keluasan
Penentuan serum alkali fosfatase (ALP) digunakan dalam diagnosis penyakit kerangka dan hati .
ALP adalah enzim, penanda pembentukan tulang yang terdapat pada membran plasma osteoblas (sel-sel badan yang bertanggungjawab untuk sintesis tisu tulang).
apa
Fosfatase alkali (atau ALP, yang bermaksud "tahap fosfatase alkali") adalah enzim yang terdapat dalam pelbagai tisu badan. Khususnya, ALP didapati dengan banyaknya di dalam tulang dan hati .
Walaupun dalam kepekatan yang lebih rendah, fosfatase alkali juga terdapat pada sel usus, ginjal dan plasenta wanita hamil.
Dos fosfatase alkali dilakukan untuk menentukan tahap dalam peredaran. Ini membolehkan pemeriksaan atau pemantauan penyakit tulang atau penyakit hepato-biliary, serta menilai sama ada terapi semasa berkesan.
Kenapa anda mengukur
Ujian fosfatase alkali (ALP) membolehkan mengukur kepekatannya dalam darah.
Siasatan ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati (terutama saluran empedu) dan tulang, memantau perkembangannya atau menilai keberkesanan rawatan terapeutik.
Doktor menetapkan ujian ALP:
- Sebagai sebahagian daripada ujian fungsi hati rutin (bilirubin, transaminases AST dan ALT);
- Apabila pesakit mempunyai simptom gangguan hati (kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, bengkak perut dan / atau sakit, penyakit kuning, air kencing gelap dan najis yang jelas dll) atau tulang (sakit pada tulang dan / atau sendi, ubah bentuk dan kecenderungan kepada patah tulang).
Bilakah ia ditunjukkan?
Fosfatase alkali diukur dalam darah datang terutamanya dari tulang dan hati. Atas sebab ini, dosnya berfungsi untuk mengenal pasti beberapa keadaan patologi kerangka, atau untuk menjelaskan jenis sesetengah penyakit hati.
Di makmal, ada kemungkinan untuk membezakan komponen fosfatase alkali ( isoenzim ) yang berbeza: ini berguna dalam keadaan di mana perlu untuk memeriksa sama ada peningkatan enzim dalam darah berasal dari hati atau tulang. Oleh sebab itu, dalam laporan itu, peperiksaan itu juga boleh muncul di bawah nama "ALP Isoenzimi".
Nilai normal
Nilai normal fosfatase alkali:
- Kanak-kanak sehingga 1 tahun: dari 110 hingga 700 unit seliter darah (U / L);
- Kanak-kanak dari 1 hingga 10 tahun: dari 110 hingga 550 U / L;
- Kanak-kanak dari 10 hingga 15 tahun: dari 130 dan 700 U / L;
- Dewasa: dari 50 hingga 220 U / L.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa selang masa rujukan ini dan analisis klinikal lain mungkin berbeza bergantung pada kaedah yang digunakan.
ALP High - Punca
Nilai tinggi fosfatase alkali direkodkan dalam keadaan patologi yang berbeza, terutamanya dengan adanya penyakit dengan perolehan tulang yang tinggi, seperti:
- Penyakit paget;
- Osteomalacia (hypovitaminosis D);
- osteomielitis;
- hyperparathyroidism;
- Metastasis tulang;
- Osteoporosis.
Nilai phosphatase alkali sangat tinggi walaupun dalam dua keadaan fisiologi :
- Dalam kanak-kanak, terutamanya semasa tempoh pertumbuhan pesat;
- Semasa separuh kedua kehamilan .
Di dalam wanita hamil, kenaikan yang sangat tinggi dalam fosfatase alkali mungkin mengambil makna patologi (jaundice gravidic).
Fosfatase alkali juga meningkat semasa proses penyembuhan tulang patah tulang dan selepas menopaus, usia di mana bahaya osteoporosis menjadi lebih konkrit.
Untuk apa yang telah dikatakan setakat ini, dos fosfatase alkali sangat berguna, sebagai tambahan kepada diagnosis, juga dalam pemantauan penyakit-penyakit yang disenaraikan di atas dan dalam penilaian tindak balas terapeutik.
Nilai fosfatase alkali juga meningkat dengan ketara dalam beberapa penyakit hati, seperti di hadapan:
- Jaundis dari stasis hepato-biliary;
- pengiraan;
- sirosis;
- Hepatitis akut;
- Neoplasma primitif dan sekunder.
Dalam darah, ke fosfatase alkali penjanaan tulang - yang mewakili bahagian yang paling penting - dikelilingi oleh yang berasal dari hepatik (dalam perkadaran yang sama) dan buah pinggang (dalam bahagian yang jelas lebih rendah); juga diketahui lagi isoforms yang dihasilkan oleh usus (dalam 25% subjek), oleh plasenta (pada separuh kedua kehamilan) dan oleh leukosit.
Dalam beberapa keadaan patologi, lebih-lebih lagi, pecahan anomali fosfatase alkali dapat muncul, seperti isoenzim Regan, Nagao, Kasahara, yang dihasilkan oleh beberapa tumor malignan.
Mengikut apa yang telah dikatakan, peningkatan serum alkali fosfatase dapat direkodkan walaupun di hadapan penyakit usus, seperti:
- Rectocolitis pendarahan;
- Cirit-birit kronik.
Hari ini adalah mungkin untuk membezakan di makmal yang berbeza isoforms alkali fosfatase: prosedur ini boleh berguna dalam situasi di mana perlu untuk mengesahkan jika kemungkinan peningkatan enzim dalam darah berasal dari hati, tulang atau plasenta
. Dos fosfatase alkali biasanya digabungkan dengan ujian lain, contohnya bilirubin, transaminase AST dan ALT jika fungsi hati dipantau.
ALP Low - Punca
Jarang dan tidak penting adalah syarat-syarat di mana nilai-nilai fosfatase alkali lebih rendah daripada norma.
ALP rendah boleh direkodkan pada pesakit dalam usia tua atau mengalami:
- anemia;
- Negeri-negeri kekurangan zat makanan;
- Kekurangan protein;
- Kekurangan zink;
- menopaus;
- Selepas pemindahan darah atau pembedahan pintasan jantung;
- Penyakit Wilson (metabolisme tembaga yang diubah);
Lebih jarang, nilai rendah alkali fosfatase menunjukkan masalah yang lebih serius, seperti:
- Hypophosphatasia (penyakit genetik langka yang menjejaskan metabolisme tulang);
- Kekurangan plasenta;
- Masalah buah pinggang (nefritis);
- hypothyroidism;
- Penyakit keliak (intolerans gluten);
- Hypervitaminosis D;
- Fibrosis kistik.
Bagaimana untuk mengukurnya
Pemeriksaan fosfatase alkali dilakukan dengan pengumpulan darah periferal yang normal dari urat lengan.
penyediaan
Sebelum menjalani pensampelan darah, puasa sekurang-kurangnya 8-10 jam mesti diperhatikan untuk ujian fosfatase alkali. Dalam tempoh ini, hanya boleh mengambil sedikit air sahaja.
Dadah yang boleh mengganggu tahap fosfatase alkali mestilah dihentikan dalam masa 72 jam. Selain itu, sebelum peperiksaan, anda mesti berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.
Tafsiran Keputusan
Biasanya, keputusan ALP dinilai bersama-sama dengan ujian hati dan tulang yang lain.
Hanya doktor - melalui analisis yang tepat mengenai keadaan klinikal pesakit - dapat memahami apa yang kelainan yang terdapat dalam jumlah fosfatase alkali yang ada di dalam badan adalah disebabkan.
- Tahap fosfatase alkali "secara fisiologi" lebih tinggi daripada biasa ditemui pada wanita hamil, kanak-kanak dan remaja dalam fasa pertumbuhan dan selepas menopaus.
- Secara umumnya, paras ALP yang lebih tinggi daripada biasa adalah tanda penyakit hati atau tulang.
- Jika ujian fungsi hati yang lain - seperti bilirubin dan transaminase (AST dan ALT) - juga dinaikkan, alkali fosfatase mungkin menunjukkan kehadiran gangguan tertentu yang mempengaruhi hati (seperti karsinoma bilier, metastasis hati, hepatitis atau sirosis). Khususnya, dalam hal halangan saluran hempedu, ALP dan bilirubin meningkat lebih daripada transaminase.
- Apabila kalsium dan fosfat juga meningkat bersama dengan fosfatase alkali, kemungkinan besar gangguan itu mempengaruhi sistem rangka . Penyakit tulang yang dikaitkan dengan peningkatan fosfatase alkali termasuk: Penyakit paget, metastase tulang, ubah bentuk arthritis, osteomyelitis, rickets, sarcoidosis atau patah tulang yang belum sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa untuk mencapai jenis diagnosis jenis ini nilai-nilai lain mesti didapati dalam pemeriksaan khusus, lawatan dan penyiasatan instrumental.
- Peningkatan tahap fosfatase alkali boleh berlaku dalam keadaan tertentu, seperti dalam kes eklampsia (komplikasi pre-eclampsia atau gestosis).
- Peningkatan sederhana dalam ALP boleh disebabkan oleh penyakit lain seperti: hiperparatiroidisme, leukemia, limfoma Hodgkin, kegagalan jantung kongestif, kolitis ulseratif dan beberapa jenis jangkitan, seperti mononucleosis.
- Peningkatan fosfatase alkali juga boleh disebabkan oleh diet protein yang tinggi.
- Penurunan nilai phosphatase alkali boleh dikaitkan dengan anemia, penyakit seliak (intoleransi gluten) dan masalah buah pinggang. Tambahan pula, pengurangan parameter diperhatikan dalam hypothyroidism dan pada usia tua.
Faktor-faktor yang mempengaruhi ALP
Nilai fosfatase alkali boleh diubah oleh diet yang salah, khususnya oleh pengambilan lemak yang berlebihan atau kekurangan kalsium dan vitamin D (yang mengubah metabolisme tulang).
Tahap ALP juga boleh terjejas dengan mengambil ubat seperti pengencang ACE, antibiotik, antiepileptik, estrogen dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
