ptosis

keluasan

Ptosis adalah istilah di mana doktor menunjukkan pergerakan ke bawah satu atau lebih bahagian organ .

Ptosis bergantung pada kekuatan graviti dan boleh menjadi akibat daripada penuaan, obesiti atau neurologi, keadaan otot atau neuromuskular.

Pelbagai jenis ptosis boleh menjejaskan manusia, termasuk: ptosis kelopak mata, ptosis buah pinggang, ptosis gastrik, ptosis usus, ptosis mendatar, ptosis mamma dan ptosis jantung.

Jenis ptosis yang paling dikenali dan meluas adalah ptosis palpebral, yang juga dikenali sebagai kelopak mata atau blepharoptosis.

Apakah ptosis?

Ptosis adalah istilah perubatan untuk pergerakan ke bawah (prolaps) satu atau lebih bahagian organ.

Perkataan "ptosis" berasal daripada " ptosis " ( πτῶσις ), perkataan Yunani purba yang bermaksud "jatuh".

punca

Bergantung pada gaya graviti (yang mendorong pergeseran ke bawah), episod ptosis boleh menjadi akibat daripada penuaan, obesiti atau keadaan neurologi, otot atau neuromuskular.

jenis

Terdapat pelbagai jenis ptosis.

Jenis yang paling dikenali dan meluas adalah, tentunya, ptosis palpebral.

Walau bagaimanapun, dalam konteks ini, juga patut disebutkan ialah: ptosis buah pinggang, ptosis gastrik, ptosis usus, ptosis mendatar, ptosis mamma dan ptosis jantung.

PALOSBAL ATAU PALPEBRA DROPPING PTOSI

Juga dikenali sebagai kelopak mata atau blepharoptosis yang meleleh, ptosis kelopak mata adalah pengurangan abnormal dari satu atau kedua kelopak mata atas .

Ini keadaan okular tertentu boleh menjadi masalah kongenital - oleh itu hadir dari kelahiran - atau masalah yang muncul sepanjang hayat, kerana beberapa sebab tertentu.

Ptosis palpebral yang terjadi sejak lahir mengambil nama ptosis palpebral kongenital, sementara ptosis palpebral yang hanya dibandingkan dengan usia tertentu dikenali sebagai ptosis kelopak mata yang diperoleh .

Punca-punca ptosis palpebral banyak.

Bentuk-bentuk kongenital dapat diperoleh dari:

Perkembangan otot yang lemah yang mengangkat dan menutup kelopak mata (otot levator, otot orbital mata dan otot tarsal atas);
Kecacatan genetik / kromosom;
Disfungsi neurologi kongenital;

Sebaliknya bentuk yang diperoleh, boleh jadi akibat dari:

Penuaan. Seperti yang kita umur, otot-otot manusia melemahkan, termasuk otot-otot yang mengawal pembukaan dan penutupan kelopak mata atas;
Pemisahan atau peregangan levator otot levator (kelopak mata);
Campur tangan katarak. Dalam keadaan seperti itu, ptosis palpebral adalah komplikasi pembedahan;
Trauma okular yang menjejaskan otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan kelopak mata atas (contohnya: kelumpuhan otot tarsal atas);
Gangguan neurologi yang mempengaruhi saraf yang mengawal otot kelopak mata (contohnya: lumpuh saraf oculomotor, sindrom Horner, stroke, dan sebagainya);
Penyakit neuromuskular, seperti myasthenia gravis ;
Tumor okular;
Penyakit sistemik, seperti kencing manis;
Mengambil ubat opioid yang tinggi (morfin, oksikodon, dan lain-lain);
Penyalahgunaan dadah (misalnya heroin).

Tanda biasa palpebral ptosis adalah kegagalan satu atau kedua kelopak mata atas.

Kegagalan ini mungkin tidak dapat dilihat (kes-kes yang kurang serius) atau jelas (kes yang lebih serius). Dengan kehadiran ptosis palpebral yang teruk, kedua-dua murid dan iris dilindungi (dari kelopak mata) dan pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan.

Pada kanak-kanak, ptosis kelopak mata adalah keadaan yang sering dikaitkan dengan amblyopia (mata malas) atau strabismus .

Diagnosis kelopak mata ptosis dan punca-punca yang mencetuskannya mungkin memerlukan pelaksanaan pelbagai ujian, termasuk ujian untuk penilaian keupayaan otot kelopak mata, ujian untuk penilaian fungsi saraf palpebral, dan sebagainya.

Rawatan pada ptosis kelopak mata adalah berdasarkan, terutamanya, pada dua unsur: faktor-faktor yang memicu - ini menjelaskan mengapa pengenalan mereka tepat, semasa fasa diagnosis, dan keparahan pengurangan kelopak mata adalah penting.

Palsu palpebral kongenital. Sekiranya pemerhatian perubatan berkala, cukup.
Sekiranya teruk, ia mewakili keadaan ideal yang biasa untuk menjalani pembedahan blepharoplasty.
Ptosis kelopak mata kerana penuaan. Di atas adalah sah: jika sedikit, pemerhatian berkala oleh doktor adalah mencukupi; Jika serius, sebaliknya, ia memerlukan campur tangan blepharoplasty.
Pelengkap ptosis disebabkan oleh myasthenia gravis . Myasthenia gravis adalah penyakit yang tidak ada rawatan tertentu, tetapi hanya terapi gejala (iaitu berfokus pada merawat gejala). Untuk mengurangkan ptosis palpebral yang disebabkan oleh myasthenia gravis, berikut ini berguna: pyridostigmine dan neostigmine cholinesterase inhibitors, prednisone dan derivatif kortikosteroid dan azathioprine, cyclosporine dan methotrexate immunosuppressive drugs.

Prognosis dalam kes ptosis kelopak mata bergantung kepada keparahan sebab-sebab pencetus: keadaan yang menyebabkan penurunan kelopak mata kurang serius dan lebih mudah diubati, semakin tinggi kebarangkalian memperbaiki penampilan kelopak mata atau kelopak mata yang terkena.

Jenis ptosis palpebral (kriteria tersendiri adalah punca pemicu)	Penerangan ringkas
Ptosis myogenic	Ia disebabkan oleh kelemahan lif, otot taperal orbicular dan atas. Ia terutamanya berkaitan subjek dengan myasthenia gravis dan distrofi myotonik.
Ptosis neurogenik	Ini disebabkan oleh kerosakan saraf yang mengawal otot levator kelopak mata atas. Ia adalah tipikal bagi mereka yang mengalami lumpuh saraf oculomotor.
Ptosis aponeurosis	Ia adalah akibat daripada penuaan atau pembedahan mata, yang telah melemahkan alat otot kelopak mata atas.
Ptosis mekanikal	Ia mungkin muncul berikutan kehadiran neurofibroma, hemangioma atau parut post-inflammatory atau selepas pembedahan.
Ptosis traumatik	Ia disebabkan oleh trauma yang menjejaskan kesihatan otot levator dan saraf yang mengawalnya.
Ptosis neurotoksik	Ia adalah hasil daripada keracunan. Sering kali, ia disertai oleh: diplopia, disfagia, lumpuh otot, kegagalan pernafasan dan kecenderungan untuk mati lemas.

RENAL ATAU NEPHROPTOSIS PTOSIS

Ptosis renal, atau nefroptosis, adalah pengurangan abnormal dari satu atau kedua-dua buah pinggang, yang berlaku apabila orang yang bersangkutan bergerak dari posisi terlentang ke posisi berdiri.

Doktor berminat untuk menunjukkan bahawa ptosis renal dianggap seperti ketika buah pinggang, bergerak ke bawah, membuat pergerakan sekurang-kurangnya 5 sentimeter atau sekurang-kurangnya dua badan vertebra.

Pasien renal sangat meluas dalam populasi wanita (terutamanya di kalangan wanita yang membina nipis), ia menjejaskan buah pinggang yang betul lebih kerap (walaupun 20% daripada kes adalah dua hala) dan nampaknya menjejaskan lebih daripada 20% orang muda.

Pada masa ini, punca-punca sebenar nefroptosis tidak diketahui. Menurut beberapa pakar, masalah yang dimaksudkan adalah disebabkan oleh kelemahan kompleks fasa yang dikenali sebagai renal fascial (atau renal fascia ). Kompleks fascial buah pinggang adalah koleksi risalah serous yang membatasi dan mengekalkan ginjal di tempatnya.

Dalam kebanyakan kes, ptosis renal adalah tanpa gejala, iaitu tidak menyebabkan sebarang gejala. Lebih jarang, ia bertanggungjawab untuk: nyerang, mual, hipertensi, menggigil, hematuria dan / atau proteinuria.

Berikutan halangan yang menyebabkan buah pinggang merosakkan saluran buah pinggang, kesakitan di sisi mempunyai kekhuatiran berkurang, jika pesakit berada.

Secara umum, prosedur diagnostik untuk pengesanan patologi renal termasuk pemeriksaan fizikal yang tepat dan urografi intravena. Dalam kes-kes yang ragu, mungkin diperlukan untuk melakukan scintigraphy buah pinggang, imbasan CT perut dan / atau ultrasound abdomen.

Hari ini, satu-satunya kes di ptosis renal yang dirawat adalah gejala-gejala. Bagi pesakit yang tidak mengalami apa-apa jenis gangguan, sebenarnya, pemerhatian perubatan yang dipanggil dipilih.

Rawatan kes gejala renal renal renal terdiri daripada operasi nefropexis laparoskopi . Nephropexis laparoskopi adalah prosedur pembedahan, yang dilakukan dalam laparoskopi, yang melibatkan penggantian buah pinggang di lokasi semulajadi dan penetapannya, melalui jahitan, kepada beberapa struktur anatomi jiran.

GASTRIK ATAU GASTROPTOSIS PTOSIS

Ptosis gastrik, atau gastroptosis, adalah ansalan yang tidak normal perut di bahagian bawah abdomen.

Secara umumnya, mereka yang mengalami ptosis gastrik mengalami masalah pencernaan, sakit perut dan sembelit, tetapi tidak boleh dianggap mengancam nyawa.

Lebih umum pada populasi wanita, ptosis gastrik boleh menjadi keadaan yang wujud sejak kelahiran ( gastroptosis kongenital ) atau keadaan yang timbul pada suatu ketika dalam kehidupan ( gastroptosis yang diperoleh ).

Gastroptosis bergantung kepada kelemahan dinding perut anterior, yang, di bawah keadaan normal, juga mempunyai tugas untuk mengekalkan organ abdomen.

Dalam kes gastroptosis kongenital, kelemahan dinding perut bergantung kepada perkembangan otot yang tidak sesuai; dalam kes gastroptosis yang diperolehi, sebaliknya, kelemahan dinding abdomen boleh menyebabkan sebab yang berbeza, termasuk:

Kehilangan lemak abdomen tiba-tiba, mengikuti diet yang ketat;
Pembedahan abdomen. Dalam keadaan ini, gastroptosis adalah komplikasi pembedahan;
Kelahiran;
Kekurangan vitamin dan / atau protein.

Bergantung kepada tahap pengurangan, doktor membezakan ptosis gastrik ke dalam: gastroptosis darjah pertama, gastroptosis peringkat kedua dan gastroptosis ketiga-darjah.

Gastroptosis adalah gred pertama di mana perut, selepas pergerakan ke bawahnya, terletak 2 sentimeter di atas puncak sisir yang disebut tulang iliac.

Gastroptosis di mana perut dibawa ke tahap yang sama dengan puncak sisir tulang iliac adalah kadar kedua.

Akhirnya, gastroptosis di mana perut telah diturunkan ke titik yang berada di bawah tulang belakang sisir tulang iliac adalah tahap ketiga.

Biasanya, gastroptosis ijazah ketiga adalah gejala; dalam situasi seperti itu, gejala muncul lebih kerap selepas makan.

Untuk mendiagnosis keadaan seperti ptosis gastrik, berikut adalah penting: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dengan palpation abdomen dan ultrasound abdomen.

Rawatan gastroptosis biasanya konservatif; penggunaan pembedahan, sebenarnya, dikhaskan untuk beberapa kes, dalam kes ini kepada yang paling serius yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.

Terapi konservatif untuk rawatan ptosis gastrik termasuk:

Penggunaan band perut khas yang mengandungi (ia adalah sejenis pinggang);
Latihan fisioterapi, untuk menguatkan dinding perut anterior;
ubat penahan sakit;
Diet yang sesuai, dibahagikan kepada banyak makanan kecil.

VISCERAL ATAU VISCEROPTOSIS PTOSIS

Ptosis visceral, atau visceroptosis, adalah prolaps dari viscera abdomen. Oleh itu, pada mereka yang menderita ptosis viseral, visera perut berada dalam kedudukan yang berbeza dari yang semula jadi, agar lebih tepat di bawah.

Lebih umum di kalangan wanita, visceroptosis biasanya adalah akibat daripada pelbagai kehamilan atau kehilangan berat badan secara tiba-tiba, kerana sebagai contoh kepada patologi yang serius. Kedua-dua keadaan - kehamilan berganda dan penurunan berat badan secara tiba-tiba - menyebabkan ptosis mendatar, kerana ia menyebabkan kehilangan nada otot perut dan kelonggaran ligamen, yang memegang viscera abdomen.

Gejala-gejala biasa adalah: kehilangan selera makan, pedih ulu hati, sembelit atau cirit-birit, kecemasan abdomen, sakit kepala, pening, sakit perut dan kurang tidur.

Rawatan ptosis visceral biasanya konservatif. Penggunaan pembedahan, sebenarnya, dikhaskan untuk beberapa kes, umumnya yang paling serius.

Terapi konservatif untuk ptosis mendalam termasuk:

Permohonan pembalut yang mengandungi, di sekitar abdomen, atau, secara alternatif, penggunaan band perut khusus dengan kesan yang mengandungi;
Rehat daripada aktiviti fizikal berat (misalnya: mengangkat berat);
Latihan fisioterapi, untuk menguatkan dinding abdomen;
Diet yang sesuai, dibahagikan kepada banyak makanan kecil.

INTESTINAL ATAU ENTEROPTOSIS

PTosis usus, atau enteroptosis, adalah prolaps usus. Malah, ia adalah kes khusus ptosis visceral, di mana usus perut yang terkesan hanya usus.

Memandangkan sebab, gejala dan rawatan, pembaca boleh merujuk kepada sub bab sebelumnya, yang berkaitan dengan visceroptosis.

PTOSI MAMMARIA

Payudara ptosis adalah kegagalan, dengan pergerakan menurun seterusnya, payudara wanita.

PTosis mamma adalah akibat alami penuaan, yang mana pelbagai faktor boleh menyumbang, termasuk:

Asap rokok;
Bilangan kehamilan yang tinggi;
Amalan tetap aktiviti fizikal yang menyebabkan pergerakan payudara dalam beberapa dimensi ruang;
Indeks jisim badan tinggi;
Kehilangan yang ketara dan tiba-tiba atau mendapat berat badan.

Payudara wanita yang membangunkan ptosis mama berubah sekurang-kurangnya dari 3 mata pandangan: kedudukan, kelantangan dan saiz.

PTosis mamma tidak menyebabkan gejala dan tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan satu keadaan kepentingan perubatan yang cukup besar, kerana penampilannya melibatkan, dalam beberapa wanita, ketidakselesaan estetika tertentu.

Pakar estetik estetik mengukur keparahan payudara ptosis dalam 4 darjah: gred I, gred II, gred III, dan gred IV.

Gred I sepadan dengan episod ptosis payudara yang ringan; gred II untuk episod ptosis payudara sederhana; gred III dalam episod ptosis payudara lanjutan; Akhirnya, gred IV untuk episod ptosis payudara teruk.

Pada masa ini, rawatan yang paling biasa untuk memperbaiki rupa payudara dengan ptosis payudara adalah pembedahan plastik yang dikenali sebagai mastopexy . Mastopexy adalah mengangkat payudara.