Paracheratosis oleh G.Bertelli

keluasan

Parakeratosis adalah gangguan yang mempengaruhi proses pematangan dan pembezaan sel-sel epidermis.

Perubahan ini dicirikan, khususnya, oleh penebalan stratum corneum yang berlebihan. Sel-sel yang membentuk bahagian epidermis ini mengekalkan nukleus mereka, tidak seperti apa yang berlaku pada lapisan kulit yang paling dangkal. Dalam parakeratosis, fenomena ini menghasilkan penampilan bersisik, berkilat dan keratinized kulit dan membran mukus.

Parakeratosis adalah satu keadaan yang sangat mempengaruhi bidang dermatologi, sebagai manifestasi khas psoriasis dan pelbagai bentuk dermatitis . Biasanya, kehadiran anomali ini menunjukkan bahawa epidermis telah berkali-kali terdedah kepada rangsangan radang dan / atau rangsangan .

Rawatan parakeratosis berbeza-beza bergantung kepada penyakit yang mendasari.

apa

Parakeratosis adalah gangguan keratinisasi, di mana pembalikan proses pematangan epidermis biasa berlaku.

Dalam amalan, laluan langsung sel-sel dari lapisan berduri ke lapisan horny berlaku; Oleh itu, semua langkah pertengahan pembezaan normal tidak dipatuhi dalam parakeratosis.

Perlu diingati, sebenarnya, epidermis terdiri daripada "zon" yang berbeza (dari lapisan paling mendalam ke permukaan: basal, berduri, kasar, berkilat dan horny ) yang mencerminkan kitar hayat sel epitelium yang hadir: keratinosit .

Nota . Keratinocytes adalah sel yang paling cetek epidermis, yang namanya berasal dari protein yang mengandungi: keratin . Keratinosit dilahirkan dari lapisan germinatif dan secara beransur-ansur naik ke permukaan; semasa perjalanan, unsur-unsur ini mengalami degenerasi yang berakhir dengan pembezaan terminal (iaitu, dengan kematian sel) dan mengupas kulit .

Dalam parakeratosis, sel-sel stratum corneum itu mengekalkan nukleusnya, manakala lapisan berbutir kelihatan berkurang atau bahkan hilang. Ini menyebabkan penebalan kulit dan peningkatan kecenderungan yang sama untuk meratakan .

Bagaimana kulit dibuat (pendek)

Kulit kelihatan seperti kain nipis, ditutup dengan rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada hakikatnya, ini terdiri daripada tiga lapisan utama, masing-masing yang melaksanakan fungsi yang berbeza dan, seterusnya, dibahagikan kepada zon lagi:

• Epidermis (lapisan paling cetek): ia adalah lapisan epitelium kulit, yang mewakili perancah luaran organ ini. Berikut adalah sel-sel germinative yang terlibat dalam pengeluaran semua komponen kulit.
  • Dalam epidermis, stratum corneum adalah kira-kira tiga perempat daripada epidermis; Ia terbentuk dari 20 hingga 30 lamela selular, yang menyerupai "jubin" bertindih ("skala horny") yang menentukan keratinisasi kulit dan perlindungannya. Sel-sel yang membentuk lamina ini tidak mempunyai nukleus dan mempunyai konsistensi keras; setiap elemen ini ditakdirkan untuk melepaskan dan jatuh melalui desquamation, kemudian digantikan oleh sel-sel baru.
• Derma (bahagian pertengahan): ia terbentuk oleh tisu penghubung, lembut dan anjal. Dermis disebarkan oleh kapilari, saluran limfa dan reseptor saraf (lapisan papillary). Tambahan pula, bahagian ini membolehkan kulit kekal elastik dan ketat, membolehkan perlindungan yang mencukupi seluruh badan (lapisan reticular).
• Hypoderm atau subcutaneous (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke tisu dalaman, membolehkan penahan pada otot dan tulang dan memihak kepada pematuhan kulit semasa pergerakan badan.

punca

Parakeratosis boleh menjadi salah satu akibat daripada peristiwa dermatologi atau sistemik yang mengerikan . Khususnya, pengubahan keratinisasi ini terdapat dalam pelbagai keadaan, di mana terdapat peningkatan dalam perolehan sel, sama ada keradangan atau neoplastik.

Gangguan keratinisasi: apakah mereka?

Anomali proses keratinisasi adalah sekumpulan penyakit kulit yang melibatkan stratum corneum, iaitu bahagian kulit yang paling cetek.

Untuk kesederhanaan, patologi ini dibahagikan kepada:

• Kuantitatif, seperti hyperkeratosis (keadaan di mana peningkatan keratinocyte meningkat);
• Kualitatif, seperti disysatosis dan parakeratosis .

Parakeratosis: apakah perubahan yang berlaku?

• Parakeratosis adalah gangguan keratinisasi yang dicirikan oleh pematangan sel yang tidak normal, yang melibatkan kehadiran struktur nuklear tertentu dalam unsur-unsur lapisan kulit paling cetek ( stratum corneum ). Nukleus paracheratotic adalah pyknotic (dalam sitologi, ciri ini menunjukkan proses degeneratif ) dan sering memanjang, tanpa menghiraukan penyakit mendasar.
• Kekukuhan nukleus sel dalam keratinosit menghasilkan penebalan stratum corneum, iaitu peningkatan ketebalan sel lapisan dangkal .
• Pada masa yang sama, dalam parakeratosis pengurangan atau ketiadaan lapisan butiran didapati : kulit menjadi sangat bersisik.
• Keratinisasi yang tidak lengkap adalah akibat, secara umum, keradangan atau kerengsaan kronik, akibat pendedahan rangsangan berjangkit, mekanikal dan kimia .

Parakeratosis: apakah patologi-patologi di mana ia muncul?

Parakeratosis umumnya berlaku sebagai tindak balas kepada peristiwa phlogistic (seperti yang berlaku, contohnya, dalam kes psoriasis), jangkitan, rangsangan irritative dan gangguan metabolik .

Dalam bidang dermatologi, fenomena ini diperhatikan dalam semua penyakit yang melibatkan percepatan proses pematangan selular .

Parakeratosis berlaku paling kerap dalam konteks:

• Psoriasis : adalah dermatosis erythematous-desquamative, dicirikan oleh pengikatan yang tidak normal dan peningkatan aktiviti mitosis epidermis. Luka biasa psoriasis adalah plak yang jelas, merah jambu atau merah, tersembunyi oleh skala keputih, berkilat, kering dan bergelora. Ini berlaku terutama pada siku, lutut, rantau sacro-lumbar dan batang; jarang, pada muka dan kulit kepala.
• Dermatitis seborrheic : ia adalah keadaan kulit yang kerap, disokong oleh gangguan metabolik. Parakeratosis berlaku dalam bentuk plak erythematous dengan skala lemak. Manifestasi dermatosis seborrheic diselaraskan pada kulit kepala, alis, alur hidung genital dan retro-aurikular, saluran auditori luaran dan rantau pertengahan sternal.

Lain-lain keadaan di mana parakeratosis didapati adalah:

• Dermatitis stasis : parakeratosis berlaku terutamanya pada tahap kaki dan dikaitkan dengan pembentukan skala dan ulser;
• Ekzema kronik : parakeratosis membentuk kawasan spongiosis (edema antara lapisan lapisan epidermis, yang direndam dalam serum), mungkin akibat percepatan pergerakan keratinosit ke permukaan.

Wabak parakeratosis juga diperhatikan dengan kehadiran:

• Atopic dermatitis (ekzema atopik);
• Hubungi dermatitis ;
• Lichen simplex kronik (bentuk neurodermatitis);
• Prurigo nodularis (penyakit dermatologi yang dicirikan oleh nodul gatal);
• Dyshidrosis (ekzema dishidrotik);
• Kelemumur .

Parakeratosis juga boleh berlaku dalam kanser kulit yang ganas (seperti karsinoma sel skuamosa).

Kulit, tetapi bukan sahaja

• Seperti yang dijangkakan, parakeratosis terutamanya memberi kesan kepada bidang dermatologi. Keadaan ini agak biasa pada kedua-dua penyakit kulit yang ganas dan malignan.
• Parakeratosis berguna untuk mengklasifikasikan beberapa bentuk dermatitis dan mewakili sifat morfologi yang berguna untuk pembezaan penyakit kulit radang .
• Nilai diagnostiknya dalam perbezaan antara luka-luka dan keganasan yang jinak belum lagi disiasat dengan cukup; berkenaan dengan morfologi nuklear antara parakeratosis yang ganas dan malignan, sebaliknya, perbezaan yang agak konsisten didapati.
• Peristiwa ini, bagaimanapun, juga terdapat dalam ginekologi dan pergigian . Parakeratosis adalah fenomena biasa dalam membran mukus squamous (seperti mukosa mulut).

gejala

Di hadapan parakeratosis, terdapat satu siri manifestasi dermatologi. Khususnya, lapisan dangkal kulit dan membran mukus mengambil penampilan yang tebal, putih dan keratin . Parakeratosis adalah asas pembentukan skala .

diagnosis

Parakeratosis harus dinilai secara tepat oleh doktor yang khusus dalam dermatologi. Diagnosis mungkin melibatkan pengumpulan data sejarah peribadi dan keluarga dan pemeriksaan fizikal kawasan kulit atau membran mukus yang terlibat.

Biasanya, definisi parakeratosis memerlukan biopsi kulit .

rawatan

Pendekatan terapeutik untuk parakeratosis adalah berbeza bergantung pada jenis patologi yang perlu dirawat.

Secara umum, strategi yang tersedia untuk menyelesaikan masalah ini adalah berdasarkan tiga intervensi tindakan:

• Ubat-ubatan topikal : ia adalah sejenis rawatan yang dipilih apabila gangguan menyerang kawasan yang terhad pada tubuh. Ubat-ubatan ini mesti digunakan secara tempatan, pada titik manifestasi kutan;
• Ubat sistemik : mereka dikendalikan berdasarkan tahap penyakit; Penggunaan ubat-ubatan ini ditunjukkan apabila parakeratosis dan manifestasi yang berkaitan dengannya meluas dan pada masa yang sama melibatkan lebih banyak daerah badan;
• Phototerapi : sumber tiruan UVA dan sinar UVB digunakan, khusus ditentukur untuk kes individu.

Walau bagaimanapun, adalah disarankan untuk mengikuti hanya arahan yang diberikan oleh pakar dermatologi atau doktor penjagaan utama anda. Parakeratosis perlu dipantau pada kadar yang ditentukan oleh klinisi (contohnya, setiap enam hingga dua belas bulan), untuk sentiasa menjaga perkembangan lesi yang terkawal.