Rawatan perubatan
Langkah pertama yang diambil untuk merawat dan mencegah migrain adalah untuk mengurangkan atau, jika boleh, menghapuskan pendedahan kepada pencetus .
Ubat migrain
Ubat migrain boleh mengurangkan sakit dan simptom semasa fasa akut migrain atau mencegah serangan lanjut . Pendekatan terapeutik yang paling sesuai mesti sentiasa mengambil kira indikasi individu yang ditubuhkan oleh doktor, yang dirumuskan berkaitan dengan tahap gangguan, gejala dan keperluan peribadi pesakit. Sebagai contoh, jika keadaan patologi lain wujud bersama, penjagaan yang baik harus diambil dalam mengambil ubat-ubatan tertentu yang ditunjukkan untuk terapi migrain. Tambahan pula, perlu diingat bahawa tidak semua orang bertindak balas terhadap terapi dengan cara yang sama: aktiviti farmakologi yang dilakukan oleh bahan aktif bergantung kepada banyak faktor, termasuk ciri metabolik individu pesakit. Untuk sebab-sebab ini, penting untuk mengelakkan penjagaan diri dan mematuhi arahan doktor dengan tegas, agar tidak menafikan kesan ubat-ubatan atau menyumbang kepada permulaan apa-apa kesan sampingan. Malah, penggunaan yang berlebihan dan berpanjangan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan ketahanan terhadap rawatan dan menghasilkan satu bentuk sakit kepala menengah, "sakit kepala penyalahgunaan dadah".
Rawatan fasa akut
Matlamat terapi migrain "akut" adalah untuk menenangkan kesakitan, sebaiknya timbul, dan dengan cepat menghadkan rupa simptom yang berkaitan.
Ubat yang paling banyak digunakan untuk mengurangkan kesakitan, dalam kes migrain, adalah:
- Analgesik. Rawatan awal yang dicadangkan dalam kes gejala ringan hingga sederhana menggunakan ubat kepunyaan kelas farmakologi NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid). Dadah analgesik (atau analgesik), seperti paracetamol dan asid acetylsalicylic, mempunyai tindakan melegakan kesakitan dan boleh membantu mengurangkan gejala migrain. Apabila mengambil ubat-ubatan ini adalah penting untuk sentiasa mengikuti petunjuk perubatan: mereka harus digunakan hanya apabila diperlukan, pada perut penuh dan untuk tempoh yang singkat, kerana ia dikaitkan dengan pelbagai kesan sampingan (seperti gastrik, gangguan hati dan ginjal ...) dan, pada lama, boleh mengurangkan keberkesanannya. Analgesik cenderung lebih berkesan jika diambil pada tanda-tanda pertama serangan migrain; dengan cara ini, sebenarnya, mereka boleh melakukan kesan analgesik sebelum gejala yang paling serius berlaku. NSAID boleh ditetapkan bersama dengan antiemetik, jika mual dan muntah juga hadir, atau digabungkan (contohnya: paracetamol, asid asetilsalicylic dan kafein).
- Triptan. Sekiranya ubat penahan sakit biasa tidak membantu mengurangkan gejala migrain, triptan adalah pilihan ubat seterusnya. Kelas triptan terdiri daripada pelbagai jenis ubat yang mempunyai ciri-ciri penyerapan yang berbeza dan aktiviti kesakitan. Kegiatan mereka berlaku pada beberapa reseptor serotonin, mencegah penyebaran kesakitan. Khususnya, ubat-ubatan ini menyebabkan penguncupan saluran darah di dalam otak, melawan pelebaran yang berlaku semasa serangan migrain (dan yang dianggap sebahagian daripada proses di pangkal migrain). Kesan triptan adalah cepat dan boleh mengurangkan keterukan dan tempoh gejala; juga dalam kes ini, hasil terbaik diperoleh jika mereka diambil ketika sakit masih ringan. Sumatriptan adalah triptan yang paling biasa digunakan.
- Ubat anti-radang. Sesetengah pesakit mendapati bahawa ubat-ubatan anti-radang boleh berkesan dalam merawat gejala migrain. Antaranya digunakan: ibuprofen, diclofenac dan naproxen.
- Ergotamine dan derivatif . Ergotamine dan dihydroergotamine adalah ubat generasi lama yang digunakan hanya dalam kes-kes terutamanya migrain yang melemahkan atau refraktori untuk rawatan lain. Ubat-ubat ini seolah-olah sama-sama berkesan untuk triptans: mereka melakukan tindakan vasoconstrictor dan mengatasi fasodilasi tengkorak yang bertanggungjawab terhadap penampilan migrain. Walau bagaimanapun, mereka boleh membuat kesan sampingan yang serius dan boleh menimbulkan rasa mual.
- Ubat lain. Pilihan farmakologi lain yang mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan yang digunakan untuk kesakitan, tetapi tidak khusus untuk migrain. Ini termasuk analgesik, narkotik, opioid dan barbiturat. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan ketagihan, mereka kurang ditunjukkan untuk rawatan migrain dan hanya perlu diambil sekali-sekala, apabila terapi asas tertentu tidak berkesan.
Rawatan semasa kehamilan
Secara umum, rawatan farmakologi migrain harus dihadkan seberapa banyak yang mungkin semasa mengandung atau menyusu. Sebelum mengambil ubat semasa kehamilan, adalah penting untuk menghubungi doktor anda, yang akan menilai sama ada atau tidak untuk menetapkan ubat penahan sakit dos yang rendah (seperti paracetamol), ubat anti-radang atau triptans.
pencegahan
Terapi Pencegahan
Rawatan ubat jenis ini berguna jika migrain berlaku dengan frekuensi tertentu dan / atau dengan gejala yang teruk. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan migrain.
Obat-obatan untuk mencegah migrain mesti diambil secara kerap, selalunya setiap hari. Beberapa jenis ubat telah berjaya digunakan sebagai terapi pencegahan; yang utama ialah:
- Dadah yang digunakan untuk merawat hipertensi : beta-blockers (propranolol, metoprolol dan timolol) dan penghalang saluran kalsium (verapamil) berfungsi dengan mengubah suai nada saluran darah dan mengatur mekanisme yang terlibat dalam kesakitan.
- Antidepressants (amitriptyline, nortriptyline, dan lain-lain): mereka bertindak secara berpusat bertindak terutamanya pada reseptor serotonin, yang terlibat dalam permulaan migrain.
- Antiepileptik (gabapentin, topiramate, asid valproic, dan sebagainya): mereka seolah-olah bertindak atas ambang kesakitan dan kebimbangan serebral hyper-excitability.
Pilihan terapeutik yang lain melibatkan penggunaan toksin botulinum jenis A : suntikan telah terbukti berguna dalam kes-kes migrain kronik (tetapi tidak dalam episodic). Tusukan ini dilakukan pada titik tertentu pada otot kepala dan leher, dengan kesan yang berlangsung sehingga 3 bulan.
Dalam pencegahan atau pengurangan keterukan migrain, beberapa bukti eksperimen positif didapati dalam penggunaan beberapa ubat herba, vitamin dan mineral : magnesium, koenzim Q10, riboflavin, vitamin B12, feverfew dan butterbur ( Petasites hybridus ) . Walau bagaimanapun, data saintifik yang menyokong permohonan mereka mungkin terhad.
Setiap jenis ubat lebih berkesan apabila digunakan bersama dengan cadangan perubatan lain, seperti perubahan diet dan gaya hidup, aktiviti fizikal dan latihan bersantai. Khususnya, ada beberapa tingkah laku yang dapat membantu meredakan rasa sakit serangan migrain, tanpa perlu mengambil ubat:
- Mengasingkan diri anda dari lampu dan bunyi;
- Ambil mandi panas atau mandi;
- Bersantai atau tidur sebentar. Tutup mata anda dan cuba melepaskan ketegangan di bahagian belakang, leher dan bahu anda;
- Memohon pek ais di kawasan yang menyakitkan kepala (dahi, kuil atau belakang leher);
- Tekan tekanan lembut, berterusan dan berputar di tapak kesakitan dengan jari telunjuk dan / atau ibu jari. Mengekalkan tekanan selama 7-15 saat, kemudian lepaskan. Ulangi jika perlu.
