leptospirosis
Seperti yang dianalisis dalam artikel sebelumnya, leptospirosis mewakili sekumpulan sindrom infeksi yang disebabkan oleh spirochetes dari genus Leptospira. Walau bagaimanapun, perlu ditegaskan bahawa tidak semua spesies mikroorganisma ini patogenik kepada manusia: lebih daripada 200 serotipe yang berbeza diiktiraf sekarang - yang diketahui dengan nama serovar - dan serangga serangga yang paling berbahaya dan ganas. Antara serovariants patogen untuk manusia kita juga harus menyebutkan pomona, canicola, batavie, grippotyphosa, hyos, sejroe dan australis.
Dalam perbincangan ringkas ini, kita akan menerangkan leptospirosis dari segi gejala dan bentuk klinikal.
Gejala dan bentuk klinikal
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Leptospirosis
Gambar simtomatik leptospirosis sering bermasalah, terutamanya untuk menggariskan diagnosis lengkap dan lengkap. Kita telah melihat bahawa dalam alam terdapat banyak jenis leptospir, oleh karena itu juga gambaran klinis dan gejala yang berikut sering kompleks dan heterogen. Tambahan pula, keterukan penyakit itu adalah berkadar dengan caj yang dihidap / diandaikan.
Dalam kebanyakan kes, pesakit yang dijangkiti leptospir tidak segera menyedari jangkitan itu, kerana leptospirosis - sekurang-kurangnya pada peringkat awal - berjalan secara asimtomatik.
Kerumitan penyakit ini adalah seperti membuat perbezaan yang diperlukan dalam tiga bentuk klinikal (Leptospirosis sub-klinikal, Aneptic Leptospirosis dan Weil Syndrome atau Icteric Leptospirosis).
Semua ketiga-tiga bentuk klinikal mungkin membentangkan kursus biphasic, di mana dua fasa yang berbeza bergantian, fasa septikemik dan fasa imun, jelas tidak dapat dibezakan apabila penyakit itu berlaku secara asimtomatik.
Berikut adalah ciri-ciri umum yang tipikal dari setiap peringkat leptospirosis, walaupun setiap tiga bentuk dibezakan oleh tanda dan gejala yang sedikit berbeza:
Fasa Septicemic
- Fasa septikemik: sama ada fasa leptospirotik atau fasa akut
Secara amnya, fasa pertama leptospirosis mempunyai tempoh yang berubah-ubah dari 4 hingga 8 hari: ia bermula dengan peningkatan yang tidak dijangka dan mendadak dalam suhu basal (39-40 ° C), disertai oleh sakit kepala yang teruk, menggigil, sakit umum, loya, muntah dan anoreksia. Kadang-kadang fasa akut leptospirosis juga dikaitkan dengan pharyngodynia dan exanthema morbiliform (lihat angka); lebih jarang, fasa akut akut juga dicirikan oleh penyakit kuning, biasanya ke tahap akhir fasa septikemik.
Keparahan fasa pertama leptospirosis ini berbeza-beza mengikut spesies bakteria dan keadaan kesihatan pesakit.
Fasa imun
- Fasa imun leptospirosis: atau leptospirulica
Lebih pendek daripada yang pertama, fasa imun biasanya berlangsung selama 5 hari, di mana antibodi spesifik terbentuk terhadap bakteria, leptospir dalam darah cenderung hilang dan lesi histologi muncul pada buah pinggang, meninges dan hati. Kerosakan kepada organ-organ ini adalah disebabkan oleh pembebasan toksin daripada darah dalam darah: di dalam buah pinggang terdapat lesi-lesi yang ditandakan pada tahap distil nephron, disertai dengan edema interstitial, penyusupan limfosit dan pemusnahan epitel membran bawah tanah. Di peringkat meninges, penyusupan limfositik sering diperhatikan dan di dalam hati terdapat seringkali nekrosis sel hati dan kolesterol.
Leptospirosis klinikal sub
Bentuk subklinis leptospirosis - juga dikenali sebagai paucisintomatica - yang paling sering bermula dengan demam, sakit perut rendah, sakit kepala, muntah, sering disertai dengan simptom selesema biasa. Ujian darah menunjukkan adanya leptospir yang beredar. Selepas itu (fasa imun), pesakit menjadi sakit, leptospir tidak terdapat dalam darah dan antibodi spesifik muncul: dalam situasi yang sama, manifestasi lain mungkin seperti luka uveitis, ruam, buah pinggang dan / atau lesi hepatic.
Leptospirosis anitisik
Ia mewakili bentuk perantaraan leptospirosis dan membentuk 90% daripada bentuk gejala: gejala lebih parah daripada bentuk subklinikal, tetapi kurang teruk daripada sindrom Weil. Pesakit, dalam fasa pertama penyakit, mengadu kelegaan umum selalu disertai oleh perubahan suhu basal (demam septik tinggi); juga kerap sakit kepala, menggigil, muntah, sakit di perut bawah dan menurunkan tekanan darah. Kadangkala, gangguan paru-paru pernafasan juga boleh dikaitkan.
Sakit kepala juga berterusan dalam fasa kedua leptospirosis, manakala nilai suhu basal cenderung normal; dalam sesetengah pesakit, demam ringan diperhatikan. Kadang-kadang, meningitis aseptik didiagnosis dan berlangsung beberapa hari, tanpa kesan yang serius. Leptospirosis anitisic sering juga disertai dengan gangguan okular, seperti sakit mata, hyperemia konjungtiva dan photophobia. Dalam fasa imun, patogen tidak dapat dilihat dalam minuman keras, yang kelihatan normal, umumnya dengan hyperproteinorrachia (peningkatan protein yang ketara) dan nilai normal glycorrachia (tahap glukosa dalam cecair cerebrospinal, juga dikenali sebagai cecair CSF atau serebrospinal: 50 -60mg / ml).
Sindrom Weil (Icteric Leptospirosis)
Ini tentunya mewakili bentuk klinikal yang paling membimbangkan dan berbahaya di kalangan leptospirosis; Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa L. interrogans adalah patogen yang bertanggungjawab terhadap penyakit ini, walaupun mekanisme patogenetik tidak difahami sepenuhnya.
Kerosakan hati dan buah pinggang, selalunya disertai dengan pendarahan, adalah gejala paling sindrom sindrom: luka-luka seperti itu kerana penyakit ini disebabkan kerosakan vaskular sistemik. Sindrom Weil bermula dengan demam tinggi (analogi dengan bentuk leptospirosis anitteric), sentiasa diiringi dengan jaundis yang jelas (oleh itu, nama leptospirosis "penyakit kuning"), kadang-kadang dengan penglibatan buah pinggang yang berbeza-beza (oliguria, cylindruria, proteinuria). Kes-kes miokarditis yang mungkin.
Berikutan fasa septikemik, kekebalan tubuh ditandakan dengan semakin teruk keadaan hepatik dan buah pinggang, yang berkaitan dengan hiperemia dan hypercreatininemia. [dari Perjanjian Perubatan Dalaman, jilid. 3 oleh G. Crepaldi dan A. Baritusso]. Jarang, walaupun mungkin, nekrosis tiub.
Apabila tidak dirawat atau diabaikan, leptospirosis icteric adalah maut dalam 10% pesakit: risiko prognosis yang buruk meningkat dengan usia dan dengan tahap keterukan penyakit kuning.
