keluasan
Calcitonin adalah hormon polipeptida yang disembuhkan oleh sel parafollikular (sel C) tiroid .
Hormon ini bertindak pada tulang dan buah pinggang, melaksanakan fungsi dalam banyak cara menentang mereka yang dilindungi oleh hormon paratiroid. Khususnya, calcitonin meningkatkan ekskresi ginjal fosforus dan merangsang reabsorpsi kalsium, memihak kepada pemendapannya di tulang.
Terima kasih kepada sifat-sifat ini, calcitonin menentang kenaikan berlebihan dalam calcemia (satu parameter yang menyatakan kepekatan Ca2 + dalam plasma), meningkatkan mineralisasi tulang.
Dalam satu masa, kalcitonin mempunyai sifat hipokalemia .
Seperti yang dijangkakan, rembesan hormon ini meningkat sebagai tindak balas kepada hiperkalsemia, dan sebaliknya.
Oleh sebab tindakan mineralnya, calcitonin digunakan dalam terapi penyakit Paget, keadaan genetik yang ditentukan di mana tulang-tulang lemah disebabkan oleh hiperaktif osteoklas (sel-sel yang besar disebabkan oleh hakisan tulang).
| kalsium serum | fosforus |
| (kepekatan kalsium dalam darah) | (kepekatan fosfat anorganik dalam darah) |
| Nilai normal: 10 mg / 100 ml | Nilai normal: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - nilai normal - | |
| Man: kurang daripada 19 pg / ml | Wanita: kurang daripada 14 pg / ml |
Keupayaan calcitonin untuk meningkatkan kekuatan tulang telah menarik minat saintis, berkat potensi terapeutik yang besar. Walaupun begitu, beberapa bayang-bayang masih ada pada mekanisme tindakannya. Hipotesis yang paling munasabah ialah kalkitonin merangkumi peranan penting di atas semua untuk pembangunan rangka dan untuk mengekalkan deposit kalsium semasa mengandung dan penyusuan.
Peranan hormon dalam kehidupan dewasa lebih banyak dibincangkan. Malah, pesakit yang mengalami penyingkiran tiroid tidak menunjukkan perubahan ketara kepada calcemia. Tambahan pula, walaupun penghasilan kalsiitonin bahkan tidak menunjukkan sebarang gejala tertentu yang dikaitkan dengan homeostasis kalsium yang diubah. Atas semua sebab ini, kegunaan calcitonin dalam rawatan osteoporosis adalah kontroversi. Kita tidak boleh lupa bahawa kesihatan tulang kita sebenarnya bergantung pada rangkaian bersepadu pelbagai unsur:
estrogen, testosteron, IGF-1, kortisol, hormon tiroid, tetapi juga jenis diet, tahap aktiviti fizikal dan pendedahan cahaya matahari adalah beberapa faktor yang mempengaruhi pengambilan tulang lebih rapat.
apa
Calcitonin adalah hormon peptida yang dihasilkan oleh sel-sel C tiroid. Rembesan protein ini dalam darah dirangsang oleh peningkatan kalsium darah.
Kesan biologi utama kalkitonin adalah untuk mengurangkan calcemia, dengan menghalang penyerapan tulang osteoklastik.
Dalam kes hiperplasia benigna sel-sel C (patologi yang menyebabkan peningkatan jumlah sel parafollikular) atau karsinoma medullary thyroid (tumor ganas sel C tiroid), kalsium serum biasanya dihasilkan lebihan. Oleh itu, pengukuran kepekatannya dalam darah digunakan dalam diagnosis keadaan ini.
Kenapa anda mengukur
Ujian kalkitonin mengukur jumlah dalam darah.
Peperiksaan ini boleh digunakan sebagai:
- Sokongan untuk diagnosis dan pemantauan dua penyakit tiroid jarang: hiperplasia benigna sel - sel C dan karsinoma tiroid medullary (CMT) ;
- Pemeriksaan untuk penilaian risiko mengembangkan Multiple Endocrine Neoplasms jenis 2 (MEN2 ), sindrom yang berkaitan dengan pelbagai patologi, termasuk CMT dan pheochromocytoma.
Memandangkan kira-kira 20-25% karsinoma tiroid medullari adalah keturunan, ujian calcitonin boleh digunakan untuk mengikuti subjek risiko, terutama yang mempunyai sejarah keluarga untuk tumor jenis ini atau dengan mutasi dalam gen tertentu ( RET).
Karsinoma tiroid Medullary (CMT) mewakili kira-kira 5-10% daripada semua tumor yang menjejaskan kelenjar; daripada ini:
- dalam 75-80% kes proses neoplastik adalah sporadis (iaitu, ia menyatakan dirinya dalam ketiadaan kebiasaan).
- Dalam 20-25% kes, sebaliknya, ini adalah bentuk yang berkaitan dengan mutasi yang diwarisi dalam gen RET, yang membawa kepada perkembangan pelbagai neoplasma endokrin jenis 2 (MEN2) .
Mutasi gen RET diwarisi secara autosomal. Ini bermakna kehadiran hanya satu daripada dua salinan gen RET yang dimutarkan - sama ada berasal dari ibu atau bapa - cukup untuk meningkatkan risiko mengembangkan CMT.
Ukuran calcitonin tidak berguna, sebaliknya, dalam penilaian keadaan metabolisme kalsium, kerana peranannya dalam pengawalan kadar kalsium adalah sangat kecil berbanding dengan yang dimainkan oleh parathormone dan 1, 25-dihydroxyvitamin D.
Sekiranya tahap calcitonin adalah normal, tetapi doktor mengesyaki kehadiran gangguan tiroid, ujian rangsangan mungkin diperlukan. Penilaian terakhir ini lebih sensitif daripada pengukuran terpencil kalkitonin dalam darah dan dapat mengenali karsinoma medullary atau hiperplasia benigna yang sudah di peringkat awal penyakit.
Selain pengukuran calcitonin, doktor juga boleh menetapkan pelaksanaan serentak ujian lain yang menyiasat fungsi tiroid (TSH, T3 dan T4) .
Bilakah ia ditetapkan?
Ujian pengukuran kalkitonin mungkin diperlukan sekiranya doktor mengesyaki hiperplasia C-sel atau CMT. Dalam kes ini, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda dan gejala seperti:
- Nodul atau bengkak di bahagian depan leher;
- Sakit di tekak atau di bahagian depan leher;
- Variasi suara dan suara serak;
- Kesukaran menelan atau bernafas;
- Batuk berterusan.
Dalam kes pesakit yang dirawat untuk CMT, ujian calcitonin biasanya diperlukan pada selang masa yang tetap untuk menilai keberkesanan rawatan terapeutik dan sebarang tindak balas.
Nilai normal
- Perempuan: 0 - 5.5 pg / mL
- Lelaki: 0.4 -18.9 pg / mL
Nota: selang rujukan mungkin berbeza dalam pelbagai makmal, kerana ia bergantung kepada banyak faktor, seperti kaedah analisis dan instrumentasi yang digunakan. Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk merujuk kepada nilai-nilai normal yang dilaporkan secara langsung pada laporan analisis. Ia juga harus diingat bahawa hasilnya harus dinilai secara menyeluruh oleh doktor perubatan yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
Calcitonin Tinggi - Punca
Tahap tinggi kalkitonin dalam darah ( hypercalcitoninemia ) menunjukkan pengeluaran berlebihan yang sama, mungkin disebabkan oleh kehadiran dua penyakit tiroid yang jarang berlaku:
- Hiperplasia sel C;
- Karsinoma tiroid Medullary (CMT).
Nilai-nilai kalkitonin boleh tinggi walaupun di hadapan:
- Hypergastrinemia (tahap gastrin tinggi biasanya didapati dalam gastrinoma atau gastritis atropik kronik);
- Hypercalcemia (pelbagai sebab, termasuk hiperparatiroidisme);
- Penyakit tiroid lain (beberapa tiroiditis, karsinoma folikel dan karsinoma tiroid papillary);
- Paru-paru, payudara dan pankreas;
- Neuroendocrine proses neoplastik (mereka boleh mengeluarkan ectopic calcitonin), seperti tumor enteropancreatic, insulinoma, carcinoid gastrik dan mikrocytoma pulmonari;
- Kegagalan buah pinggang;
- Sindrom Zollinger-Ellison;
- Sindrom Verner-Morrison atau VIPoma (bentuk jarang kanser pankreas yang berkaitan dengan pengeluaran hormon VIP, peptida usus vasoaktif);
- Anemia merosakkan.
Kepekatan calcitonin boleh meningkat dengan menggunakan ubat-ubatan (seperti epinephrine, glucagon, omeprazole dan kontraseptif oral) dan biasanya dinaikkan pada bayi baru lahir dan wanita hamil.
Rendah Calcitonin - Punca
Nilai kalkitonin yang rendah menunjukkan ketidakpastian bahawa aduan pesakit adalah disebabkan oleh hiperplasia sel-sel atau karsinoma thyroid medullary.
Sekiranya rawatan terapi untuk CMT, seperti penyingkiran tiroid, dan selalunya juga tisu-tisu sekitarnya yang lain, berjaya, tahap calcitonin berkurangan ke tahap yang sangat rendah; Ketahanan status ini menunjukkan kejayaan rawatan.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk melakukan ujian kalkitonin, cukup untuk mengambil sampel darah dari pembuluh darah. Di makmal, maka dos dilakukan, iaitu pengukuran kepekatan kalcitonin dalam sampel darah yang diambil.
Ujian provokasi Calcitonin
Sebagai tambahan kepada analisis klasik, terdapat ujian yang dipanggil "ujian provokasi calcitonin" . Pemeriksaan jenis ini ditetapkan oleh doktor apabila nilai diukur dengan ujian klasik adalah normal, tetapi kecurigaan klinikal berterusan.
Dalam ujian provokasi, sampel darah diambil sebelum pentadbiran intravena dengan jumlah kalsium atau pentagastrin yang diketahui, yang diperlukan untuk merangsang penghasilan kalcitonin. Kesan rangsangan diukur dengan mengumpul sampel darah yang banyak, diambil pada selang masa yang tetap dalam minit selepas rangsangan. Pesakit dengan sel-sel C dan / atau hiperplasia CMT menunjukkan peningkatan tahap calcitonin dengan ketara.
penyediaan
Sebelum ujian calcitonin adalah perlu untuk memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana sedikit air yang dibenarkan.
Tafsiran Keputusan
Tahap tinggi kalkitonin menunjukkan pengeluaran berlebihan yang sama, mungkin disebabkan adanya hiperplasia sel C dan CMT. Walau bagaimanapun, untuk menentukan diagnosis, doktor mesti menggunakan kaedah lain, seperti melakukan biopsi tiroid atau kaedah ultrasound.
