keluasan
Hipogonadisme lelaki adalah keadaan di mana gonad lelaki - atau buah zakar - tidak lagi menghasilkan jumlah testosteron fisiologi.
Testosteron adalah hormon seks lelaki utama.
Gejala hipogonadisme lelaki terdiri daripada kegagalan untuk membangunkan ciri seks sekunder, satu proses yang bergantung kepada testosteron.
Rawatan hipogonadisme lelaki berbeza-beza bergantung kepada sama ada hipogonadisme adalah primer atau sekunder.
Kajian ringkas mengenai fungsi hipogonadisme dan gonad
Hipogonadisme adalah istilah perubatan yang menunjukkan pengurangan yang lebih ketara dalam aktiviti fungsi gonad .
Ujian manusia dan ovari pada wanita, gonad adalah organ pembiakan yang bertanggungjawab untuk pengeluaran sel seks atau gamet dan hormon seks
Oleh itu, pengurangan aktiviti fungsi gonad melibatkan penurunan dalam rembesan hormon seks, yang diperlukan untuk perkembangan ciri seks sekunder dan kawalan alat reproduktif.
APAKAH AKTIVITI GONADI BERHASIL?
Aktiviti gonad bergantung pada hipotalamus, organ tertentu otak, dan hipofisis, kelenjar yang terletak di dasar tengkorak.
Malah, melalui rembesan yang dipanggil GnRH, hipotalamus merangsang kelenjar pituitari untuk menghasilkan FSH dan LH, dua hormon yang ada, di antara pelbagai peranan mereka, tugas mengawal selia pengeluaran hormon seks oleh gonad.
Apakah hipogonadisme lelaki?
Hipogonadisme lelaki adalah syarat bahawa gonad lelaki (buah zakar) tidak lagi menghasilkan jumlah testosteron yang mencukupi, hormon seks lelaki utama.
PERANAN HORMON LELAKI SEKSUAL
Hormon seks lelaki - testosteron di kepala - mengawal perkembangan ciri seks sekunder lelaki, iaitu pertumbuhan zakar dan buah zakar, penampilan rambut kemaluan, kulit dan janggut, penguatan otot, pembesaran bahu dan pembesaran prostat.
jenis
Pakar membezakan dua jenis hipogonadisme lelaki: hipogonadisme lelaki primer dan hipogonadisme lelaki menengah (atau tengah).
- Hipogonadisme lelaki ditakrifkan sebagai utama apabila ia berpunca daripada kecacatan atau masalah di testis.
Ini bermakna bahawa isyarat yang berasal dari hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah betul; apa yang tidak berfungsi dengan betul adalah organ-organ pembiakan yang menyembuhkan hormon seks.
- Hipogonadisme lelaki dipanggil menengah apabila ia adalah hasil kecacatan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Ini bermakna testis adalah sihat dan berfungsi dengan baik, jika tidak ada masalah hulu, pada tahap kelenjar hipotalamus dan kelenjar hipofisis.
punca
Penyebab utama hipogonadisme lelaki primer termasuk:
- Sindrom Klinefelter ;
- Cryptorchidism, apabila ia tidak sembuh pada zaman kanak-kanak;
- Sesetengah bentuk post-gumps orchitis ;
- Trauma testik yang kuat
- Radioterapi dan / atau rawatan kemoterapi untuk kanser testis atau.
Walau bagaimanapun, antara kemungkinan penyebab hipogonadisme lelaki menengah ialah:
- Sindrom Kallmann ;
- Penyakit-penyakit hipofisis (contohnya, tumor pituitari);
- Beberapa penyakit radang, seperti sarcoidosis, tuberkulosis atau histiocytosis, yang menjejaskan kelenjar hipotalamus atau kelenjar pituitari, mengubah aktivitinya;
- AIDS
- Pengambilan ubat penahan sakit yang berpanjangan (contoh: codeine, morfin, oxycodone, metadon, fentanyl, hydromorphine dan didrocodeine);
- Obesiti ;
- Penuaan ;
- Hemochromatosis ;
- Kekurangan nutrisi kerana kekurangan zat makanan;
- Pembedahan otak, dari mana luka yang lebih atau kurang serius hipotalamus timbul;
- Tumor otak yang melibatkan hipotalamus;
- Trauma kepala yang secara khusus memberi kesan kepada hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Hipogonadisme Lelaki
Gejala dan tanda-tanda hipogonadisme lelaki banyak dan berbeza dengan usia.
Semasa hayat janin, gambaran gejala bergantung kepada sejauh mana kekurangan testosteron. Dari manifestasi klinikal yang paling teruk hingga paling teruk, dari: kehadiran pada organ-organ kemaluan perempuan → kehadiran pada saat lahir organ-organ kelamin yang tidak jelas → kehadiran pada saat lahir organ kemaluan lelaki yang belum berkembang.
Dalam masa pubertas, hipogonadisme lelaki bertanggungjawab untuk:
- Mengurangkan perkembangan jisim otot
- Kegagalan untuk mengurangkan nada suara
- Kurangnya pertumbuhan rambut badan
- Mengurangkan perkembangan zakar dan buah zakar
- Pertumbuhan tangan dan kaki yang berlebihan, berbanding dengan batang
- Pembangunan payudara yang tidak normal (gynecomastia)
Akhirnya, pada masa dewasa, hipogonadisme adalah sebab untuk:
- Disfungsi erektil
- kemandulan
- Pertumbuhan janggut yang berkurangan atau tidak ada, yang dikaitkan dengan kekurangan rambut pada seluruh badan
- Kurangkan jisim otot
- gynecomastia
- Kecenderungan untuk osteopenia atau osteoporosis
- Perasaan keletihan berulang
- Libido rendah
- Berkedip panas
- Kurangkan kepekatan
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Seorang lelaki harus menghubungi doktor yang merawatnya atau pakar dalam masalah saluran kemaluan lelaki pada permulaan mana-mana gejala minimal yang boleh dikaitkan dengan hipogonadisme lelaki.
Diagnosis awal gangguan ini mempunyai implikasi positif untuk rawatan.
diagnosis
Untuk diagnosis hipogonadisme lelaki yang betul, perkara berikut adalah penting: ujian fizikal, sejarah perubatan dan ujian dos hormon pada sampel darah.
Sekiranya mereka mengesyaki penyakit hipotalamus atau kelenjar pituitari, doktor juga mungkin mempertimbangkan penggunaan imbasan CT atau resonans magnetik nuklear (NMR) kepala yang amat diperlukan.
UJIAN DOSIR HORMONAL
Biasanya, ujian dos hormon pada sampel darah termasuk:
- Pengukuran FSH (atau hormon merangsang folikel) dan tahap LH (atau hormon luteinizing);
- Pengukuran paras testosteron.
rawatan
Rawatan hipogonadisme lelaki berbeza-beza bergantung kepada sama ada hipogonadisme adalah primer atau sekunder.
Dalam kes hipogonadisme lelaki primer, perancangan terapi penggantian testosteron yang mencukupi (atau TRT ) adalah penting. TRT terdiri pada dasarnya, dalam pentadbiran eksogen hormon seks lelaki utama dan, sebenarnya, terapi hormon.
Dalam kes hipogonadisme lelaki sekunder, sebaliknya, adalah penting untuk merawat pertama atau, sekurang-kurangnya, cuba untuk menghadkan gangguan pada paras paksi hipotalamik-pituitari. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, terapi hormon dengan testosteron berguna, tetapi bukan rawatan baris pertama, seperti halnya dalam hipogonadisme lelaki primer.
SUBSTITUT TERAPI DENGAN TESTOSTERONE: BUTIRAN BUTIRAN
- Pentadbiran testosteron eksogen boleh berlaku: melalui patch atau gel yang boleh digunakan untuk kulit (melalui laluan transdermal), melalui suntikan (melalui laluan parenteral) atau dengan tablet yang tertelan (secara lisan).
- TRT berpanjangan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan strok. Dalam hal ini, pada tahun 2015, FDA, iaitu agensi kerajaan Amerika Syarikat untuk pengawalseliaan produk makanan dan farmaseutikal, memerlukan syarikat-syarikat farmaseutikal yang memperdagangkan testosteron eksogen untuk dilaporkan, dalam risalah ilustrasi (di bawah tajuk kesan yang tidak diingini). peningkatan risiko kejadian penyakit kardiovaskular.
- Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada TRT, para doktor boleh menggabungkan pentadbiran eksogen GnRH (iaitu hormon hipotalamik yang merangsang kelenjar pituitari untuk merembeskan FSH dan LH). GnRH berguna sekiranya pesakit prepubertal (untuk mempromosikan akil baligh) dan dalam hal pengeluaran sperma yang berkurangan.
CONTOH PENGHASILAN HYPOGONADISM LELAKI
Apabila penyebab hipogonadisme lelaki menengah adalah tumor hipotalamus atau kelenjar pituitari, rawatan yang dijangkakan mungkin terdiri daripada: pembedahan untuk mengeluarkan jisim tumor, radioterapi dan / atau kemoterapi.
prognosis
Yayasan Penjagaan Urologi - Yayasan Amerika yang mengkhususkan diri dalam bidang urologi - berpendapat bahawa hipogonadisme adalah keadaan yang paling kronik yang memerlukan rawatan sepanjang hayat.
Kes-kes hipogonadisme menengah, yang menyebabkan kadang-kadang boleh dirawat walaupun dengan hasil yang baik, merupakan pengecualian kepada apa yang baru saja dikatakan.
