keluasan
Transaminase adalah enzim yang mengambil bahagian dalam transformasi asid amino menjadi tenaga. Penentuan tahap darah mereka sangat berguna untuk menilai fungsi hati yang betul, tetapi ia juga dapat mencerminkan kesihatan jantung dan sistem muskuloskeletal .
apa
Transaminase adalah sekumpulan enzim yang terdapat dalam pelbagai tisu, tetapi tertumpu terutamanya dalam sel-sel hati. Di sini, mereka mengawal deaminasi, iaitu, mereka memangkinkan tindak balas yang mengubah asid amino yang berlebihan kepada ammonia dan bahan-bahan yang sesuai digunakan untuk tujuan tenaga.
Transaminase yang paling penting adalah alanine amino transferase (ALT atau GPT) dan aspartate transfer amino (GOT atau AST) . AST hadir terutamanya dalam otot dan di miokardium, sementara ALT didapati pada dasarnya dalam sel-sel hati.
Apabila sel-sel hati, jantung atau otot rosak, transaminase mengalir kembali ke aliran darah, meningkatkan kepekatan plasma mereka.
Peranan biologi
Transaminase memangkinkan tindak balas pemindahan kumpulan amino daripada asid amino kepada asid keto; ia adalah peristiwa penting dalam fenomena interconversion dari pelbagai asid amino dan untuk penggunaan yang sama untuk tujuan tenaga, seperti yang berlaku ketika seseorang terlibat dalam usaha fizikal yang panjang dan menuntut.
Dalam serum manusia terdapat dua bentuk transaminases yang berbeza:
aspartate aminotransferase (AST) atau glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT) dan alaninoaminotransferase (ALT) atau glutamic-pyruvic transaminase (GPT).
Transaminase ditemui di setiap daerah badan (enzim di mana-mana), tetapi terutamanya terdapat di dalam otot rangka dan hati, termasuk jantung. Apabila sel-sel hepatik (hepatosit) atau otot-otot (myosit) rosak dan pecah, transaminase keluar dan mengalir ke dalam darah, meningkatkan kepekatannya (transaminase tinggi).
Dalam erti kata yang luas, dalam istilah "transaminase" enzim-enzim yang serupa juga dikumpulkan, dianggap sebagai indeks kerosakan hepato-biliary: dehydrogenase laktik ( LDH ), gamma-glutamyl transpeptidase ( Gamma-Gt ), alkali fosfatase ( FA atau ALP ) -carbamyl transferase ( OCT ) dan aldolase.
- AST (GOT): terdapat di jantung, hati, otot, buah pinggang, otak, pankreas, sel darah merah, paru-paru dan limpa (tapak sitoplasmik dan mitokondria).
- ALT (GPT): terdapat di jantung, hati dan otot (sitoplasmik tapak).
Kenapa anda mengukur
Dosis transaminases terutamanya digunakan apabila doktor mengesyaki kerosakan atau kecederaan pada hati, miokardium atau otot lain.
Peperiksaan ini secara rutin ditetapkan khas untuk:
- Evaluasi fungsi hati, terutamanya dengan adanya gejala yang berkaitan dengan kemungkinan perubahan yang sama, seperti: penyakit kuning, urin gelap, loya dan muntah, sakit perut dan bengkak;
- Tentukan kehadiran penyakit hati.
Transaminase juga boleh diukur untuk menilai keberkesanan terapi pada orang yang mempunyai penyakit hati.
Nilai normal
- Lelaki: 10-40 U / L (unit seliter darah);
- Wanita: 5-35 U / L.
Nilai rujukan transaminases boleh berubah mengikut usia, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis mesti dinilai secara keseluruhan oleh doktor perubatan, yang mengetahui riwayat perubatan pasien.
Transaminase Tinggi - Punca
Nilai transaminase yang lebih tinggi daripada yang dianggap normal boleh ditentukan oleh gangguan hati, seperti:
- Steatosis (hati berlemak);
- hepatitis;
- Penyakit jaundice;
- sirosis;
- Kerosakan dadah dan kimia;
- Tumor hati dan metastasis.
Peningkatan transaminase juga mungkin bergantung pada keadaan lain, termasuk:
- Gangguan kololatik;
- Infarksi jantung;
- myositis;
- Dystrophies otot;
- Dekompensasi peredaran;
- Trauma muskuloskeletal;
- alkohol;
- obesiti;
- Penyakit usus kronik;
- pankreatitis;
- penyakit seliak;
- Alahan makanan;
- Pemusnahan sel darah merah (hemolisis);
- Mononucleosis (yang disebut "penyakit mencium").
Tahap transaminase juga boleh meningkatkan suntikan intramuskular berikut ubat atau selepas senaman otot yang berterusan.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian transaminase dilakukan melalui sampel darah yang mudah, biasanya diambil pada waktu pagi.
penyediaan
Sebelum menjalani pemeriksaan darah untuk peperiksaan transaminase, perlu memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8-10 jam . Dalam tempoh ini, hanya ada kemungkinan untuk mengambil sedikit air.
Selain itu, sebelum peperiksaan, anda mesti berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit. Sekiranya keputusan memberikan nilai yang lebih tinggi, peperiksaan mesti diulang selepas 7-15 hari. Mengganti alkohol sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ujian disyorkan.
Tafsiran Keputusan
Penemuan terpencil transaminase tinggi adalah tanda kerosakan yang mungkin ke hati atau saluran empedu; terma yang mungkin adalah suatu keharusan, seolah-olah kita telah melihat bahawa enzim ini - sementara menumpukan perhatian di atas semua dalam hati - adalah di mana-mana. Oleh itu, boleh jadi, sebagai contoh, otot, kerosakan pankreas atau jantung; untuk mendapatkan lebih banyak petunjuk tentang sebab-sebab yang menghasilkan kenaikan luar biasa transaminase tunggal, oleh itu perlu untuk menilai pada masa yang sama tahap enzim hati yang lain. Juga berguna adalah dos bilirubin, masa prothrombin, protein plasma dan mencari penanda hepatitis virus, serta ujian diagnostik instrumental seperti ultrasound atau resonans magnet perut, biopsi hati dan cholangiopancreatography. Sejarah farmakologi juga penting, memandangkan sebilangan besar ubat-ubatan yang berpotensi bertanggungjawab untuk meningkatkan indeks transaminase dan cholestasis (FA dan GGT).
Marilah kita membuat satu siri peraturan untuk mengenal pasti sebab-sebab yang mungkin menyebabkan peningkatan transaminase, berdasarkan semata-mata ujian darah :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : dalam keadaan normal transaminases hadir dalam peredaran pada tahap yang sangat rendah (di bawah 40 U / l) dan sama antara satu sama lain, walaupun nisbah AST / ALT pada amnya> 1 (lebih tinggi satu). Dalam kebanyakan penyakit hati terdapat peningkatan yang lebih jelas dalam ALT, dengan pembalikan nisbah AST / ALT; terdapat juga peningkatan dalam dehidrogenase laktat dan bilirubin.
AST (Aspartate aminotransferase) adalah transaminase mitokondria dan sitoplasma yang mirip dengan ALT, terdapat dalam hepatosit tetapi juga dalam tisu bukan hepatik, tetapi ia adalah lebih tinggi daripada ALT. Ini berikutan peningkatan kadar ALT infark miokardium kepada tahap AST; terdapat peningkatan dalam creatine kinase (CK) dan laktat dehidrogenase.
Nisbah AST / ALT juga meningkatkan penyakit alkohol hepatik (mereka juga meningkatkan kadar GGT secara signifikan), dalam sirosis bilier dan dalam kecederaan muskuloskeletal.
- TRANSAMINASE SANGAT TINGGI : terutamanya tahap transaminase dalam darah (> 10 kali lebih banyak nilai basal) mencadangkan kerosakan hati yang teruk dan konsisten. Biasa ialah hepatitis virus akut, kerosakan heliks iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi) atau iatrogenik (berasal dari pengambilan ubat-ubatan tertentu pada dos atau toksin yang tinggi, seperti yang terkandung di dalam fungi Amanita phalloides).
- PENAMBAHAN TRANSAMINASE : peninggalan transaminase yang kronik dan terkandung adalah tipikal steatohepatitis, steatosis (hati berlemak), kerosakan dadah dan hepatitis virus yang tidak akut. Dalam tumor hati primer dan sekunder (metastasis hepatik) ketinggian transaminase umumnya terkandung; terutamanya tahap alfa-fetoprotein.
- COLTRAASIS INTRA DAN EXTRAEPATICA (kerosakan teruk aliran hempedu dari hati ke duodenum, contohnya kerana kehadiran batu-batu): dalam keadaan ini, sebagai tambahan kepada transaminase yang tinggi, ada peningkatan tipikal dalam bilirubin, dalam fosfatase alkalin (peningkatan konsisten) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Dalam ketiadaan transaminase yang tinggi, kenaikan fosfatase alkali mungkin merupakan tanda awal kolestasis.
