Apakah hipokalsemia?
Hypocalcaemia adalah keadaan klinikal yang dicirikan oleh kecacatan kalsium dalam darah. Ia menjadi konkrit apabila jumlah calcemia turun di bawah 9 mg / dL pada orang dewasa atau ketika fraksi bebas (kalsium berion) turun di bawah 4.5 mg / dL.
Peraturan Calcemia
Dalam artikel yang didedikasikan untuk calcemia, kita melihat bagaimana tahap darah mineral bergantung pada aktiviti bersama vitamin D dan dua hormon, parathormone (PTH) dan kalcitonin, yang seterusnya memodulasi deposit / pelepasan kalsium dari tulang, serta resorpsi buah pinggang / ekskresi dan tahap penyerapan di tahap enterik.
Ultrasound tiroid: penyingkiran atau trauma kelenjar parathyroid semasa thyroidectomy (penyingkiran keseluruhan atau sebahagian tiroid), adalah penyebab umum hipoparatiroidisme, yang seterusnya bertanggungjawab untuk hipokalsemia.
Kami juga menjelaskan bagaimana kalsium dijumpai dalam dua bentuk berbeza dalam darah, kira-kira perkadaran yang sama: pecahan percuma (kalsium terionisasi) dan pecahan yang dikaitkan dengan protein plasma seperti albumin. Oleh kerana hanya kalsium yang dikeluarkan dari protein ini adalah metabolik aktif, ujian fraksin bebas lebih tepat dalam menilai keadaan klinikal pesakit dengan hipokalsemia. Sebagai contoh, dalam pengurangan protein plasma ada peningkatan peratusan pada pecahan bebas dan inilah sebabnya mengapa jumlah calcemia mesti diperbetulkan mengikut formula berikut, untuk memberikan makna klinikal yang betul:
Jumlah kalsium serum yang betul = Jumlah kalsium yang diukur + [(4.0 - albuminemia g / dL) * 0.8]
gejala
Hypocalcemia menyebabkan peningkatan keceriaan otot, dengan penampilan sindrom tetanik. Antara simptom hipokalsemia yang paling mendahului kami mengingati sensasi rasa mati rasa atau kesemutan di sekeliling mulut, dan kesemutan dan kebas kelamin jari; jika hipokalsemia lebih teruk, perubahan kesukaran menjadi kejang tetanik (tangan obstetrik, tanda Trosseau), sehingga kejang. Dalam keadaan yang paling serius, palpitasi dan aritmia jantung yang teruk timbul yang, bersama-sama dengan laryngospasm, boleh membahayakan kehidupan pesakit. Gejala-gejala hipokalsemia kronik yang ringan boleh berlaku di bawah keadaan seperti kehamilan, tekanan emosi atau fizikal dan menyusu.
punca
Kemungkinan penyebab hipokalsemia termasuk:
- Hypoparathyroidism (tidak aktif kelenjar parathyroid),
- penentangan terhadap tindakan parathormone,
- pengambilan kalsium yang dikurangkan dengan diet disebabkan kekurangan zat makanan
- kekurangan vitamin D,
- penentangan terhadap tindakan vitamin D,
- reseksi usus,
- riket dan penyakit tulang lain,
- lebihan fosforus,
- defisit magnesium kronik,
- Achilia,
- achlorhydria
- Lebihan magnesium akut,
- keradangan pankreas akut,
- kegagalan buah pinggang kronik,
- terbakar,
- ketagihan arak,
- mengambil ubat anticonvulsant (barbiturates, hydantoins).
rawatan
Lihat juga: Ubat untuk merawat hipokalsemia
Terapi perubatan adalah berdasarkan penentuan dan pembetulan penyebab hipokalsemia (untuk mengenal pasti rajah yang ditunjukkan dalam rajah ini boleh berguna, klik padanya untuk memperbesarnya). Berhubung hipokalsemia sendiri, ini diperbetulkan melalui pentadbiran kalsium tambahan (kalsium glukonat, kalsium laktat, kalsium klorida, dan lain-lain) dan vitamin D, diambil 30 minit sebelum makan, sebaik-baiknya dengan segelas susu (kecuali intoleransi yang nyata laktosa atau kontraindikasi lain). Hipokalsemia akut mesti dibetulkan segera dengan menyuntikkan kalsium klorida atau kalsium glukonat ke bilik kecemasan yang terdekat.
