keluasan
Makula (atau makula lutea) adalah kawasan kecil yang terletak di pusat retina, sensitif kepada cahaya dan bertanggungjawab untuk penglihatan yang jelas dan terperinci .
Mata manusia di bahagian silang.
Dari: //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
Makula mempunyai ciri-ciri tertentu berbanding dengan kawasan retina yang lain. Malah, ia adalah rantau yang mempunyai ketumpatan tertinggi photoreceptors (khususnya, kerucut), yang merupakan sel-sel saraf fotosensitif khusus dalam mengalihkan isyarat cahaya menjadi impuls elektrik, kemudian ditafsirkan oleh otak sebagai maklumat visual (gambar).
Makula adalah kawasan yang sangat halus dan, oleh sebab ini, ia sangat terdedah kepada fenomena patologis dan degeneratif.
Anatomy
Retina adalah membran yang meliputi bahagian paling dalam bola mata. Ia mematuhi tabiat vaskular dan dilengkapi dengan photoreceptors (kerusi dan rod) dan neuron lain yang sensitif terhadap rangsangan cahaya.
Pemeriksaan ophthalmoscopic menunjukkan retina sebagai lamina merah-oren yang membentangkan, dalam korespondensi dengan fundus - dalam kedudukan medial dan lateral berkenaan dengan tiang posterior mata - kawasan kuning oren elips kecil, kira-kira 2-5 mm diameter: macula lutea.
Pusatnya terletak di sebelah barat dan lebih rendah daripada papilla optik (yang bersamaan dengan asal saraf optik). Makula tidak mempunyai saluran darah, yang akan menghalang laluan dan menangkap cahaya.
Nota . Warna kuning makula, yang jelas semasa pemeriksaan fundus okular, adalah disebabkan adanya pigmen yang termasuk dalam kategori karotenoid, lutein dan zeaxanthin. Ini melindungi photoreceptors semasa pengambilan cahaya, melemahkan kesan mereka pada paras makula (dalam amalan, karotenoid bertindak sebagai sejenis penapis).
fovea
Bahagian tengah makula adalah fovea (atau fovea centralis), sedikit kemurungan yang mewakili kawasan definisi visual terbaik. Di rantau foveal, konsentrasi kon adalah maksimum, manakala rod tidak sepenuhnya.
Cone dan rod
Cone dan rod adalah sel-sel khusus yang diletakkan di lapisan terluar retina, mampu mengubah rangsangan (fizikal) bercahaya menjadi isyarat elektrokimia yang akan dihantar ke otak. Photoreceptors ini tidak mempunyai pengagihan seragam: kira-kira 125 juta rod membentuk jalur lebar di sekeliling pinggir retina, manakala di kutub posterior retina terdapat kira-kira 6 juta kerucut, tertumpu terutamanya di rantau macular.
Peranan mereka juga berbeza:
- Rod membolehkan melihat dalam hitam dan putih, mereka sangat sensitif terhadap cahaya dan membuat penglihatan mungkin dalam keadaan cahaya rendah atau rendah ( scotopic atau penglihatan crepuscular ).
- Kon ini sangat dibezakan: sebenarnya, ada tiga jenis yang memandang biru, hijau atau merah; rangsangan mereka dalam pelbagai kombinasi membolehkan diskriminasi warna yang berbeza. Cone memberikan imej lebih tajam dan lebih jelas daripada rod, membolehkan anda melihat butiran, tetapi memerlukan cahaya yang lebih sengit; mereka digunakan terutamanya dalam penglihatan siang hari .
Cone dan rod terdiri daripada dua bahagian: satu mempunyai tugas menangkap cahaya, yang lain menyesuaikannya untuk menghantarnya melalui serat saraf optik. Tambahan pula, setiap photoreceptor ini mengawal bahagian retina tertentu: gambaran visual adalah, akibatnya, hasil penghuraian maklumat yang dihantar oleh seluruh penduduk reseptor.
fungsi
Makula adalah bahagian retina yang bertanggungjawab untuk visi dan pengiktirafan warna yang berbeza (punctiform), terima kasih kepada ketumpatan maksimum photoreceptors (terutamanya kon) dan organisasi sambungan saraf.
Pandangan mata membolehkan anda membaca, mengikat jarum jahit, mengenali muka, melihat tanda jalan semasa memandu dan membezakan butiran dan objek yang sangat kecil. Ini menjelaskan mengapa penyakit makular mempunyai kesan negatif serta-merta terhadap fungsi visual.
Sumbangan kepada visi ini
Makula bertanggungjawab untuk penglihatan pusat (iaitu membolehkan kita memfokus pandangan kita di tengah-tengah medan visual, tepat di hadapan kita) dan lebih sensitif dengan jelas membezakan butiran dari seluruh retina. Di sini, pada hakikatnya, kuantiti cahaya yang lebih tinggi tertumpu.
Apabila kita membetulkan objek, foton yang dipancarkan atau dicerminkan, selepas melewati kornea, murid dan lensa, diambil oleh kerucut makula. Photoreceptor ini berkaitan dengan satu siri sel-sel saraf yang terdapat dalam lapisan retina yang lain; fungsi mereka adalah untuk mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls elektrokimia, membolehkan mereka ditransmisikan sepanjang jalur optik, dari saraf optik ke otak.
maculopathies
Terdapat banyak penyakit yang mempengaruhi makula . Di antaranya, ada bentuk keturunan dan memperoleh yang dibezakan.
Penglibatan Macular juga boleh berlaku dalam penyakit sistemik, seperti diabetes (retinopati diabetik).
Terdapat juga makulopati yang disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (contohnya, antimalarials, tamoxifen, thioridazine dan chlorpromazine) atau komplikasi selepas operasi (edema pembedahan sista pesakit selepas pembedahan).
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah patologi makula yang paling biasa dan merupakan penyebab utama kebutaan selepas umur 55 tahun di negara maju. Ia adalah penyakit kronik, dicirikan oleh perubahan progresif dalam retina, membran Bruch dan choroid.
Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia boleh berubah menjadi dua bentuk:
- Degenerasi makular kering (atropik): dengan perkembangan perlahan, ia adalah bentuk yang paling kerap (ia menyangkut kira-kira 80% kes). Ia bermula dengan pembentukan protein kekuningan dan deposit glisemik, yang dipanggil "drusen"; pengurangan atau kehilangan (atrofi) sel-sel makula, membawa kepada pengurangan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan.
- Degenerasi makular basah (neovaskular): lebih pantas dalam penglihatan yang merosakkan, ia dicirikan oleh pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dari choroid, di makula; Penyimpangan penglihatan disebabkan oleh kebocoran darah dan cecair dari saluran darah baru yang terbentuk, yang mengumpul di bawah makula dan mengangkatnya. Kemerosotan makular basah lebih agresif daripada bentuk kering, kerana ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang teruk dan teruk (disebabkan oleh parut pembuluh darah).
Penyebab maculopati ini belum jelas. Walau bagaimanapun, beberapa faktor genetik, metabolik dan tingkah laku telah dikenalpasti yang boleh meningkatkan risiko kemerosotan tisu makula. Ini termasuk merokok, pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari yang sengit, tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol darah tinggi. Diet yang seimbang, kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan miskin dalam lemak haiwan, pemansuhan merokok dan pemeriksaan berkala oleh pakar mata adalah cara yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko dan menangkap tanda-tanda awal penyakit.
Dystrophies makula Eredo-degeneratif
Bentuk degenerasi makula yang berbeza, kurang kerap, boleh muncul pada pesakit di bawah umur 55 tahun. Banyak daripada mitosis awal ini adalah keturunan dan lebih tepat ditakrifkan sebagai dystrophies makula.
Penyakit Stargardt (atau distrofi makula remaja) biasanya bermula semasa zaman kanak-kanak dan remaja dan hampir selalu diwarisi sebagai ciri resesif autosomal. Penurunan progresif dalam visi pusat yang berkaitan dengan patologi adalah disebabkan oleh kematian sel photoreceptor dalam makula dan dengan penglibatan epitel pigmen retina.
Makulopati keturunan lain termasuk retinitis pigmentosa pada peringkat akhir dan penyakit Best (atau distrofi vitelliform).
Makulopati Myopic
Makulopati Myopic berlaku pada orang-orang dengan miopia degeneratif atau patologi, keadaan yang dicirikan oleh peningkatan panjang paksi mata (lebih besar daripada 26 mm) dan kecacatan bias lebih besar daripada 6 diopter. Makulopati Myopic berlaku kerana beberapa perubahan anatomi: retina gagal menyesuaikan diri dengan pemanjangan mentol, oleh itu ia mengalami regangan atau lesi di pinggir (rehat kecil).
Dalam miopia patologi, pendarahan makula boleh berlaku dengan penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan, kadang-kadang dengan gangguan imej. Komplikasi yang paling ditakuti oleh maculopathy myopic adalah neovascularization subretinal yang, sama seperti apa yang berlaku dalam degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, menyebabkan subversi pada seni bina normal makula dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius.
Pemukul makular
Kucing makular terdiri daripada membina membran nipis yang nipis (dipanggil epiretinica) pada permukaan dalaman retina, di atas makula. Filem semacam ini boleh membuat kontrak dan membawa kedutan kawasan pusat retina, mengubah fungsi normalnya.
Lubang macular
Lubang makular adalah pecah kecil yang mempengaruhi ketebalan keseluruhan tisu retina dan melibatkan kawasan foveal.
Kecacatan ini dikaitkan dengan pelbagai keadaan patologi: daya tarikan vitreo-macular (disebabkan oleh pembentukan membran epiretinal), peristiwa traumatik, degenerasi myopic, oklusi vaskular dan retinopati hipertensi. Gejala awal lubang makula termasuk penglihatan kabur, skotoma dan distorsi imej.
Gejala makulapatia
Ia tidak selalunya mudah untuk melihat permulaan patologi macular, terutamanya apabila ia hanya memberi kesan kepada satu mata.
Gejala utama makulopati termasuklah:
- Pengurangan ketajaman visual pusat, dengan ketahanan periferal;
- Penyimpangan imej (contohnya, garis lurus mungkin kelihatan melengkung, objek kelihatan mempunyai bentuk dan saiz yang berperingkat-peringkat);
- Perubahan persepsi warna, yang kelihatan pudar;
- Kurangkan kepekaan kontras;
- Kehadiran kawasan gelap atau kosong di tengah-tengah medan visual (scotoma).
Pengubahan imej tengah (metamorphopsia) dikesan melalui "grid Amsler", iaitu corak garis lurus tegak lurus, pada latar belakang hitam atau putih, dengan titik pusat. Semasa penilaian mudah ini, pesakit menutup satu mata dan membetulkan kawasan di tengah, memelihara grid 12-15 sentimeter dari muka. Dengan penglihatan biasa, semua garis grid di sekeliling titik adalah lurus, dengan jarak seragam dan tiada kawasan yang hilang; jika ada penyelewengan garis lurus di kawasan visual pusat atau kelihatan noda yang melapisi yang melekatkan apa yang ditetapkan, sebaliknya, adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit yang melibatkan makula.
Untuk menilai fungsi makula dan memeriksa keadaan retina, adalah penting untuk mengukur ketajaman penglihatan dan menganalisis fundus okular dengan ophthalmoscope. Untuk mendiagnosis makulopati dengan betul, pesakit juga boleh menjalani peperiksaan instrumental, seperti OCT (tomografi koheren optikal), fluorangiografi dan angiografi hijau indocyanine.
