definisi
Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang boleh menjejaskan kedua-dua sistem saraf periferi dan autonomi.
Keadaan keadaan patologi ini, khususnya, dari gabungan:
- Microangiopathy, perubahan vaskular yang berkaitan dengan diabetes yang menyebabkan iskemia kapilari yang membekalkan saraf. Kekurangan nutrien yang terhasil menyebabkan demilelin progresif serat dan degenerasi axonal;
- Kesan langsung hiperglikemia pada neuron;
- Perubahan metabolik intraselular yang merosakkan fungsi saraf.
Oleh itu, transmisi saraf boleh dikenakan variasi yang tidak menentu dan gangguan berbahaya.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Alus perubahan
- Anejaculation
- anisocoria
- aritmia
- Atrofi otot dan lumpuh
- Atrofi otot
- blepharoptosis
- kalus
- Bengkak buku lali
- Claudication sekejap
- Kekejangan otot
- cirit-birit
- Mengurangkan peluh
- dysphagia
- Disfungsi erektil
- Disfungsi pundi kencing
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan kaki
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- Melancarkan ejakulasi
- Tingling di kaki
- Pecah tulang
- Sakit kaki
- Kaki letih, kaki berat
- Fenal inkontinensia
- hyperalgesia
- Hypoaesthesia
- Hipotensi ortostatik
- Hipotrofi otot
- loya
- paresthesia
- Kekeringan faraj
- Sindrom Raynaud
- sembelit
- tachycardia
- Ulser kulit
- Penglihatan berganda
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Neuropati berlaku terutamanya pada pesakit yang menghidap penyakit kencing manis yang tidak cukup dengan terapi.
Terdapat beberapa jenis neuropati diabetik, termasuk:
- Polyneuropathy simetri : ia adalah bentuk yang paling biasa; memukul bahagian kaki dan tangan yang jauh. Ia memperlihatkan dirinya sebagai pengurangan kekuatan otot, rasa mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan, kesakitan yang membakar atau kehilangan sensitiviti sentuhan, getaran, proprioceptif dan / atau termal. Di bahagian paling bawah anggota badan yang lebih rendah, gejala-gejala ini boleh membawa kepada persepsi yang berkurangan terhadap trauma kaki yang berasal dari kasut sempit atau pengagihan berat badan yang salah. Ini menimbulkan perkembangan ulserasi, jangkitan atau patah tulang, subluxasi dan dislokasi atau perubahan seni bina normal kaki (penyakit Charcot, lihat juga kaki diabetes).
- Neuropati autonomi : varian neuropati diabetes ini boleh menyebabkan hipotensi ortostatik dan tachycardia berehat. Pada tahap saluran pencernaan, perubahan alvus (cirit-birit atau sembelit), disfagia, mual dan muntah (menengah ke gastroparesis), inkontinensia fecal, pengekalan dan inkontinensia kencing mungkin berlaku. Neuropati autonomi juga boleh menyebabkan kekeringan faraj, disfungsi erektil dan ejakulasi semula.
- Radiculopathy: selalunya ia memberi kesan kepada akar saraf proksimal dari L2 hingga L4 - menyebabkan kesakitan, kelemahan dan atrofi bahagian bawah kaki (amyotrophy diabetik) - atau akar saraf proksimal dari T4 hingga T12 - menyebabkan sakit perut (polyradiculopathic thoracic).
- Neuropati saraf kranial: varian ini boleh mengakibatkan diplopia, ptosis, anisokoria atau lumpuh motor.
- Mononeuropathy : boleh menyebabkan kelemahan dan rasa kebas pada jari (saraf median) atau kejang kaki (saraf peroneal). Pesakit dengan diabetes mellitus juga terdedah kepada perkembangan gangguan mampatan saraf, seperti sindrom carpal tunnel. Mononeuropathies boleh berlaku serentak di lokasi yang berbeza (pelbagai mononeurit).
Neuropati diabetes boleh didiagnosis dengan mengesan defisit deria dan mengurangkan refleks pada pesakit dengan diabetes kaku. Kajian konduktivitas elektromilografik dan saraf mungkin diperlukan dalam semua bentuk neuropati dan kadang-kadang digunakan untuk mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala neuropati, seperti radiculopathies bukan diabetik dan sindrom carpal tunnel.
Kawalan glikemik yang ketat dapat mengurangkan risiko perkembangan neuropati diabetik.
Untuk mengurangkan sejauh mana gejala, ada kemungkinan untuk menggunakan krim capsaicin atau menggunakan ubat-ubatan seperti antidepresan trisiklik (mis. Imipramine), perencat serotonin dan noradrenaline reuptake (SNRI; misalnya duloxetine) anticonvulsants (contohnya gabapentin, carbamazepine) dan antiarrhythmics (contohnya mexiletine).
Pesakit diabetes yang kehilangan kepekaan mesti memeriksa kaki mereka setiap hari untuk mengesan trauma kecil dan mencegah perkembangan mereka menjadi jangkitan yang menyebabkan anggota badan berisiko.
