ribavirin

Ribavirin adalah ubat antivirus yang mampu mengganggu sintesis asid nukleik (DNA dan RNA) virus.

Ribavirin - Struktur Kimia

Ia boleh didapati dalam bentuk formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran oral dan pentadbiran penyedutan.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan ribavirin ditunjukkan untuk:

Rawatan beberapa bentuk kronik hepatitis C sentiasa digabungkan dengan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a (pentadbiran lisan);
Rawatan beberapa bentuk kronik hepatitis C dalam pesakit yang dijangkiti HIV, sentiasa digabungkan dengan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a (pentadbiran lisan);
Rawatan bronchiolitis yang teruk yang disebabkan oleh virus syncytial (pentadbiran sedutan).

Amaran

Pesakit yang menderita - atau mengalami - dari masalah buah pinggang dan / atau hati harus memberitahu doktor sebelum memulakan rawatan dengan ribavirin secara lisan. Ini kerana pesakit sedemikian mungkin perlu diberi pengurangan dos antivirus atau mungkin perlu melakukan ujian tertentu.

Walau bagaimanapun, sebelum memulakan terapi ribavirin oral, pesakit perlu menjalani ujian darah dan kawalan yang sesuai untuk menentukan fungsi buah pinggang.

Pesakit yang menderita masalah jantung mesti menjalani pemeriksaan rutin, sebelum memulakan rawatan dengan ribavirin secara lisan dan untuk tempoh rawatan.

Ribavirin oral boleh menyebabkan anemia, terutama pada wanita.

Sekiranya terdapat sebarang jenis reaksi alahan, rawatan dengan ribavirin hendaklah dihentikan dengan serta-merta dan doktor hendaklah dihubungi dengan serta-merta.

Kerana gangguan gigi dan gusi yang boleh menyebabkan ribavirin, pesakit yang dirawat dengan antivirus ini mesti menjalani peperiksaan pergigian secara tetap.

Ribavirin oral tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Kerana ia boleh menyebabkan bronkospasme, ribavirin yang disedut harus diberikan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami penyakit pulmonari obstruktif kronik atau asma.

Sekiranya terdapat peningkatan fungsi paru-paru semasa terapi ribavirin dengan penyedutan, rawatan dengan ubat harus dihentikan segera.

Penggunaan ribavirin melalui penyedutan pada kanak-kanak boleh menyebabkan fungsi paru-paru memburuk.

interaksi

Pesakit HIV yang telah menjalani terapi antiretroviral ( HAART ) yang sangat aktif harus memaklumkan kepada doktor sebelum memulakan rawatan dengan ribavirin dan peginterferon alfa-2a atau interferon alfa-2a. Ini kerana gabungan kedua-dua terapi ini boleh meningkatkan risiko untuk membangunkan asidosis laktik atau kegagalan hati.

Penggunaan serentak ribavirin oral dan didanosin (dadah untuk merawat HIV) tidak boleh dilakukan.

Pentadbiran azathioprine dan ribavirin secara lisan dan peginterferon mendedahkan pesakit kepada peningkatan risiko mengalami masalah darah yang teruk.

Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi dan produk herba dan / atau homeopati.

Kesan sampingan

Ribavirin boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung kepada kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah. Oleh itu, kesannya tidak semestinya semua ditunjukkan dengan intensiti yang sama dalam setiap pesakit.

Kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa terapi ribavirin akan disenaraikan di bawah.

Gangguan sistem darah dan limfa

Rawatan dengan ribavirin boleh menyebabkan:

Anemia, iaitu penurunan jumlah hemoglobin dalam darah;
Leukopenia, iaitu penurunan bilangan leukosit dalam darah;
Neutropenia, iaitu penurunan bilangan neutrofil dalam aliran darah;
Piastrinopenia, iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah;
Pembesaran kelenjar limfa.

Gangguan psikiatri

Kes-kes kemurungan dan permulaan pemikiran bunuh diri telah dilaporkan semasa rawatan dengan ribavirin dan beberapa pesakit telah meninggal dunia. Sekiranya terdapat gejala kemurungan, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Tambahan pula, rawatan dengan ribavirin boleh menyebabkan:

agresif;
gemuruh;
kebimbangan;
Perubahan mood;
Mengurangkan libido;
insomnia;
Gangguan psikotik;
Mania;
Gangguan bipolar.

Gangguan sistem saraf

Terapi Ribavirin boleh menyebabkan:

Kehilangan ingatan;
migrain;
kebas;
Neuropati periferal;
Sensasi membakar;
gegaran;
Perubahan rasa rasa;
mengantuk;
mimpi buruk;
pening;
Lumpuh muka;
sawan;
Koma.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan ravavirin boleh menyebabkan:

Cirit-birit atau sembelit;
loya;
muntah;
Kesakitan abdomen;
pencernaan yg terganggu;
kembung perut;
pankreatitis;
Vesicular;
Pendarahan gastrousus;
Ulser gastrik;
Kolitis iskemia;
Kolitis ulseratif.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Terapi Ribavirin boleh menyebabkan batuk, sesak nafas, jangkitan saluran pernafasan atas, bronkitis, keradangan hidung dan tekak, pendarahan hidung, sakit tekak, radang paru-paru, radang paru-paru intestin dan pembekuan darah di paru-paru.

Gangguan kardiovaskular

Rawatan dengan ribavirin boleh menggalakkan permulaan:

Bradycardia atau takikardia;
Serangan jantung;
Kegagalan jantung;
Kesakitan jantung;
Keradangan membran yang merangkumi jantung (perikarditis);
Jangkitan jantung;
Tekanan darah tinggi.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi Ribavirin boleh menyebabkan:

gatal-gatal;
dermatitis;
Kulit kering;
Letusan kulit;
alopecia;
urtikaria;
ekzema;
psoriasis;
Tindak balas photosensitization;
Meningkatkan peluh;
Berpeluh malam;
Nekrolisis epidermis toksik;
Sindrom Stevens-Johnson;
Erythema multiforme;
Angioedema.

Gangguan ototkeletal

Rawatan dengan ribavirin boleh mendorong:

myalgia;
arthralgia;
Kesakitan tulang;
Kelemahan otot;
Kekejangan otot;
Leher dan sakit belakang;
Keradangan bersama;
Keradangan otot;
Kerosakan otot serius.

Gangguan mata

Terapi Ribavirin boleh membawa kepada permulaan:

Kesakitan mata;
Penglihatan kabur;
Keradangan dan mata kering;
Pendarahan retina;
Keradangan retina;
Ulser kornea;
Kehilangan penglihatan;
Detasmen retina.

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan ribavirin boleh menyebabkan perubahan fungsi hati, kegagalan hati, keradangan saluran hempedu, hati berlemak dan tumor hati.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan ribavirin adalah:

Reaksi alergi, walaupun serius, dalam subjek sensitif;
Sistemik lupus erythematosus;
Perubahan pada fungsi buah pinggang;
Jangkitan saluran kencing;
mati pucuk;
Permulaan jangkitan kulat;
Kesakitan telinga;
Kehilangan pendengaran;
demam;
keletihan;
kemalasan;
menggigil;
Kehilangan selera makan;
sarcoidosis;
Keradangan tiroid;
diabetes;
Dehidrasi.

Kesan-kesan sampingan yang biasa dilakukan oleh pentadbiran ribavirin melalui laluan penyedutan

Sebagai tambahan kepada beberapa kesan sampingan yang disebutkan di atas, ribavirin yang disedut juga boleh mempromosikan permulaan:

laryngitis;
sakit tekak;
nafas yg sulit;
Pneumonia bakteria;
apnea;
Penindasan Thoracic;
Bronchospasm.

Overdose

Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai ribavirin yang berlebihan, anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Ribavirin berkesan kedua-duanya terhadap virus DNA dan terhadap virus RNA.

Lebih terperinci, ribavirin melakukan tindakan antivirus dengan menghalang polimerase RNA virus (enzim virus yang bertanggungjawab untuk sintesis RNA baru), menghalang aktiviti RNA utusan (memperkenalkan mutasi di dalamnya) dan menghalang sintesis asid nukleik (DNA dan RNA, sebenarnya).

Selain mempunyai blok dalam sintesis asam nukleik, oleh itu, terdapat juga blok dalam sintesis protein virus.

Cara Penggunaan - Posologi

Ribavirin tersedia untuk pentadbiran lisan dalam bentuk tablet, kapsul keras atau penyelesaian oral dan untuk pentadbiran penyedutan sebagai serbuk untuk penyelesaian nebulizer.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos ribavirin yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pentadbiran mulut

Semasa terapi ribavirin oral, adalah penting untuk mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor dengan teliti, kedua-duanya berkenaan dengan dos ubat yang akan diambil dan tempoh terapi itu sendiri.

Biasanya, ribavirin perlu diambil pada perut penuh. Dos yang biasanya digunakan ialah 800-1200 mg ubat per hari, yang akan diambil dalam dua dos yang dibahagikan. Tempoh rawatan berbeza-beza bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap terapi.

Pentadbiran penyedutan

Apabila ditadbir dengan penyedutan, dos ribavirin biasanya digunakan adalah 6 g sehari untuk dibubarkan dalam 300 ml air untuk suntikan. Penyelesaian yang diperolehi ini hanya boleh digunakan dan semata-mata oleh penyedutan dan mesti disebarkan hanya dan secara eksklusif melalui dispenser khas. Tempoh rawatan biasanya 3-7 hari.

Walaupun dalam kes ini, masih penting untuk mematuhi arahan yang diberikan oleh doktor pada dos dan cara menggunakan ubat.

Kehamilan dan Laktasi

Kerana kerosakan yang serius boleh menyebabkan janin atau bayi, penggunaan ribavirin oleh wanita hamil dan ibu menyusu adalah kontraindikasi.

Tambahan pula, pesakit wanita mengandung harus mengamalkan kaedah kontraseptif yang mencukupi untuk mencegah permulaan kehamilan, baik semasa rawatan dengan ribavirin dan untuk tempoh sekurang-kurangnya empat bulan selepas akhir yang sama.

Pesakit lelaki, sebaliknya, mesti mengamalkan kaedah kontraseptif yang mencukupi sepanjang tempoh rawatan ribavirin dan sekurang-kurangnya tujuh bulan selepas rawatan berakhir.

kontra

Penggunaan ribavirin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui untuk ribavirin;
Pada pesakit dengan penyakit hati lanjutan (apabila ribavirin diberikan secara lisan);
Pada pesakit yang mengalami keadaan jantung yang serius selama kurang daripada enam bulan (apabila ribavirin diberikan secara lisan);
Pada pesakit dengan penyakit sel sabit atau talasemia (apabila ribavirin diberikan secara lisan);
Pada pesakit yang perlu menggunakan ventilasi yang dibantu (apabila ribavirin ditadbir dengan penyedutan);
Dalam kehamilan;
Semasa menyusu.