Spermiogram adalah ujian makmal yang bertujuan untuk mengkaji cairan seminal, masih dianggap alat asas dalam penilaian kesuburan lelaki. Jawapan yang diberikan oleh spermiogram ke atas kapasiti pembiakan tidak muktamad, kerana mereka adalah kajian in vitro yang mungkin tidak mencerminkan kelakuan cairan seminal dalam sistem pembiakan wanita. Tambahan pula, kajian spermiogram berkaitan dengan satu ejakulasi tunggal dan boleh terjadi, misalnya, bahawa dalam episod tertentu bilangan spermatozoa hanya kadang-kadang lebih rendah daripada batasan yang dianggap normal, atau kapasiti pembajaan masih dikekalkan. Walaupun batasan-batasan ini, spermiogram tetap menjadi ujian peringkat pertama yang penting untuk klasifikasi ketidaksuburan lelaki.
Sumbangan asas pesakit kepada kejayaan spermiogram
Agar keputusan spermiogram dapat dipercayai, adalah penting bahawa peperiksaan mematuhi beberapa peraturan asas. Ia memerlukan khususnya:
- pantang lengkap daripada aktiviti seksual tidak kurang daripada tiga hari dan tidak lebih daripada lima hari.
- Ejakulasi diperoleh secara eksklusif oleh melancap (mengelakkan, melainkan sebaliknya diperintahkan, penggunaan kondom atau teknik terganggu selaput).
- Sebelum melancap meneruskan dengan kebersihan tangan dan zakar yang betul.
- Kumpulkan keseluruhan pelepasan air mani dalam balang steril; selepas ejakulasi, memerah zakar untuk melepaskan semua air mani dari uretra.
- Gunakan bekas yang sesuai dan steril (secara umum, pengikat kencing mulut lebar digunakan, dilabelkan dengan nama orang yang diperiksa).
- Berhati-hati menutup bekas untuk mengelakkan kehilangan sampel secara tidak sengaja semasa pengangkutan dan penghantaran.
- Selepas ejakulasi, dapatkan sampel yang dicegah di makmal ujian dalam masa 30/60 minit, menjimatkan kejutan haba (kurang daripada 20 ° C dan lebih daripada 40 ° C). Atas sebab-sebab ini, jika mungkin, kutipan sampel hendaklah dilakukan secara langsung di makmal.
- Laporkan sebarang terapi dan penyakit (khususnya dengan demam) dalam tiga bulan terakhir kepada kakitangan penjagaan kesihatan. Juga melaporkan sebarang kerugian sampel semasa pengumpulan atau pengangkutan, dan sebarang pelanggaran peraturan lain yang disenaraikan di atas.
Apakah peperiksaan?
Semasa spermiogram tiga parameter asas cecair seminal dikaji: kepekatan (nombor), motilitas (keupayaan untuk bergerak) dan morfologi (bentuk) dari spermatozoa. Ketiga ciri ini mempengaruhi kapasiti pembajaan yang sama, iaitu keupayaan untuk menaikkan leher rahim dan rahim ke tapak sel telur, menjalani kapasiti (satu siri transformasi yang meningkatkan kapasiti pembajaan), menembus mahkota radiasi, pengorbanan untuk melemahkan rintangan zona pellucida dan membenarkan satu sperma untuk memecahkan nukleus, di mana ia akan menyatukan warisan genetiknya dengan oosit itu.
Keputusan spermiogram
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggap ejakulasi normal dengan:
| parameter | Unit pengukuran | Nilai rujukan |
| Jumlah ejakulasi | Milliliter (ml) | > 1.5 ml |
| Kepekatan sperma | Jutaan setiap mililiter (Jutaan / ml) | > 15 juta / ml |
| Jumlah spermatozoa | berjuta-juta | > 39 juta |
| Jumlah pergerakan sperma | % spermatozoa | > 40% |
| Motosikal sperma yang progresif | % spermatozoa | > 32% |
| Tenaga sperma (spermatozoa yang berdaya maju) | % spermatozoa | > 58% |
| Spermatozoa dengan morfologi biasa | % spermatozoa | > 4% |
Parameter rujukan lain: fruktosa:> 13 μmol / ejakulasi; pH seminal: 7.2-8.0; sel darah putih: kurang daripada 1 juta / ml.
Nota: julat normal mungkin berbeza dari makmal ke makmal, juga berhubung dengan sumber bibliografi yang dirujuk.
Keputusan spermiogram mungkin:
- Normozoospermia: ejakulasi normal, mengikut nilai rujukan.
- Astenozoospermia: perubahan motilitas sperma.
- Oligozoospermia (atau hanya oligospermia): kiraan sperma dikurangkan.
- Cryptospermia: kekurangan sperma yang teruk (tiada sperma dalam ejakulasi tetapi kehadiran sperma dalam sentrifuged).
- Azoospermia: ketiadaan spermatozoa dalam cairan seminal.
- Teratozoospermia: perubahan morfologi sperma.
- Hypospermia atau oligoposia atau hipoposia: pengurangan jumlah ejakulasi.
- Hyperposia: peningkatan jumlah ejakulasi.
Oligoastenoteratozoospermia: perubahan semua pembolehubah.
Keputusan spermiogram, berdasarkan premis yang dibuat pada awal artikel, mesti disahkan dalam dua ujian berikutnya, yang dikumpulkan dalam selang antara satu minggu hingga tiga bulan. Sampel ketiga mesti dikumpulkan selepas sekurang-kurangnya seperempat dari spermiogram pertama, untuk mempunyai populasi sperma yang sama sekali baru untuk analisis (masa kematangan sel-sel kuman lelaki, diikuti oleh 10 lagi 15 hari pematangan epididymal). Pertimbangan terakhir ini juga perlu - untuk mengesahkan hasil mana-mana terapi yang dilakukan - untuk menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan selepas permulaan mereka sebelum mengulangi spermiogram.
