • PecFent ®

Tanda-tanda terapeutik

Penggunaan fentanyl ditunjukkan untuk:

  • Rawatan kesakitan terapi pada pesakit dengan penyakit neoplastik yang sudah menjalani terapi dengan analgesik opioid lain untuk rawatan kesakitan kanser kronik. Kesakitan sengit episodik adalah kepahitan yang tiba-tiba akibat sakit yang telah menimbulkan pesakit kanser;
  • Rawatan kesakitan neoplastik kronik.

Tambahan pula, seperti yang dinyatakan, fentanyl digunakan di bidang anestetik sebelum pembedahan dan sebagai penenang dan / atau analgesik selepas pembedahan.

Amaran

Sebelum mengambil fentanyl, anda mesti beritahu doktor anda jika:

  • Terdapat kecederaan kepala;
  • Anda mengalami penyakit pernafasan;
  • Anda menderita myasthenia gravis;
  • Ia adalah hipotesis dan / atau bradikardia;
  • Anda mengalami penyakit hati dan / atau buah pinggang;
  • Anda menderita tumor otak atau jika anda menderita hipertensi intrakranial.

Pengambilan serentak fentanyl dan alkohol harus dielakkan, kerana ini meningkatkan rasa mengantuk fentanyl.

Apabila menggunakan patch transdermal yang berasaskan fentanyl, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor jika demam berlaku. Ini kerana kadar pelepasan dadah dari patch meningkat jika pesakit mempunyai suhu badan yang tinggi. Apabila suhu badan melebihi 39 ° C menyebabkan berlebihan yang mengakibatkan ketara menekan pusat nafas dan membuat pesakit memasuki koma. Atas sebab yang sama, pendedahan kepada sumber haba, termasuk buatan (selimut elektrik, sauna, mandi panas, pendedahan langsung dan berpanjangan kepada cahaya matahari) harus dielakkan. Untuk mengurangkan risiko berlebihan, pesakit juga mesti mematuhi dengan tepat apa yang ditetapkan oleh doktor dan amaran pada risalah maklumat.

Fentanyl boleh mengurangkan keupayaan memandu dan / atau mengendalikan jentera, oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.

Bagi mereka yang melakukan sukan, penggunaan fentanyl tanpa keperluan terapeutik adalah doping dan dalam mana-mana boleh menentukan positif kepada ujian doping walaupun ubat diambil untuk tujuan terapeutik.

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan fentanyl yang saling bersamaan dan ubat-ubatan berikut boleh meningkatkan kesan fentanyl itu sendiri:

  • Antikulat Azole, seperti ketoconazole, itraconazole, dan sebagainya;
  • Macrolides, ubat antibiotik;
  • Beberapa antivirals, seperti, misalnya, ritonavir;
  • Inhibitor monoamine oxidase (atau MAOIs), ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson dan kemurungan;
  • Dadah yang mengandungi alkohol .

Sebaliknya, pentadbiran fentanyl dan buprenorphine atau pentazocine bersamaan dapat mengurangkan kesan fentanyl itu sendiri.

Tambahan pula, fentanyl boleh meningkatkan kesan ubat-ubatan yang dapat menyebabkan rasa mengantuk. Antaranya, kita ingat:

  • Lain-lain ubat penahan sakit opioid ;
  • Anestetik am ;
  • Rantai otot ;
  • Antidepresan ;
  • Anxiolytics ;
  • Antipsikotik ;
  • Beberapa antihistamin ;
  • Clonidine, ubat antihipertensi.

Walau bagaimanapun, adalah baik untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau sekiranya anda baru-baru ini - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan dan produk herba dan homeopati yang berlebihan.

Kesan sampingan

Fentanyl boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalami mereka.

Disenaraikan di bawah adalah beberapa kesan buruk yang mungkin berlaku semasa terapi dadah.

Gangguan sistem saraf

Rawatan dengan fentanyl boleh menyebabkan:

  • Mengantuk yang berlebihan;
  • pening;
  • Sakit kepala;
  • keletihan;
  • Kekurangan tenaga;
  • kelemahan;
  • Perubahan rasa rasa;
  • Perubahan rasa bau.

Gangguan psikiatri

Terapi Fentanyl boleh menyebabkan:

  • keghairahan;
  • kemurungan;
  • paranoia;
  • kekeliruan;
  • kekeliruan;
  • Gangguan tidur;
  • kebimbangan;
  • kegelisahan;
  • Pertukaran mood.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan fentanyl boleh menyebabkan loya, muntah dan sembelit.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi Fentanyl boleh menggalakkan permulaan:

  • Letusan kulit;
  • gatal-gatal;
  • Berpeluh.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan fentanyl termasuk:

  • Toleransi dan pergantungan;
  • Reaksi alahan pada individu sensitif;
  • Dyspnea atau mengiu;
  • Kemurungan pernafasan;
  • Mulut kering dan keradangan mukosa mulut;
  • Kesakitan bersama;
  • Kekejangan sendi dan otot;
  • Kehilangan selera makan;
  • Gangguan visual;
  • Reaksi di tapak pentadbiran.

Overdose

Jika overdosis fentanyl diambil, gejala seperti:

  • Kemurungan pernafasan;
  • bradycardia;
  • Mengantuk teruk;
  • Kelembapan dan kulit sejuk;
  • Kesukaran berjalan atau bercakap;
  • Pening;
  • Kekeliruan.

Jika overdosis fentanyl disyaki, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor dengan segera dan mendapatkan bantuan perubatan.

Mekanisme tindakan

Fentanyl melakukan tindakan melegakan kesakitan dengan berinteraksi dengan reseptor opioid.

Reseptor ini terletak di sepanjang laluan kesakitan badan kita dan tugas mereka tepat untuk memodulasi neurotransmission rangsangan yang menyakitkan. Lebih terperinci, apabila reseptor ini dirangsang, analgesia didorong.

Fentanyl - sebagai agonis reseptor opioid μ - dapat mengaktifkannya dengan demikian menggerakkan tindakan analgesik potensinya.

Kaedah penggunaan dan dos

Fentanyl boleh didapati untuk:

  • Pentadbiran oral dalam bentuk formulasi farmaseutikal yang membolehkan penyerapan dadah dalam rongga mulut, seperti tablet orosoluble, tablet sublingual, tablet orosoluble untuk mukosa lisan dan filem buccal.
  • Pentadbiran dengan penyedutan dalam bentuk semburan hidung.
  • Pentadbiran transdermal dalam bentuk patch transdermal.
  • Pentadbiran parenteral dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.

Untuk mengelakkan tindak balas buruk yang berbahaya, semasa rawatan dengan ubat, adalah perlu untuk dengan teliti mengikuti semua petunjuk yang diberikan oleh doktor, kedua-duanya berkenaan dengan jumlah fentanyl yang diambil, kedua-duanya berkenaan kekerapan pentadbiran dan tempoh rawatan.

Rawatan kesakitan terobosan

Untuk rawatan kesakitan terapi, fentanyl biasanya diberikan secara lisan atau melalui penyedutan.

Dos ubat yang akan ditadbir mestilah ditubuhkan oleh doktor secara individu. Secara amnya, rawatan dengan dosis rendah fentanyl dimulakan dan akan meningkat secara beransur-ansur sehingga mencapai dos ideal.

Adalah penting untuk diingat bahawa fentanyl tidak boleh digunakan untuk merawat kesakitan akut episod pada pesakit yang tidak selalu mengambil ubat opioid atau yang tidak mengambilnya sekurang-kurangnya seminggu, kerana, dalam kes ini, pentadbiran ubat boleh meningkatkan risiko permulaan kemurungan pernafasan dan / atau penangkapan pernafasan.

Tambahan pula, adalah baik untuk mengetahui bahawa penggunaan semburan hidung adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengidap episod darah yang sering ke hidung.

Rawatan kesakitan kronik

Untuk rawatan kesakitan kronik, patch transdermal berasaskan fentanyl digunakan.

Tali transdermal dilengkapi dengan tangki pusat yang mengandungi ubat; terdapat patch dengan dos yang berlainan dan setiap satunya melepaskan kuantiti yang sangat tepat (berkadar terus dengan permukaannya) fentanyl selama kira-kira 72 jam.

Selepas permohonan pertama patch fentanyl, konsentrasi plasma yang mencukupi untuk analgesia optimum hanya dicapai selepas 10-14 jam.

Sekali lagi, doktor akan menentukan dos optimum untuk digunakan dalam setiap pesakit.

Penggunaan fentanyl dalam bidang anestetik atau sebagai penenang / analgesik selepas pembedahan

Apabila digunakan dalam bidang anestetik atau sebagai penenang / analgesik selepas pembedahan, fentanyl diberikan intramuskular atau intravena.

Ubat ini akan ditadbir hanya dan semata-mata oleh kakitangan yang sangat khusus.

Kehamilan dan Laktasi

Penggunaan fentanyl semasa kehamilan tidak disyorkan, kecuali apabila doktor tidak menganggapnya sangat diperlukan. Khususnya penggunaan dadah semasa kelahiran adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan kemurungan pernafasan pada bayi baru lahir.

Fentanyl diekskresikan dalam susu ibu, jadi ibu-ibu yang menyusu tidak perlu mengambil ubat tersebut. Sekiranya fentanyl masih diperlukan, penyusuan susu ibu mesti dihentikan, semasa rawatan dan untuk tempoh 48-72 jam dari akhir rawatan.

Walau apa pun, wanita hamil dan ibu menyusu harus selalu berjumpa dengan doktor mereka sebelum menggunakan sebarang jenis ubat.

kontra

Penggunaan fentanyl adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

  • Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui dengan fentanyl yang sama;
  • Pada pesakit yang menghidap kesakitan jangka pendek selain sakit episodic yang kuat dan disebabkan oleh sebab lain, seperti lesi, pembedahan sakit kepala atau migrain (hanya apabila fentanyl digunakan untuk merawat kesakitan terapi);
  • Pada pesakit dengan kemurungan pernafasan atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
  • Semasa kehamilan (terutama semasa buruh);
  • Semasa menyusu.

Tambahan pula, apabila digunakan untuk rawatan kesakitan, fentanyl dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun; apabila, sebaliknya, dadah digunakan di bidang anestetik, penggunaannya adalah kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun.

Artikel Yang Menarik