keluasan
Methylene blue (atau methylthioninium chloride, jika anda suka) adalah sebatian organik yang dicirikan oleh aktiviti pengurangan yang kuat. Terima kasih kepada ciri menarik ini, bahan aktif ini berjaya digunakan dalam rawatan methaemoglobinaemia.
Di atas: struktur kimia methylthioninium chloride. Bawah: biru metilena jatuh ke dalam tiub ujian yang dipenuhi dengan air
Kegunaan biru metilena tidak terhad kepada bidang perubatan. Sebenarnya, sebatian ini juga digunakan dalam kimia analitik sebagai penunjuk dalam reaksi redoks, dalam analisis sulfida dan sebagai penjana peroksida.
Methylene blue kemudian digunakan dalam akuakultur sebagai ejen bakterisida dan anti-protozoal dan juga digunakan sebagai pewarna, dalam bidang biologi dan dalam industri tekstil dan makanan.
Contoh Pakar Perubatan yang mengandungi Methylene Blue
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Methylthioninium chloride SALF®
tanda-tanda
Untuk apa yang digunakan
Penggunaan metilena biru ditunjukkan untuk rawatan gejala akut methaemoglobinaemia yang disebabkan oleh dadah atau agen kimia.
Tambahan pula, methylthioninium chloride boleh digunakan sebagai diagnostik untuk fungsi buah pinggang, untuk mengira kadar penapisan glomerular.
Amaran
Bir metilena mesti disuntik hanya secara intravena dan sangat perlahan, untuk mengelakkan mencapai kepekatan tempatan yang tinggi, yang boleh menyebabkan methemoglobinemia lagi.
Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan metilena biru, kerana sebatian ini dapat menyebabkan peningkatan eksperimen anemia hemolitik dan peningkatan pembentukan badan Heinz.
Memandangkan metilena biru dapat menggalakkan penampilan aritmia jantung dan hipotensi, adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan kesan ECG semasa rawatan dengan ubat.
Bir metilena memberikan air kencing, najis dan kulit berwarna biru-hijau. Pewarnaan kulit seperti ini boleh menghalang diagnosis sianosis (salah satu gejala utama methaemoglobinaemia, sebenarnya), oleh itu penjagaan mesti diambil.
Blue metilena boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh menjejaskan keupayaan memandu dan menggunakan mesin, oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.
interaksi
Penggunaan metilena biru harus dielakkan pada pesakit yang telah menjalani terapi dengan ubat yang mampu meningkatkan transmisi serotonergik, seperti:
- Perencat selektif serotonin reuptake (atau SSRIs);
- Venlafaxine;
- buspirone;
- mirtazapine;
- clomipramine;
- Bupropion.
Walau bagaimanapun, sebelum pentadbiran metilena biru, ia sentiasa baik untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - ubat-ubatan apa saja, termasuk ubat-ubatan tanpa preskripsi, produk herba dan produk homeopati .
Kesan sampingan
Blue metilene boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Jenis kesan buruk dan keamatan yang mereka lakukan boleh berbeza dari satu pesakit ke pesakit yang lain, juga bergantung pada kepekaan setiap individu ke ubat yang sama.
Kesan sampingan utama yang mungkin berlaku berikutan penggunaan metilena biru disenaraikan di bawah.
Gangguan sistem darah dan limfa
Berikutan pengambilan metilena biru mungkin berlaku:
- Anemia hemolitik;
- bilirubin;
- Methemoglobinemia (hanya selepas pentadbiran dos yang lebih besar daripada atau sama dengan 7mg / kg berat badan).
Gangguan kardiovaskular
Blue metilena boleh menyebabkan aritmia jantung, hipertensi atau hipotensi.
Gangguan sistem saraf
Berikutan pentadbiran biru metilena, sakit kepala, pening dan gegaran mungkin berlaku.
Gangguan saluran pernafasan
Pentadbiran biru metilena mungkin memihak kepada permulaan hipoksia, tachypnea atau dyspnea.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku berikutan pentadbiran biru metilena adalah:
- Reaksi anaphylactic dalam individu sensitif;
- Kebimbangan, kekeliruan dan pergolakan;
- mydriasis;
- berpeluh;
- urtikaria;
- Perubahan warna kulit, najis dan air kencing;
- Kesakitan dada;
- Nekrosis tisu lembut di tapak suntikan.
Mekanisme tindakan
Seperti yang disebutkan, biru metilena adalah sebatian dengan aktiviti pengurangan yang kuat.
Methaemoglobinaemia terdiri daripada kehadiran di dalam tubuh kita tahap methaemoglobin yang tinggi. Methaemoglobin berbeza daripada hemoglobin kerana keadaan pengoksidaan besi yang terkandung dalam kumpulan heme. Malah, dalam hemoglobin terdapat ion feros (Fe2 +), yang membolehkan pengangkutan oksigen; Dalam methaemoglobin, sebaliknya, ion ferric (Fe3 +) ada, tidak mampu membawa oksigen.
Oleh itu, sebagai ejen pengurangan yang berkuasa, metilena biru menanam aktivitasnya melalui pengurangan ion ferric menjadi ion feros, dengan itu menurunkan tahap methemoglobin dalam darah, oleh itu gejala yang berkaitan dengan methaemoglobinaemia.
Cara Penggunaan - Posologi
Bir metilena hanya boleh diberikan secara intravena dan hanya oleh kakitangan khusus. Dadah mestilah dalam keadaan tidak subcutaneously atau intrathecally.
Rawatan gejala methaemoglobinaemia
Apabila metilena biru digunakan untuk rawatan simptomatik akut methaemoglobinaemia, dos yang biasanya diberikan kepada bayi dengan lebih daripada tiga bulan hidup, kanak-kanak, remaja dan dewasa (termasuk orang tua) adalah 1-2 mg / kg berat badan. Secara amnya, tempoh rawatan adalah satu hari.
Pada bayi yang kurang daripada tiga bulan hidup, sebaliknya, dos ubat yang biasa digunakan ialah 0.3-0.5 mg / kg berat badan.
Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, doktor mungkin memutuskan untuk memberikan dos yang lebih rendah daripada ubat-ubatan yang dinyatakan di atas.
Diagnostik untuk fungsi buah pinggang
Apabila metilena biru digunakan sebagai agen diagnostik untuk menentukan kadar penapisan glomerular, dos bahan aktif biasanya diberikan ialah 50-100 mg.
Kehamilan dan Laktasi
Terdapat data yang tidak mencukupi mengenai penggunaan metilena biru semasa mengandung. Walau bagaimanapun, kajian haiwan menunjukkan bahawa kompaunya mempunyai ketoksikan pembiakan. Atas sebab ini, penggunaan ubat oleh wanita hamil pada umumnya dikontraindikasikan, kecuali dalam hal doktor tidak menganggapnya benar-benar diperlukan (contohnya, jika pesakit berada dalam bahaya kematian).
Walau bagaimanapun, menyusukan, tidak diketahui sama ada methylene blue diekskresikan dalam susu ibu, tetapi risiko yang berpotensi untuk bayi tidak dapat dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, sebagai langkah berjaga-jaga, penggunaan ubat-ubatan oleh ibu-ibu menyusui adalah kontraindikasi.
Sekiranya perlu untuk mengambil ubat, penyusuan susu ibu mesti digantung selama sekurang-kurangnya enam hari selepas rawatan dengan yang sama.
kontra
Penggunaan metilena biru adalah kontraindikasi dalam kes berikut:
- Hipersensitif yang diketahui kepada metilena biru itu sendiri atau kepada mana-mana bahan pewarna lain yang mempunyai struktur thiazine;
- Pada pesakit dengan kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6DP) atau enzim NADPH reductase;
- Pada pesakit yang mengalami methemoglobinemia yang disebabkan oleh natrium nitrit yang digunakan untuk merawat keracunan sianida;
- Pada pesakit dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh keracunan klorat;
- Pada pesakit yang menderita kekurangan buah pinggang yang teruk;
- Dalam kehamilan;
- Semasa menyusu.
