Lihat juga: analisis darah tinggi dan bilirubin
Bilirubin adalah produk sisa yang berasal dari metabolisme hemoglobin (sejenis protein yang terdapat di sel darah merah terutamanya yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke pelbagai rangkaian badan).
Seperti yang dijangkakan, kebanyakan bilirubin yang beredar dihasilkan semasa katabolisme hemoglobin, yang seterusnya berasal dari pemusnahan sel darah merah tua atau rosak. Hanya 10-20% daripada jumlah yang beredar (tahap bilirubin serum normal: 0.3 - 1 mg / dl) berasal dari katabolisme hemoprotein lain (myoglobin, cytochromes, peroksidase, katalase) dan erythroblast yang tidak normal (prekursor sel darah merah yang dihasilkan sumsum tulang).
Bilirubin yang dihasilkan oleh proses katabolik ini dikenali sebagai bilirubin bebas, bilirubin tanpa konjugasi atau bilirubin tidak langsung. Oleh sebab liposolubilinya, bilirubin tidak langsung dalam sirkulasi sirkulasi diangkut oleh albumin, yang mana ia mengikat dengan ikatan "lemah". Juga untuk ciri ini ia tidak boleh ditapis oleh buah pinggang, oleh itu ia tidak dijumpai dalam air kencing.
Metabolisme bilirubin tidak langsung terletak di hati.
Sel hati, yang dipanggil hepatosit, mengejar bilirubin tidak langsung yang dipisahkan dari albumin, menggabungkannya melalui penyebaran atau pengangkutan aktif melalui membran plasma, dan mencegah refluksnya menjadi darah dengan mengikat protein, yang dipanggil ligandin. Pada ketika ini, bilirubin dikaitkan dengan dua molekul asid gliserin; tindak balas ini berlaku di dalam retikulum endoplasmik lancar hepatosit dan dimediasi oleh enzim bilirubin-glycuronyltransferase.
Bahan yang dihasilkan dari proses konjugasi (yang berlaku dalam dua peringkat: bilirubin monoglycuronide → bilirubin biglicuronide) dikenali sebagai bilirubin konjugasi atau langsung. Sebagai larut air, ia dikumuhkan dengan hempedu.
Melalui aliran hempedu, bilirubin langsung dituangkan ke dalam usus dan tepat ke dalam duodenum, di mana ia mengalir melalui saluran empedu biasa. Kebanyakannya kemudian dielakkan dengan najis, sementara peratusan kecil diubah oleh bakteria ileum dan usus besar menjadi "Urobilinogen". Bahan tanpa warna ini mengalami metabolisme tertentu, lebih mudah difahami dengan melihat gambar pada akhir artikel.
- Di dalam ileum dan kolon terminal, bilirubin langsung diubah menjadi urobilinogen oleh beta-glucuronidase bakteria, yang melekatkannya kepada asid gliserin dan bilirubin; yang terakhir diproses dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua bahan tidak berwarna.
- Urobilinogen diekskresi secara maksima di dalam najis, dalam bentuk pigmen berwarna (stercobilin). 20% sebaliknya diserap semula oleh darah dan disampaikan kepada hati, di mana ia dikumuhkan lagi dengan hempedu.
- Sebilangan kecil urobilinogen reabsorbed melepaskan penapis hepatic dan diekskresikan dalam air kencing, di mana ia teroksida kepada urobilin, bahan yang bertanggungjawab untuk pewarna ciri mereka.
Seperti yang dijangkakan, di peringkat buah pinggang bilirubin tidak langsung (tidak disokong, terikat kepada albumin) tidak ditapis oleh glomeruli; Oleh itu, ia tidak terdapat dalam air kencing. Sebaliknya, konjugasi atau bilirubin langsung tidak perlu mengikat albumin, dan larut air melewati penapis glomerular; Oleh itu, ia boleh didapati di dalam air kencing.
Kadar urobilinogen yang terselamat dari penapis hati juga terdapat di dalam air kencing, seperti atau dalam bentuk urobilin.
