Nevus Melanocytic kongenital I.Randi

keluasan

Nevus melanocytic kongenital, secara definisi, adalah nevus melanocytic hadir pada kulit individu sejak lahir.

Lebih terperinci, ia adalah lesi kulit melanocytic yang boleh berlaku pada kawasan kulit yang lebih kurang atau lebih luas. Bergantung kepada jenis dan saiz nevus, gambaran klinikal pesakit yang menunjukkan ia mungkin berbeza-beza. Jika dalam satu tangan, nevus melanocytic kongenital boleh mempunyai dimensi kecil dan tidak menimbulkan kekhawatiran, sebaliknya, adalah mungkin bahawa pada saat kelahiran lesi melanositik yang sangat tinggi dapat terjadi yang dapat mengekspos pasien terhadap risiko kesehatannya.

Apa itu?

Apa itu Nevus Melanocytic Congenital?

Seperti yang disebutkan, nevus melanocytic congenital - atau melanocyte, jika anda lebih suka - boleh ditakrifkan sebagai nevus hadir pada kulit seseorang dari lahir.

Lebih terperinci, ia adalah lesi kulit yang hiperpigmen yang berasal dari melanosit, sel yang bertanggungjawab untuk sintesis pigmen melanin . Secara terperinci, nevus melanocytic kongenital mewakili akibat daripada hiperpromiferasi jinak sel yang disebutkan di atas.

Walaupun sifat benigna peningkatan proliferasi melanocytic yang disebutkan di atas, ada risiko nevus melanocytic kongenital dapat berkembang ke tumor malignan (melanoma). Risiko ini mungkin lebih besar atau kurang bergantung kepada jenis nevus melanocytic kongenital yang ditunjukkan oleh pesakit.

Apa itu nevus melanocytic kongenital?

Nevus melanocytic kongenital umumnya muncul sebagai luka warna berubah dari coklat ke hitam dan dengan bentuk bulat, kadang-kadang ellipsoidal dalam bentuk. Margin mungkin lebih kurang kerap dan permukaan mungkin atau tidak boleh ditutup dengan rambut. Walau bagaimanapun, ciri-ciri nevus melanocytic kongenital mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit.

jenis

Klasifikasi dan Jenis-jenis Nevus Melanocytic Congenital

Jenis-jenis nevus melanocytic bawaan yang berbeza boleh dibahagikan mengikut saiz mereka. Umumnya (tetapi tidak semestinya), semakin besar saiz lesi kulit yang dipersoalkan, semakin besar risiko evolusi ke arah bentuk malignan. Walau bagaimanapun, berdasarkan ukuran lesi, mungkin untuk membezakan jenis berikut melanocytic nevus kongenital seperti berikut:

• Nevus melanocytic congenital kecil : ia adalah nevus melanocytic yang saiznya kurang daripada 2 sentimeter . Walaupun ia juga, seperti mana-mana jenis nevus (kongenital atau diperolehi) yang lain, dapat berubah menjadi bentuk malignan, risiko nampaknya lebih rendah daripada jenis yang diterangkan di bawah.
• Nevus melanocytic congenital bersaiz sederhana : ia adalah nevus melanocytic yang dimensi antara saiz 2 hingga 20 sentimeter .
• Rigid melanocytic nevus congenital : gergasi ditakrifkan sebagai nevus melanocytic yang dimensi melebihi diameter 20 cm . Dengan kehadiran lesi kulit yang sama, risiko evolusi ke arah bentuk malignan bertambah. Di samping itu, kehadiran nevus saiz ini - yang boleh meningkat dengan pertumbuhan - boleh mencetuskan masalah estetik bagi pesakit yang menunjukkannya. Nevus melanocytic congenital bawaan muncul sebagai tampalan besar warna gelap, kadang-kadang hitam. Ia boleh berlaku di mana-mana kawasan badan, seperti belakang, perut dan muka, atau ia boleh melibatkan beberapa kawasan pada masa yang sama. Selalunya, di sekitar nevus melanocytic yang berkenaan terdapat salju lain yang lebih kecil saiz, tetapi masih berwarna gelap dan kadang-kadang ditutup dengan rambut: ini adalah satelit nevi yang dipanggil. Nasib baik, nevus melanocytic gergasi mempunyai kejadian yang agak jarang berlaku.

Nevus Besar Melanocytic Congenital VS Congenital Giant Melanocytic Nevus

Berdasarkan ukuran, beberapa pengarang mengenali perbezaan antara nevus melanocytic congenital ( LCMN ) yang besar dan nevus melanocytic congenital gene ( GCMN ). Mengikut perbezaan ini, nevus melanocytic kongenital ditakrifkan sebagai besar apabila saiz diameternya melebihi 20 sentimeter; manakala ia ditakrifkan sebagai gergasi apabila dimensi diameter melebihi 40 sentimeter.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, apabila kita bercakap tentang nevus melanocytic congenital raksasa, kita merujuk kepada lesi melanocytic hyperpigmented kulit yang ukurannya melebihi 20 sentimeter.

Macchia Mongolica

Tempat Mongolia boleh, dalam erti kata tertentu, dianggap sebagai sejenis nevus melanocytic kongenital, walaupun, dalam bahasa perubatan, ia lebih tepat didefinisikan sebagai " melanocytosis dermal kongenital di rantau lumbo-sakral ". Walau bagaimanapun, tempat Mongolia adalah lesi kulit melanocytic kebiru-biruan, dicirikan oleh margin yang tidak teratur dan dimensi berubah-ubah yang boleh melebihi diameter 10 sentimeter. Ia berhutang namanya kepada fakta bahawa ia mewujudkan dirinya dengan insiden yang lebih besar dalam individu bangsa Asia.

Gejala dan Komplikasi

Bolehkah Melanocytic Congenital Nevus Menyebabkan Gejala?

Dalam kebanyakan kes, nevus melanocytic kongenital, tanpa mengira saiznya, tidak menyebabkan apa-apa gejala kepada individu yang menyatakannya, oleh itu, ia adalah asimtomatik . Walau bagaimanapun, jika nevus tidak dikeluarkan, ia boleh berlaku, semasa hidup pesakit, ia boleh menimbulkan gejala seperti ketidakselesaan dan gatal - gatal . Kemunculan mana-mana gejala harus meminta pesakit untuk meminta nasihat doktor, kerana sementara gejala-gejala yang disebutkan di atas mungkin tidak menimbulkan kebimbangan, sebaliknya mereka boleh mewakili, sebaliknya, tanda evolusi yang mungkin ke arah komplikasi.

Komplikasi Nevus Melanocytic Congenital

Seperti yang berulang kali dinyatakan, komplikasi utama nevus melanocytic terdiri daripada evolusi ke arah bentuk tumor malignan . Dalam kes sedemikian, kemungkinan untuk melihat rupa gejala seperti:

• Gatal-gatal, ketidakselesaan dan kesakitan;
• Meningkatkan saiz nevus;
• Perubahan warna dan bentuk nevus;
• Perubahan margin dari nevus;
• Nevus pecah dan / atau pendarahan.

Nevus melanocytic kongenital - seperti mana-mana jenis lesi lain, walaupun benigna - oleh itu harus sentiasa terkendali, lebih-lebih lagi jika ia nevus melanocytic bersaiz sederhana atau gergasi. Berkenaan dengan jenis nevus melanocytic yang terakhir, ia sekali lagi teringat bahawa kehadirannya boleh mendedahkan kepada risiko evolusi yang lebih besar terhadap bentuk tumor malignan daripada yang lain untuk jenis nevi melanocytic lain yang kongenital.

Selain itu, nevus melanocytic congenital dan nevus bersaiz sederhana boleh mencipta ketidakselesaan estetik yang besar dalam pesakit yang, lebih kerap daripada tidak, boleh menyebabkan penurunan harga diri dan masalah psikologi .

Bila perlu bimbang?

Jelas sekali, dengan kehadiran nevus melanocytic besar atau raksasa yang besar, kanak-kanak harus menjalani pemeriksaan perubatan, lebih baik jika pakar, untuk membuat diagnosis yang betul sudah dalam minggu pertama kehidupan. Atas sebab yang sama, prestasi peperiksaan dermatologi pakar adalah dinasihatkan walaupun terdapat nevi melanocytic congenital yang lebih kecil.

Kemudian dalam kehidupan pesakit, jika mereka tidak dikeluarkan, nevi melanocytic kongenital mesti dikawal.

Walau bagaimanapun, pada dasarnya, perlu dibimbangi apabila nevus melanocytic kongenital yang tidak pernah menyebabkan ketidakselesaan menimbulkan gejala seperti yang dilaporkan di atas. Kebimbangan itu harus lebih tinggi apabila perubahan yang dinyatakan di atas berlaku dengan cepat.

diagnosis

Bagaimana nevus melanocytic congenital didiagnosis?

Untuk diagnosis yang betul pada nevus melanocytic kongenital biasanya cukup untuk menjalankan pemeriksaan pakar oleh ahli dermatologi. Di samping pemerhatian mudah nevus, doktor boleh menggunakan alat khas untuk melihat aspek morfologi lesi hiperpigmentasi yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar: dermatoskop .

Sebaik sahaja kehadiran nevus melanocytic kongenital telah didiagnosis dan selepas menilai jenis berdasarkan saiz, pakar boleh memberi petunjuk bagaimana cara meneruskan ibu bapa anak atau pesakit dewasa, sesuai. Secara terperinci, ia boleh mencadangkan:

• Melakukan pemeriksaan kerap untuk memantau evolusi nevus melanocytic kongenital;
• Lakukan biopsi untuk menentukan jenis lesi hiperpigmentasi;
• Teruskan dengan penyingkiran segera nevus melanocytic kongenital dengan pemeriksaan histologi yang terhasil daripada lesi yang dikeluarkan untuk menentukan sifatnya.

Diagnosis pembezaan mesti diletakkan pada jenis nevi melanocytic yang lain.

Penjagaan dan Rawatan

Rawatan dan Rawatan untuk Menghapuskan Nevus Melanocytic Congenital

Bermula dari anggapan bahawa tidak selalu diperlukan untuk menghilangkan nevi melanocytic kongenital, sekiranya perlu (contohnya, untuk mengelakkan evolusi keganasan atau kerana, disebabkan oleh saiz dan lokasi, nevus melanocytic kongenital mewujudkan tekanan psikologi di pesakit) satu-satunya rawatan yang ada sekarang adalah sifat pembedahan.

Bergantung pada jenis nevus melanocytic bawaan yang akan dikeluarkan, saiznya, lokasi dan bergantung pada usia pesakit (bayi yang baru lahir, remaja, dewasa, dan lain-lain), boleh digunakan:

• Pembuangan dengan pembedahan klasik menggunakan pisau pisau pisau ;
• Penyingkiran pembedahan oleh pembedahan elektrik ;
• Pembedahan laser ;
• Dermabrasion ;
• Pengembangan kulit : ini adalah teknik invasif yang jelas yang terdiri daripada memasukkan subcutaneously, di kawasan-kawasan yang tidak terjejas oleh lesi tetapi bersebelahan dengan nevus melanocytic kongenital, "expander" khas yang "melambung dengan larutan fisiologi. expander itu dikeluarkan, nevus melanocytic kongenital dibuang secara surgikal dan "digantikan" dengan bahagian kulit dilipat yang diperoleh melalui tindakan pengembang.

Jelas sekali, pilihan untuk menggunakan kaedah tertentu untuk menghilangkan nevus melanocytic congenital daripada yang lain adalah hanya semata-mata dan khusus kepada doktor pakar, selepas menjalani peperiksaan menyeluruh dan mengakibatkan diagnosis yang betul.