Sindrom pencemaran bakteria usus kecil - juga dikenali sebagai sindrom usus kecil usus kecil (SIBO) - dicirikan oleh pembiakan berlebihan bakteria, terutama anaerobes, dalam lumen usus kecil (atau kecil) usus).
Peningkatan bakteria dalam usus kecil berkompromi keupayaan untuk mencerna dan menyerap nutrien, terutama lipid, mencetuskan gejala klasik sindrom malabsorpsi: kembung perut, kembung dan meteorisme, steatorrhea, cirit-birit dan gangguan usus pada amnya.
Pencemaran bakteria usus kecil: faktor penyebab dan risiko
Dipercayai bahawa flora bakteria terletak di bahagian atas saluran pencernaan dan usus kecil kebanyakannya diwakili oleh bahan cemar yang ditelan dalam transit ke arah usus besar. Terdapat banyak mekanisme yang menghalang pertumbuhan populasi bakteria dalam ciri-ciri ini: keasidan gastrik, kuasa antibakteria cecair biliary dan pankreatik, aktiviti peristaltik sengit usus kecil, meterai injap ileocecal, lendir dan Immunoglobulin IgA disembuhkan oleh mukosa usus dan perolehan pesatnya.
Dari apa yang telah dikatakan, jelas bahawa pelbagai keadaan anatomi dan / atau fungsian yang berkompromi mekanisme pertahanan ini dapat memihak kepada perkembangan sindrom pencemaran bakteria usus kecil:
- faktor risiko seperti kekurangan zat makanan, defisit imunologi, penuaan, hypochloridria (atrofi gastrik, pencegahan gastro atau terapi berpanjangan dengan inhibitor asid gastrik, seperti antagonis reseptor histamin H2 dan inhibitor pam proton);
- keabnormalan motor yang berkompromi dengan peristalsis usus kecil dan faktor mekanikal: sklerosis sistemik, neuropati diabetes, usus pseudo-usus idiopatik, percepatan pengosongan gastrik, inkontinensia injap ileocecal;
- anomali anatomi: atrofi gastrik, divertikula duodenal dan / atau jejaring, stenosis atau halangan, perubahan selepas bedah (bengkok buta, reseksi usus atau resapan injap ileo-cecal, pintasan injap jejuno-ileal).
Selama bertahun-tahun, sindrom pencemaran bakteria usus kecil telah diiktiraf sebagai masalah utama terutamanya penyakit-penyakit penting, seperti defisit teruk dalam motilitas usus. Malah, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bukti saintifik baru telah menggambarkan SIBO sebagai gangguan yang agak biasa, yang akan menjejaskan 30 hingga 84% pesakit yang menderita sindrom usus besar (IBS). Sebaliknya, gejala-gejala yang serasi dengan gambaran klinikal IBS adalah dari 15 hingga 25% daripada penduduk Negara-negara Perindustrian, dengan insiden puncak antara 15 dan 34 tahun dan dengan frekuensi kira-kira dua kali dalam seks wanita berbanding kepada seks lelaki.
Gejala: bagaimana mengenali sindrom pencemaran bakteria?
Seperti yang dijangka, sindrom pencemaran bakteria usus kecil berada dalam kumpulan sindrom malabsorpsi; Oleh itu, ia boleh dilihat dengan gejala-gejala seperti steatorrhea, cirit-birit berair, kehilangan berat badan, ketidakselesaan, perut abdomen dengan kembung, meteorisme, kekejangan dan sakit, dan kekurangan nutrisi dan vitamin, khususnya vitamin B12 (anemia macrocytic). Intensitas gejala bergantung kepada tahap pencemaran bakteria usus kecil; Walau bagaimanapun, kekhususan tinggi mereka meninggalkan banyak kemungkinan diagnostik yang terbuka. Tanda-tanda dan simptom yang tipikal dari keadaan patologi yang mendasari asasnya mestilah ditambah dengan perarakan simtomatik tipikal sindrom usus kecil bakteria.
Untuk beberapa dekad standard emas untuk diagnosis pencemaran bakteria usus kecil adalah budaya contoh yang disedut dari usus kecil proksimal, prosedur yang susah payah dan invasif, kini bersara dari ujian nafas: setelah pentadbiran kuantiti yang diketahui karbohidrat (biasanya glukosa, laktulosa atau xilosa) kepekatan karbon dioksida atau hidrogen dalam udara yang telah luput diukur pada selang masa yang tetap; puncak permulaan awal adalah penunjuk penapaian bakteria gula dalam usus kecil, dengan pengeluaran gas - termasuk CO 2 dan H 2 - yang masuk ke dalam darah dan dari sana dikeluarkan dengan pernafasan.
Dadah dan terapi diet
Di hadapan sindrom pencemaran bakteria usus kecil, disyorkan untuk mengamalkan diet yang sihat, dicirikan oleh makanan kecil dan kerap, tidak diproses, dan rendah gula dan lemak. Memandangkan kepelbagaian spesies mikrob yang membentuk flora mikrob usus), rawatan antibiotik spektrum luas mesti dikaitkan dengan pendekatan pemakanan; dalam pengertian ini rifaximin (Normix, Rifacol) seolah-olah memperoleh peranan yang semakin penting.
Juga penting ialah pentadbiran suplemen tertentu, terutama dengan kehadiran penurunan berat badan dan tanda-tanda hipovitaminosis. Penyebab utama yang bertanggungjawab terhadap pertumbuhan bakteria yang tidak normal dalam usus kecil akan dibincangkan. Terapi antibiotik kadang-kadang berkaitan atau diikuti oleh pentadbiran probiotik.
