Pemindahan kornea

keluasan

Transplantasi kornea, juga dikenali sebagai keratoplasti, adalah pembedahan penggantian sebahagian atau keseluruhan kornea; Campur tangan ini digunakan dalam kes-kes kornea yang rosak atau tidak lagi berfungsi, untuk menggantikannya dengan unsur yang sihat yang sama, sintetik atau diambil dari penderma yang baru saja meninggal dunia.

Keadaan yang paling biasa yang memerlukan transplantasi kornea ialah keratoconus.

Terdapat tiga jenis transplantasi kornea: keratoplasty perforating (atau penetrating), keratoplasti lamellar dan keratoplasti endothelial.

Selepas operasi, pesakit mesti mengikuti beberapa petunjuk perubatan penting, untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Kornea yang ditransplantasi boleh bertahan sehingga 25 tahun.

Apakah transplantasi kornea?

Pemindahan kornea, atau keratoplasti, adalah prosedur pembedahan yang mana doktor operasi menyediakan penggantian total atau sebahagian daripada kornea asal, tidak lagi berfungsi dan rusak berat, dengan unsur yang sihat yang sama, berasal dari sintetik atau berasal dari penderma yang sudah mati baru-baru ini.

APAKAH CORNEA? ULASAN RINGKAS

Kornea adalah membran telus dan multilayer, yang berada di bahagian anterior mata dan merangkumi iris dan murid.

Tanpa pembuluh darah (oleh itu tidak vascularized), membran tertentu ini mewakili "lensa" pertama yang memenuhi cahaya apabila ia mencapai mata.

Fungsi kornea, yang sepatutnya sebutan khas, adalah sekurang-kurangnya tiga:

Perlindungan dan sokongan struktur mata;
Penyaringan beberapa panjang gelombang ultraviolet → kornea membolehkan sinaran cahaya melewati tisu mata, dan bukannya dicerminkan atau diserap.
Pembiasan cahaya → 65% hingga 75% keupayaan mata untuk menumpukan cahaya cahaya yang datang dari luar ke fovea, atau bahagian tengah retina.

kegunaan

Kornea adalah kawasan yang sangat halus dan mempunyai kapasiti pembaikan diri yang sangat sedikit.

Ini menjelaskan mengapa kecederaan terhadapnya menjadikan operasi pemindahan sangat diperlukan.

Keadaan perubatan yang paling biasa yang memerlukan pemindahan kornea adalah:

Keratoconus : ia adalah penyebab utama penyebaran kornea;
Penyakit degeneratif tisu kornea;
Perforasi kornea;
Jangkitan kornea yang tidak merespon sebarang rawatan antibiotik;
Kehadiran parut pada kornea.

prosedur

Pakar bedah mata boleh melakukan pembedahan pemindahan kornea dalam sekurang-kurangnya tiga modaliti, yang namanya:

Perforating keratoplasti atau keratoplasti yang menembusi ;
Keratoplasti Lamellar ;
Keratoplasti endothelial .

Walaupun keratoplasty menindik melibatkan penggantian ketebalan keseluruhan kornea dan mewakili mod operasi tertua, keratoplasti lamellar dan keratoplasti endothelial melibatkan penggantian beberapa lapisan kornea dan merupakan modaliti intervensi yang paling moden.

PENERANGAN ATAU PENETRAT KERATOPLASTY

Untuk keratoplasty yang berlubang, doktor operasi menggunakan sejenis pemotong, dipanggil trephine, di mana ia memotong bahagian kornea yang rosak, untuk ketebalan keseluruhannya.

Selepas reseksi, ia menyediakan untuk menghapuskan bahagian kornea yang rosak dan penggantian yang kedua dengan "baru", sintetik atau diambil dari penderma.

Penyambungan kornea "baru" memerlukan penerapan jahitan yang berbeza, penyingkiran yang, dalam beberapa keadaan, boleh berlaku walaupun selepas 12 bulan dari prosedur.

Operasi keratoplasti berlubang mungkin berlaku di bawah anestesia am atau di bawah anestesia tempatan: dalam kes pertama, pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap kesakitan sepanjang tempoh operasi; dalam kes kedua, sebaliknya, dia tetap sedar semasa operasi, tetapi, bagaimanapun, dia tidak merasakan kesakitan.

Operasi klasik keratoplasti berlubang berlangsung selama 45-60 minit, termasuk anestesia.

Sebagai peraturan, hospitalisasi satu malam dijangka membolehkan pesakit pulih dari anestesia dan dari kesan pertama prosedur pembedahan.

LAMELLAR KERATOPLASTY

Melalui keratoplasti lamellar, pakar bedah mata menyediakan pemindahan dari luar dan kemungkinan lapisan pusat kornea.

Instrumen yang digunakan mungkin terdiri daripada trephine yang disebutkan di atas atau laser khusus yang direka untuk tujuan ini.

Reseksi lapisan kornea yang rosak diikuti oleh penggunaan lapisan kornea yang sihat, yang diambil dari penderma atau asal sintetik.

Penyambungan lapisan kornea yang sihat memerlukan penciptaan jahitan yang berbeza, sama seperti dalam hal keratoplasti yang menembusi.

Terdapat dua subtipe keratoplasti lamellar:

Keratoplasti lamellar Anterior : terdiri daripada penyingkiran dan penggantian lapisan luar kornea.
Keratoplasti lamina anterior yang mendalam : terdiri daripada penyingkiran dan penggantian lapisan luar dan pusat kornea.

Pada akhir prosedur keratoplasti lamellar, pesakit boleh pulang ke rumah beberapa jam selepas tamat prosedur, dengan syarat keadaan stabil.

KERATOPLASTY ENDOTHELIAL

Melalui keratoplasti endothelial, pakar bedah mata memberikan transplantasi lapisan dalaman kornea dan kemungkinan stroma kornea yang disebut (NB: penerangan anatomi kornea hadir di sini).

Seperti dalam keratoplasti lamellar, instrumen yang digunakan boleh terdiri daripada trephine biasa atau pancaran laser yang direka untuk tujuan ini.

Selepas reseksi lapisan kornea yang rosak, ia mengikuti penggunaan lapisan kornea yang sihat, yang diambil dari penderma atau asal sintetik.

Tiada jahitan yang diperlukan untuk cantuman lapisan kornea yang sihat, tetapi gelembung udara, yang dibuat khusus untuk mengekalkan pemindahan kornea di tempatnya. Gelembung ini diserap semula secara autonomi dalam masa beberapa hari, masa yang diperlukan untuk rasuah melampirkan dirinya secara pasti ke seluruh kornea.

Terdapat dua subtipe keratoplasti endothelial:

Keratoplasti endothelial dengan pelucutan (atau pelucutan) membran Descemet : terdiri daripada penggantian lapisan paling dalam kornea dan 20% stroma kornea.
Keratoplasti endothelial membran Descemet : ia terdiri daripada satu-satunya penggantian lapisan dalaman kornea.

Pada akhir prosedur keratoplasti endothelial, pesakit boleh pulang ke rumah beberapa jam selepas tamat prosedur, dengan syarat keadaan stabil.

Fasa pasca operasi

Sejurus selepas prosedur pemindahan kornea, pesakit:

Dia mesti menjaga pembalut perlindungan, digunakan untuk mempertahankan mata yang dikendalikan, sekurang-kurangnya sepanjang hari;
Anda mungkin mengalami kesakitan mata yang ringan. Ia adalah perkara biasa;
Dia mungkin mengalami penglihatan kabur. Ia biasa.

REKOMENDASI POST-OPERATION

Sekali di rumah, pesakit perlu memberi perhatian kepada:

Jangan gosok mata anda;
Jangan melakukan usaha fizikal yang berlebihan dan jangan angkat beban;
Jangan pergi ke tempat yang berdebu, tercemar atau dicucuk asap;
Gunakan cermin mata hitam, selagi matahari menyebabkan ketidakselesaan;
Jangan mengamalkan sukan bersentuhan jika tidak diperintahkan oleh doktor;
Pakai gelas perlindungan, semasa aktiviti sukan tertentu, walaupun beberapa bulan telah berlalu sejak campur tangan;
Jangan membasuh mata secara berlebihan semasa mandi dan mandi selama sekurang-kurangnya sebulan;
Jangan mula memandu lagi, melainkan jika diarahkan oleh doktor anda;
Melindungi mata dengan pembalut selama sekurang-kurangnya beberapa minggu.

Risiko dan komplikasi

Salah satu komplikasi yang paling ditakuti bagi pemindahan kornea adalah penolakan, atau tindak balas yang dibesar-besarkan yang digerakkan oleh sistem imun terhadap organ yang "baru" yang ditanam. Selain itu, sistem imun organisma tertentu digunakan untuk mengenali dan menyerang semua yang asing kepada organisma itu sendiri.

Fenomena yang cukup biasa - ia sebenarnya memberi kesan kepada satu yang ditransplantasikan dalam 5 (oleh itu 20% daripada pesakit) - penolakan kornea menyatakan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda yang berbeza, termasuk:

Kabur penglihatan;
Kemerahan mata;
Kepekaan kepada cahaya ( photophobia );
Sakit di mata yang dikendalikan.

Di hadapan gejala ini, adalah dinasihatkan supaya menghubungi doktor anda secepat mungkin untuk menjelaskan masalah tersebut. Dengan peruntukan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghentikan komplikasi yang berkembang.

Peningkatan risiko penolakan disebabkan oleh keradangan okular, sebagai contoh kepada persekitaran yang berasap, bahan-bahan yang menjengkelkan, habuk atau hari-hari berangin.

KOMPLIKASI LAIN

Selain penolakan, pemindahan kornea juga mungkin melibatkan komplikasi lain seperti:

astigmatisme;
glaukoma;
uveitis;
Detasmen retina;
Kemunculan semula keadaan yang mengerikan yang membuat pemindahan perlu;
Pembukaan semula kecil bagi luka pembedahan. Ingat bahawa pembaikan kornea sangat perlahan, jadi luka terhadapnya menyembuhkan sangat perlahan;
Jangkitan, terutamanya ketika luka pembedahan menjadi penyembuhan.