ms.energymedresearch.com
dadah

vincristine

Vincristine adalah molekul semula jadi yang terpencil untuk pertama kalinya dari tumbuhan Catharanthus roseus (atau Vinca rosea ), mungkin lebih dikenali sebagai periwinkle dari Madagascar.

Vincristine digunakan dalam rawatan pelbagai jenis tumor. Ia dianggap ubat yang sangat penting, sehingga ia termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting yang dikumpulkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Vincristine - Struktur Kimia

Senarai ini menyenaraikan semua ubat yang mesti ada dalam sistem kesihatan asas.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan vincristine ditunjukkan untuk rawatan penyakit berikut:

  • Leukemia limfoblastik akut;
  • Limfoma Hodgkin;
  • lymphosarcoma;
  • Reticulosarcoma;
  • Rhabdomyosarcoma;
  • neuroblastoma;
  • Tumor Wilms (sejenis kanser buah pinggang);
  • Kanser medullary adrenal;
  • Sarkoma Ewing (sejenis kanser tulang);
  • Sel kanser paru-paru kecil;
  • Kanser payudara;
  • Multiple myeloma;
  • Retinoblastoma (sejenis kanser mata).

Vincristine boleh digunakan sama ada sebagai monoterapi dan dalam terapi gabungan dengan ubat-ubatan antikans lain.

Amaran

Pentadbiran vincristine mesti dijalankan di bawah kawalan ketat doktor khusus dalam pentadbiran ejen antikanser yang kuat.

Vincristine hanya boleh diberikan secara intravena, kerana laluan lain pentadbiran juga boleh membawa maut.

Hubungan vincristine dengan mata mesti benar-benar dielakkan; jika ini berlaku, perlu bilas dengan banyak air dan hubungi doktor.

Berhati-hati harus dilakukan apabila mentadbir vincristine kepada pesakit yang mempunyai jangkitan leukopenia dan / atau jangkitan virus yang sedia ada.

Penjagaan yang baik mesti diambil dengan pentadbiran vincristine pada pesakit yang menderita patologi neuromuskular yang sedia ada, kerana terdapat peningkatan dalam kesan sampingan neurologi yang disebabkan oleh vincristine itu sendiri.

Eksposur dadah ke dalam tisu boleh menjengkelkan, jadi ia harus dihindari sepenuhnya. Sekiranya ini berlaku, penggunaan pek panas mungkin berguna untuk mengurangkan ketidakselesaan dan mengurangkan risiko keradangan tisu subkutan.

interaksi

Pentadbiran bersama vincristine dan phenytoin (ubat antiepileptik) boleh menyebabkan pengurangan kepekatan plasma phenytoin, dengan itu mengurangkan keberkesanan terapeutiknya.

Pentadbiran vincristine dan mitomycin (ubat antikanser yang lain) boleh menyebabkan disnoea dan bronkospasme.

Myelotoxicity (keracunan untuk sumsum tulang) vincristine boleh ditingkatkan dengan pentadbiran serentak ubat lain yang menghalang sumsum tulang.

Kesan-kesan berbahaya vincristine pada sistem saraf boleh diburukkan lagi oleh pentadbiran bersamaan:

  • Isoniazid (ubat yang digunakan untuk merawat batuk kering);
  • Asparaginase (ubat yang digunakan dalam terapi leukemia limfoblastik akut);
  • Ciclosporina (ubat yang digunakan dalam pencegahan penolakan dalam pemindahan);
  • Radioterapi .

Vincristine boleh mengurangkan aktiviti digoxin (ubat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan penguncupan jantung).

Pentadbiran bersama vincristine dan dactinomycin (ubat antikanker) boleh menyebabkan kerosakan hati.

Pentadbiran bersama vincristine dan bleomycin boleh menyebabkan sindrom Raynaud (sindrom yang menjejaskan saluran darah periferal, mengurangkan aliran darah ke kawasan yang terjejas, misalnya - jari dan jari kaki atau ujung hidung).

Anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda mengambil apa-apa jenis ubat, termasuk ubat-ubatan, herba dan / atau produk homeopati yang berlebihan.

Kesan sampingan

Vincristine boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa kesan buruk tidak berlaku dengan intensiti yang sama pada setiap pesakit, ini kerana terdapat perubahan yang besar terhadap tindak balas terhadap kemoterapi antara satu individu dengan yang lain.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku selepas rawatan dengan ubat.

Myelosuppression

Rawatan dengan vincristine boleh menyebabkan myelosuppression (penekanan sum-sum tulang). Penindasan ini membawa kepada pengurangan pengeluaran sel darah (dikurangkan hematopoiesis) yang boleh menyebabkan:

  • Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal ;
  • Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan ;
  • Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Kaedah leukosit perlu dilakukan sebelum setiap ubat baru diberikan.

Reaksi alahan

Vincristine boleh mencetuskan tindak balas alahan pada individu sensitif. Gejala yang boleh berlaku ialah ruam kulit, edema dan anafilaksis .

alopecia

Terapi vincristine boleh menyebabkan rambut dan rambut gugur secara umum. Ini adalah kesan sampingan sementara. Rambut dan rambut perlu mula berkembang sejurus selepas rawatan selesai.

Manifestasi neuromuskular

Rawatan dengan vincristine boleh menyebabkan gangguan neuromuskular yang berlaku berikutan urutan ciri. Pada mulanya hanya hypoesthesia dan paraesthesia berlaku. Rawatan yang berterusan boleh mengakibatkan kesakitan neuritik, kesukaran motor, kehilangan refleks tendon dalam, lumpuh sampingan kaki, ataxia dan manifestasi saraf kranial.

Di samping itu, sakit payudara maxillary, pharyngeal, tulang, lumbal dan otot serta sakit parotid juga mungkin berlaku.

Akhirnya, kes-kes kejang yang dikaitkan dengan hipertensi pada orang dewasa dan kes-kes kejang diikuti oleh koma pada kanak-kanak telah dilaporkan.

Gangguan mata

Kes-kes kortikal sementara kortikal dan atrofi optik dengan buta telah dilaporkan berikutan pengambilan vincristine.

Manifestasi endokrin

Terapi vincristine boleh menyebabkan sindrom rembesan yang tidak sesuai hormon antidiuretik.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan vincristine boleh menyebabkan loya, muntah dan cirit - birit . Muntah boleh dikawal dengan menggunakan anti-emetik (ubat anti-virus), manakala cirit-birit dirawat dengan ubat anti-diare. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk minum banyak untuk menambah cecair yang hilang.

Vincristine juga boleh menyebabkan ulser buccal, penurunan berat badan, kekejangan perut, anoreksia, ileus paralitik, sembelit, nekrosis usus dengan atau tanpa perforasi.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Rawatan dengan vincristine boleh menyebabkan poliuria (perkumuhan air kencing yang berlebihan), disuria (kesukaran mengekskresikan air kencing) dan pengekalan kencing yang disebabkan oleh pundi kencing .

Gangguan kardiovaskular

Terapi vincristine boleh menyebabkan tekanan darah tinggi atau hipotensi arteri . Kes-kes penyakit jantung koronari dan infark miokard juga telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan vincristine dan dirawat - bersama-sama dengan terapi radiasi di kawasan torak.

Penyakit paru-paru

Mengambil vincristine boleh menyebabkan dyspnea dan bronchospasm . Gejala-gejala ini berlaku terutamanya apabila vincristine diberikan dalam kombinasi dengan mitomycin. Diknad yang progresif yang memerlukan terapi jangka panjang juga mungkin berlaku.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku selepas terapi dengan vincristine adalah:

  • Kesukaran berjalan;
  • Atropi otot;
  • demam;
  • Sakit kepala.

Overdose

Sekiranya berlaku overdosis vincristine, gejala-gejala yang mungkin berlaku merosakkan kesan sampingan yang disebabkan oleh dadah. Tidak ada penawar, sekiranya anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan, anda perlu segera menghubungi doktor.

Mekanisme tindakan

Vincristine - seperti semua alkaloid vinca - tergolong dalam kelas ejen antimitotik. Ubat-ubatan ini bertindak semasa pembahagian sel ( mitosis ), dalam fasa di mana DNA yang baru disintesis mesti membahagikan antara kedua-dua sel anak perempuan. Pengedaran bahan genetik berlaku berkat spindle mitosis, struktur kompleks yang terdiri daripada microtubules, yang pada gilirannya terdiri daripada protein yang dipanggil tubulin.

Vincristine menghalang tubulin dari polimerisasi, sekali gus menghalang pembentukan microtubules dan - akibatnya - juga menghalang pembentukan spindle mitotik. Dengan cara ini, sel kanser tidak lagi dapat menyelesaikan pembahagian sel dan menjalani mekanisme kematian sel diprogram ( apoptosis ).

Cara Penggunaan - Posologi

Vincristine boleh didapati untuk pentadbiran intravena. Ia kelihatan seperti serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut khas sebelum digunakan.

Pentadbiran boleh berlaku dalam tiga cara berbeza:

  • Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
  • Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
  • Melalui talian PICC ( Catheter Central Inserted Peripheral ), dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk masa yang lama.

Dos vincristine mesti diwujudkan oleh doktor berdasarkan jenis tumor yang akan dirawat dan mengikut keadaan pesakit. Jika vincristine diberikan dalam terapi kombinasi, pengurangan dos yang diberikan mungkin diperlukan.

Pada pesakit dengan disfungsi hati yang sedia ada pelarasan dos ubat mungkin diperlukan.

Berikut adalah dos vincristine yang biasanya digunakan.

Dewasa

Dos biasa ialah 1.4 mg / m2 kawasan permukaan badan, untuk diberikan sekali seminggu. Dos dapat ditingkatkan sehingga maksimum 2 mg.

kanak-kanak

Dos biasa ialah 1.5-2.0 mg / m2 kawasan permukaan badan, yang akan diberikan sekali seminggu.

Bagi kanak-kanak yang beratnya 10 kg atau kurang, dos awal ialah 0.05 mg / m2 kawasan permukaan badan, yang akan diberikan sekali seminggu.

Kehamilan dan Laktasi

Penggunaan vincristine tidak disyorkan semasa kehamilan.

Langkah berjaga-jaga perlu diambil oleh kedua-dua jantina - untuk mencegah kehamilan, semasa rawatan dengan dadah dan untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan selepas ia berakhir.

Ibu yang menerima vincristine tidak boleh menyusu.

kontra

Penggunaan vincristine dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada vincristine atau alkaloid vinca lain;
  • Pada pesakit dengan jangkitan bakteria yang berterusan;
  • Pada pesakit dengan penyakit Charcot-Marie-Gigi, juga dikenali sebagai neuropati deria motor keturunan (sindrom neurologi yang diwarisi yang menjejaskan sistem saraf perifer);
  • Dalam kehamilan;
  • Semasa menyusu.

Artikel Yang Menarik