keluasan
Ependymoma adalah tumor otak yang berasal dari sel-sel ependymal ; sel-sel ini merentasi ventrikel cerebral dan kanal pusat saraf tunjang.
Prosedur diagnostik termasuk beberapa ujian, kerana sebelum terapi itu berguna untuk kembali ke kedudukan yang tepat dan graviti tumor.
Ependymomas yang meminjamkan diri kepada pembedahan pembedahan harus dikeluarkan. Rawatan seterusnya (radioterapi dan kemoterapi) bergantung kepada kualiti prosedur penyingkiran.
Rujukan ringkas kepada tumor otak
Apabila kita bercakap mengenai tumor otak, atau tumor otak atau neoplasma otak, kita merujuk kepada sel-sel tumor jinak atau ganas yang mempengaruhi otak (iaitu kawasan antara telencephalon, diencephalon, cerebellum dan batang otak) atau korda tulang belakang . Bersama-sama, encephalon dan kord rahim membentuk sistem saraf pusat ( CNS ).
Buah mutasi genetik, yang mana pun sebab yang tepat tidak diketahui dengan kerap, tumor otak boleh:
- berasal langsung dari sel sistem saraf pusat (dalam kes ini kita juga bercakap tentang tumor otak utama );
- berasal dari tumor malignan hadir di tapak lain badan, seperti paru-paru (dalam kes kedua ini juga disebut tumor otak sekunder ).
Memandangkan kompleksiti sistem saraf pusat yang melampau dan banyak sel-sel yang berlainan yang menyusunnya, terdapat banyak jenis tumor otak: menurut anggaran terkini, antara 120 dan 130.
Terlepas dari kuasa ganas mereka atau tidak, tumor otak hampir selalu dihapuskan dan / atau dirawat dengan radioterapi dan / atau kemoterapi, kerana mereka sering menyebabkan masalah neurologi yang tidak sesuai dengan kehidupan normal.
Apakah ependymoma?
Ependymoma adalah tumor otak yang berasal dari ependyma, atau epitel yang merangkumi ventrikel cerebral dan kanal pusat saraf tunjang.
Ependima dipanggil kerana ia terdiri daripada sel-sel tertentu dari glia, yang dikenali sebagai ependymocytes atau lebih sel-sel ependymal sahaja .
Ependymomas boleh sama ada neoplasma ganas atau neoplasma malignan.
Perbezaan antara tumor benigna dan tumor malignan
Tumor benigna adalah jisim sel-sel yang tidak normal yang tumbuh dengan perlahan, mempunyai sedikit kuasa infiltratif dan kuasa metastasizing yang sama (jika tidak sifar).
Sebaliknya, tumor malignan adalah jisim sel yang tidak normal yang tumbuh dengan cepat, mempunyai kuasa infiltratif yang tinggi dan hampir selalu menjadi kuasa metastasi tinggi.
NB: disebabkan kuasa infiltratif, ini merujuk kepada keupayaan untuk menjejaskan kawasan anatom yang bersebelahan. Dengan kuasa metastasi, sebaliknya, rujukan dibuat keupayaan sel-sel kanser untuk menyebarkan, melalui peredaran darah atau limfatik, kepada organ-organ dan tisu-tisu lain (metastasis).
GLIA, SELURUH GLIA DAN EPENDIMA
Dengan sel-selnya, glia memberikan sokongan, kestabilan dan khasiat kepada rangkaian neuron yang rumit, yang terdapat dalam tubuh manusia dan mempunyai tugas untuk menghantar isyarat saraf.
Ventrikel otak (diserlahkan dalam emas). Dalam sistem saraf pusat, unsur-unsur sel glia adalah astrocytes, oligodendrocytes, sel ependymal dan sel-sel mikroglia.
Dalam sistem saraf periferal ( SNP ), unsur sel glia adalah sel Schwann dan sel-sel satelit.
Terima kasih kepada aktiviti ependymocytes, ependyma terlibat dalam peredaran dan pengeluaran cecair serebrospinal (atau CSF ).
LOCALIZATION TYPICAL OF EPENDIMOMES
Ependymomas boleh berkembang di dalam otak dan di dalam saraf tunjang.
Mereka yang mempunyai sumber ensefalic kadang-kadang boleh tersebar di dalam saraf tunjang melalui minuman keras.
EPENDIMOMA: TYPOLOGI DAN IJAZAH PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN
Sistem saraf pusat (CNS).
Tumor otak dibahagikan kepada 4 darjah - dikenal pasti dengan empat angka pertama Romawi - bergantung kepada kuasa pertumbuhan mereka.
Tumor otak Gred I dan II tumbuh sangat perlahan dan melibatkan kawasan otak yang terhad; secara amnya mereka jinak.
Sebaliknya, tumor otak gred III dan IV berkembang dengan laju dan menyerang kawasan tisu sekitarnya; mereka umumnya malignan.
Tumor otak gred I atau II boleh, dari masa ke masa, berubah menjadi tumor gred III atau IV.
Terdapat sekurang-kurangnya empat jenis ependymomas, berbeza dalam ciri-ciri dan, dalam 3 kes daripada 4, juga dalam ijazah:
- Subregimoma . Ia adalah tumor otak yang sangat lambat dari gred I, yang biasanya membentuk berhampiran ventrikel cerebral
- Mixedapillates ependymoma . Seperti subantimoma, ia adalah tumor otak yang bertambah perlahan gred I; Walau bagaimanapun, tidak seperti kes sebelumnya, ia cenderung berkembang di bahagian bawah kord rahim.
- Ependymoma sebenar . Ia adalah glioma gred II yang perlahan, yang boleh berasal dari dalam atau berhampiran dengan ventrikel cerebral.
- Ependymoma anaplastik . Ia adalah tumor otak ganas gred III, yang biasanya muncul di otak (berhampiran ventrikel) atau di fossa kranial posterior dan hanya dalam beberapa kes di dalam saraf tunjang. Seperti mana-mana tumor malignan, ia mempunyai kadar pertumbuhan yang sangat pesat.
Epidemiologi
Ependymomas mewakili 2-4% daripada semua tumor sistem saraf pusat.
Mereka boleh menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak: pada masa dahulu, mereka agak jarang berlaku dan kebanyakannya menjejaskan individu di bawah umur 45 tahun; di kemudian hari, mereka merupakan tumor otak yang paling umum keenam dan terutamanya kebimbangan individu di bawah 3 tahun (30% daripada kes).
punca
Ependymomas, seperti hampir semua tumor otak manusia, timbul sebab-sebab yang belum diketahui.
FAKTOR RISIKO
Doktor dan penyelidik bersetuju bahawa sekurang-kurangnya dua keadaan wujud yang boleh memihak kepada kemunculan ependymoma:
- Rawatan radioterapi sebelumnya untuk kepala . Harus diingat bahawa sesetengah ulama mempunyai pendapat yang berbeza mengenai subjek ini: mereka percaya, sebenarnya, radioterapi itu tidak mempunyai kesan yang berbahaya.
- Penderitaan daripada jenis II neurofibromatosis, penyakit keturunan genetik yang jarang berlaku yang menyebabkan kemunculan beberapa tumor dalam sistem saraf.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala dan tanda-tanda ependymoma bergantung kepada tapak bermula dari ependymoma itu sendiri.
Sekiranya tumor berada dalam kord rahim, pesakit biasanya merasa:
- Nyeri leher atau belakang, bergantung kepada lokasi jisim tumor yang tepat.
- Kebas dan / atau lemah dalam lengan atau kaki.
- Masalah dengan kawalan pundi kencing.
Sekiranya neoplasma terletak di otak, gambaran gejala biasanya terdiri daripada:
- Sakit kepala
- Mual dan muntah, terutamanya pada waktu pagi
- Krisis epilepsi
- Masalah penglihatan. Mereka timbul jika ependymoma berada berhampiran saraf optik.
- Kebas dan kelemahan anggota badan (kedua-dua bahagian atas dan bawah) satu sisi badan. Mereka adalah gangguan khas apabila ependymomas menjejaskan lobus frontal atau parietal otak.
- Penyelarasan dan masalah keseimbangan. Mereka adalah gejala biasa apabila ependymoma telah berlaku di belakang lobus temporal otak.
- Perubahan mood (contohnya kerap marah) dan perubahan personaliti. Mereka berlaku apabila ependymoma berada berhampiran dengan lobus frontal otak.
HEADACHE, NAUSEA DAN VOMITING
Sakit kepala, mual dan muntah disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (atau intrakranial). Peningkatan ini boleh berlaku untuk dua sebab, sering bersamaan:
- Kerana jisim tumor yang semakin meningkat menentang aliran normal cecair serebrospinal.
- Kerana edema membentuk sekitar jisim tumor
SYMPTOMS RHYTHM
Tanda-tanda gred I atau II ependymoma muncul secara beransur-ansur (ia mungkin mengambil masa berbulan), kerana jisim tumor mempunyai kadar pertumbuhan perlahan.
Sebaliknya, gejala gred III ependymoma cenderung berlaku sejurus selepas penampilan tumor, kerana kadar di mana peningkatan massa tumor sangat cepat.
diagnosis
Menghadapi kes yang disyaki ependymoma, doktor memulakan penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan analisis refleks tendon .
Kemudian mereka melakukan ujian ocular dan bertanya kepada pesakit beberapa soalan yang bertujuan untuk menilai status mental dan kebolehan kognitif (pemikiran, ingatan, dan sebagainya).
Akhir sekali, untuk mengelakkan sebarang keraguan dan mengetahui kedudukan dan saiz tumor yang tepat, mereka menggunakan ujian khusus seperti:
- Resonans magnetik nuklear
- Imbasan CT (atau tomografi paksi berkomputer)
- Biopsi tumor
- Tumbukan lumbar
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN TENDONS TRIM, UJIAN MATA DAN PENILAIAN MENTAL-COGNITIF
- Pemeriksaan fizikal melibatkan analisis gejala dan tanda-tanda, dilaporkan atau diwujudkan oleh pesakit. Walaupun ia tidak menyediakan sebarang data tertentu, ia boleh menjadi sangat berguna untuk memahami jenis patologi di tempatnya.
- Dengan pemeriksaan refleks tendon, doktor menilai kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan kordinatif.
- Melalui ujian ocular, doktor memantau saraf optik dan menganalisis penglibatannya.
- Penilaian status mental dan kebolehan kognitif dijalankan dengan niat untuk memahami kawasan mana sistem saraf pusat mungkin telah membangunkan neoplasma. Contohnya, mencari gangguan anggota badan yang lebih rendah mencadangkan masalah neurologi yang terletak di dalam saraf tunjang, bukan di dalam otak dan sebagainya.
RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC (RMN)
Resonans magnetik nuklear ( NMR ) adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan visualisasi struktur dalaman badan manusia tanpa menggunakan sinaran mengion (X-ray).
Prinsip pengoperasiannya agak rumit dan didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan isyarat yang mampu berubah menjadi imej oleh pengesan.
Resonans magnetik encephalon dan medulla memberikan pandangan yang memuaskan tentang kedua-dua petak ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, untuk mengoptimumkan kualiti paparan, mungkin perlu menyuntik cecair kontras ke tahap vena. Dalam keadaan sedemikian, ujian menjadi sedikit invasif, kerana cecair kontras (atau sederhana) boleh memberi kesan sampingan.
MRI klasik berlangsung sekitar 30-40 minit.
TAC
Imbasan CT adalah prosedur diagnostik yang menggunakan sinaran mengion untuk menghasilkan imej tiga dimensi yang sangat terperinci dari organ-organ dalaman badan.
Walaupun ia tidak menyakitkan, ia dianggap invasif kerana pendedahan kepada sinar-X. Selain itu, seperti MRI, ia mungkin memerlukan penggunaan agen kontras - tanpa kesan sampingan yang mungkin - untuk meningkatkan kualiti paparan.
Imbasan CT klasik mengambil masa kira-kira 30-40 minit.
biopsi
Biopsi tumor terdiri daripada analisis pengumpulan dan histologi, di makmal, sampel sel dari jisim neoplastik. Ini adalah ujian yang paling sesuai jika anda ingin kembali kepada ciri utama tumor (jenis, gred dan keganasan).
Pengumpulan sel dari ependymoma berlaku, biasanya, di bawah anestesia umum (oleh itu dengan pesakit tidur) dan melibatkan penggerudian tengkorak, untuk memasukkan jarum khas untuk koleksi di kawasan yang dikehendaki.
Jelas sekali, biopsi tumor berlaku selepas mengenalpasti tapak tepat neoplasma.
RUMAH LUMBAR
Tumbukan lumbar terdiri daripada pengumpulan cecair serebrospinal dan dalam analisisnya di makmal.
Untuk mengeluarkan minuman keras itu, jarum digunakan untuk memasukkan doktor di antara vertebra lumbar L3-L4 atau L4-L5. Di titik penyisipan, suntikan anestetik tempatan jelas diamalkan.
Pelaksanaan tumbukan lumbar dengan kehadiran ependymoma digunakan untuk menentukan sama ada tumor telah tersebar dari encephalon ke minuman keras.
rawatan
Apabila ependymoma tidak tinggal di kedudukan yang tidak dapat diakses, adalah baik untuk melakukan segala yang mungkin untuk menghapusnya sepenuhnya atau sebahagian besarnya .
Penggunaan rawatan lanjut - dalam hal ini radioterapi dan, kadang-kadang, bahkan kemoterapi - bergantung pada sejauh mana penyingkiran dan ciri-ciri tumor.
SURGERY
Ependymomas yang meminjamkan diri untuk menyelesaikan penyingkiran adalah darjah I atau II, dimensi kecil dan terletak pada kedudukan yang mudah dijangkau.
Sebaliknya, ependymomas yang hanya boleh dibuang sebahagiannya adalah gred III dan gred I atau II yang terletak tidak selesa dan sukar untuk mencapai lokasi.
Pada akhir operasi penyingkiran (sama ada sebahagian atau keseluruhannya, tidak mengapa), pesakit dikehendaki untuk melihat fasa rehat lengkap, diikuti dengan tempoh fisioterapi .
Manfaat penghapusan jumlah
Sebagai tambahan kepada rawatan radioterapi yang berlebihan, jumlah penyingkiran jisim tumor juga boleh bermakna pemulihan total dari neoplasma.
radioterapi
Radioterapi tumor adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan radiasi pengionan tenaga tinggi, dengan tujuan memusnahkan sel-sel neoplastik.
Ia digunakan dalam kes ependymoma apabila:
- Operasi penyingkiran pembedahan tidak praktikal . Ini berlaku apabila jisim tumor berada dalam kedudukan yang tidak dapat dicapai oleh pakar bedah.
- Penyingkiran pembedahan tumor gred I atau II adalah sebahagian, oleh itu sel-sel tumor kekal.
- Neoplasma adalah gred III . Dalam keadaan ini, sel-sel neoplastik sisa mempunyai kecenderungan yang kuat untuk memperbaharui ependymoma (berulang) dan mempengaruhi jisim otak yang sihat.
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Ia diambil kira apabila terdapat kekambuhan.
RAWATAN SYMPTOMATIK
Untuk mengelakkan sawan dan untuk mengurangkan gangguan yang berkaitan dengan edema tumor, doktor boleh menetapkan anticonvulsants dan kortikosteroid .
Kesan sampingan utama radioterapi | Kesan sampingan utama kemoterapi | Kesan sampingan utama kortikosteroid |
keletihan gatal-gatal Kehilangan rambut | loya muntah Kehilangan rambut Sense of fatigue Kerentanan terhadap jangkitan | osteoporosis obesiti senak tekanan darah tinggi pergolakan Gangguan tidur |
prognosis
Prognosis ependymoma bertambah baik jika:
- Tumor adalah gred rendah (lebih baik daripada gred I daripada gred II).
- Diagnosisnya adalah tepat pada masanya . Ini adalah benar untuk ependymomas malignan gred III.
- Jisim tumor menduduki kedudukan yang selesa dan saiznya kecil . Ependymoma yang besar dan tidak boleh dilepaskan boleh membunuh walaupun dari gred I atau II.
