Cardiomyopathy dilembutkan

keluasan

Cardiomyopathy dilembutkan adalah patologi otot jantung, yang dicirikan oleh pelepasan yang tidak normal dari ventrikel kiri jantung dan kontraksi jantung yang berkurangan.

Rajah: Ilustrasi jantung biasa (kiri) dan jantung dengan cardiomyopathy diluaskan (kanan). Dari laman web en.wikipedia.org

Penyakit ini boleh menjadi penyakit yang diwarisi atau diperolehi. Kadang-kadang, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca tertentu; Dalam keadaan ini, cardiomyopathy diluaskan ditakrifkan sebagai idiopatik.

Apabila hadir, gejala utama penyakit ini ialah dyspnea, aritmia jantung, edema di pelbagai bahagian badan, rasa keletihan yang berterusan dan kesakitan dada.

Diagnosis mungkin memerlukan beberapa ujian, dalam beberapa kes bahkan invasif.

Seorang pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi tidak boleh sembuh, tetapi jika dia dirawat dengan sewajarnya, dia boleh mempunyai jangka hayat yang lebih baik.

Rujukan ringkas kepada anatomi jantung

Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil: dua di sebelah kanan dan dipanggil atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua yang lain berada di sebelah kiri dan dipanggil kiri atrium dan ventrikel kiri . Melalui atrium dan ventrikel kanan melepasi darah tanpa oksigen, untuk dipam ke arah paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, sebaliknya, melepasi darah oksigen yang akan dipam ke pelbagai organ dan tisu badan.

Tindakan mengepam dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, dipanggil secara keseluruhan miokardium .

Untuk mengawal aliran darah antara pelbagai petak dan antara jantung dan saluran darah, terdapat empat injap, yang juga dikenali sebagai injap jantung .

Apa itu cardiomyopathy diluaskan?

Cardiomyopathy yang dilembutkan, juga dikenali sebagai myocardiopathy dilubangi, adalah penyakit miokardium yang dicirikan oleh pelepasan ventrikel kiri jantung, dengan peregangan dinding ototnya. Dalam keadaan ini, tindakan mengepam yang dilakukan oleh ventrikel kiri itu sendiri tidak berkesan, oleh itu organ-organ dan tisu-tisu badan akan menerima kurang oksigen daripada yang diperlukan.

APAKAH KARDIOMIOPATI?

Makna literal kardiomiopati adalah: penyakit otot jantung . Oleh itu, bukan secara kebetulan, bahawa cardiomyopathies mewakili satu siri patologi yang mempengaruhi miokardium dan yang dicirikan oleh pengubahsuaian anatomi yang terakhir. Perubahan anatomi ini, seperti yang berlaku dalam kardiomiopati dilatasi, diikuti dengan perubahan pada tahap fungsional: jantung, sebenarnya, menjadi lemah dan tidak berkesan dalam tindakan mengepam darahnya.

Terdapat sekurang-kurangnya dua kriteria untuk mengelaskan kardiomiopati.

Kriteria pertama didasarkan pada tempat asal masalah dan membezakan kardiomiopati utama, di mana hanya jantung terkena, dari cardiomyopathies sekunder, di mana masalah miokardium bergantung pada patologi organ-organ lain atau situasi tertentu.

Kriteria kedua, sebaliknya, didasarkan pada ciri-ciri perubahan yang struktur miokardi mengalami dan mengenalpasti empat jenis kardiomiopati:

Cardiomyopathy dilembutkan
Kardiomiopati hipertropik
Kardiomiopati terhad
Kardiomiopati aritmogenik bagi ventrikel kanan

Epidemiologi

Kardiomiopati dilembutkan adalah salah satu jenis myocardiopathy yang paling biasa. Secara terperinci, kelazimannya dalam populasi umum berbeza daripada 8 hingga 36 kes bagi setiap 100, 000 penduduk. Ia memberi kesan terutamanya kepada orang dewasa berusia di antara 20 dan 60, tetapi juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Menurut beberapa kajian statistik, ia lebih biasa pada lelaki.

punca

Cardiomyopathy dilembutkan boleh:

Gangguan yang diwarisi ( kardiomiopati diluaskan keluarga ). Kira-kira 1/3 orang dengan cardiomyopathy diluaskan mempunyai ibu bapa dengan gangguan yang sama. Menurut beberapa kajian, kecacatan genetik boleh terletak pada kromosom X seksual, pada kromosom autosomal (iaitu bukan seksual) atau pada tahap DNA mitokondria.
Satu penyakit yang diperoleh . Cardiomyopathies dilembutkan dalam perjalanan hidup diperolehi disebabkan oleh sebab tertentu atau tanpa sebab yang jelas (bentuk idiopatik).

MUNGKIN PENYEBAB KARDIOMYOPATHY DILATATIF YANG DIPERLUKAN TIDAK IDIOPATHIC

Kardiomiopati diluaskan tanpa idiopatik mungkin timbul disebabkan atau di hadapan:

Serangan jantung, penyakit jantung koronari dan infarksi miokardium ( cardiomyopathy iskemia )
tekanan darah tinggi
Diabetes ( kardiomiopati diabetik )
Hepatitis virus
Masalah tiroid
Jangkitan HIV
Jangkitan miokardium (yang kemudiannya membawa kepada miokarditis ) yang disokong oleh virus Coxsackie B atau enterovirus
Jangkitan parasit yang disokong oleh Trypanosoma Cruzi ( penyakit Chagas )
Keadaan alkohol, terutama apabila digabungkan dengan malnutrisi (cardiomyopathy alkohol)
Pendedahan kepada bahan toksik tertentu, seperti kobalt atau raksa
Penyalahgunaan kokain dan amphetamine
Terapi kemoterapi berdasarkan doxorubicin atau daunorubicin
Status kehamilan yang rumit ( cardiomyopathy peripartum )

NB: dalam kurungan, dengan huruf tebal, nama-nama tertentu yang dilapisi cardiomyopathy mengambil dalam situasi tertentu telah dilaporkan.

Gejala dan Komplikasi

Cardiomyopathy dilembutkan boleh menjadi tidak gejala (iaitu, bebas dari gejala yang jelas) atau menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang sangat serupa dengan yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau aritmia (iaitu perubahan dalam irama jantung). Oleh itu, orang yang terjejas biasanya menyatakan:

Sense of fatigue persistent
Sesak nafas ( dyspnea ), kedua-duanya di bawah tekanan ( dyspnea semasa latihan ) dan berehat ( dyspnea berehat )
pengsan
Edema (atau bengkak) di kaki, pinggul, kaki, urat leher dan perut ( ascites )
Kesakitan dada yang sering menjadi lebih teruk selepas makan
Murmur hati yang istimewa
Pukulan yang tidak teratur (biasanya takikardia )

APAKAH BIDANG ASYNOMATICITY PADA?

Pada masa ini, tidak jelas mengapa sesetengah pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi tidak mengalami sebarang masalah.

Bagi sesetengah pesakit, asymptomaticity adalah ciri penyakit awal; untuk sesetengah orang lain ia bukan masalah yang berterusan walaupun dalam peringkat lanjut (oleh itu berpotensi sangat berbahaya).

KETIKA HUBUNGI DOKTOR?

Dengan kehadiran dyspnea, keletihan yang luar biasa, sakit dada dan / atau kaki edema (atau bengkak di bahagian lain badan), selalu dianjurkan untuk menghubungi dokter yang merawat dengan segera, untuk menjalani ujian klinis dan mengetahui penyebab gangguan .

Perhatian: mereka yang mempunyai anggota keluarga dengan cardiomyopathy diluaskan (oleh itu risiko kecenderungan keturunan) harus menjalani pemeriksaan kardiologi berkala, untuk memantau kesihatan hati mereka, dan ujian genetik tertentu.

KOMPLIKASI

Kardiomiopati dilembutkan boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, beberapa di antaranya juga sangat serius. Berikut adalah apa yang mereka ada:

Kegagalan jantung . Ia terdiri daripada mengurangkan fungsi ventrikel kiri, yang menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu.
Penglibatan atrium kiri dan separuh kanan jantung . Dalam jangka masa panjang, perubahan miokardium juga mempengaruhi atrium kiri dan ventrikel kanan.
Regurgitasi injap . Ia berlaku apabila injap jantung, diubah dalam struktur, tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya, membenarkan darah mengembalikannya di mana ia bermula.
Penangkapan jantung .
Embolisme pulmonari, disebabkan oleh masalah edema.
Lebih teruknya aritmia kini.

diagnosis

Untuk mendiagnosis kardiomiopati dilatasi, doktor (biasanya ahli kardiologi ) menggunakan pelbagai ujian invasif yang tidak invasif atau minima, seperti:

Analisis darah
RX-thorax, resonans magnet nuklear dan / atau imbasan CT
elektrokardiogram
ekokardiogram
Ujian tekanan

Pertama, bagaimanapun, mereka biasanya dijangkakan: peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan analisis menyeluruh tentang riwayat klinikal dan keluarga pesakit.

Rajah: Radiografi dada seorang pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan. Dari laman web ini: learningradiology.com

Jika semua ujian ini tidak memberikan maklumat yang mencukupi, perlu menggunakan prosedur invasif yang berbeza untuk catheterisasi jantung.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor melawat pesakit dan meminta beliau untuk menggambarkan gejala yang dirasakan. Lawatan ini terdiri daripada auscultation of the heart, menggunakan stetoscope; pemeriksaan ini bertujuan untuk mengenalpasti apa-apa pukulan ciri atau bunyi yang dipancarkan oleh penguncupan jantung.

CATHETERISM CARDIAC

Teknik-teknik catheterization jantung meramalkan penyisipan, dalam arteri penting badan, kateter tertentu, yang dilakukan kemudian sehingga ke jantung. Sebaik sahaja kerusi ini dicapai, kateter boleh:

Rakam irama jantung, memberikan maklumat berguna tentang perubahan irama (catheterization sebenar hati).
Digunakan untuk melepaskan, dalam arteri koronari, cecair kontras yang kelihatan kepada X-ray ( koronarografi ). Oleh itu, penyebaran cecair membolehkan melihat jika ada halangan di dalam koronari.
Digunakan untuk mengumpul sampel kecil tisu miokardium, yang akan dianalisis di makmal ( biopsi miokard ).

Prosedur catheterization jantung dianggap invasif kerana tiga sebab: untuk pengenalan dan pengaliran kateter melalui pembuluh arteri, untuk menggunakan cecair kontras dan, akhirnya, untuk pendedahan kepada sinar-X.

rawatan

Jantung dengan kardiomiopati dilatasi tidak boleh sembuh. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada gabungan ubat-ubatan - dan implantasi mungkin beberapa peranti jantung, seperti perentak jantung atau defibrilator kardiovel - mungkin untuk memperbaiki sebahagian daripada gejala.

Jika, disebabkan oleh graviti yang melampau keadaan, ubat-ubatan dan peranti jantung tidak seharusnya memberikan hasil yang diinginkan, rawatan yang masih ada adalah pemindahan jantung, pembedahan halus yang mudah terdedah kepada komplikasi.

THERAPY PHARMACOLOGICAL

Terapi ubat bergantung kepada sebab-sebabnya. Ubat-ubatan yang boleh ditetapkan adalah:

Hipotensif, untuk mengurangkan tekanan darah apabila tinggi.

ACE-inhibitor
Antagonis reseptor Angiotensin II
Beta-blockers
penghalang saluran kalsium

The bradicardizzanti, untuk melambatkan irama jantung.

Beta-blockers
penghalang saluran kalsium
digoxin

Antiarrhythmics, untuk menormalkan irama jantung.
Diuretik, untuk mengurangkan tahap natrium yang tinggi dan mengandungi edema.
Antikoagulan (misalnya warfarin) untuk membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukannya.

NB: seperti yang diperhatikan, beberapa ubat mempunyai fungsi dwi (contohnya penyekat saluran kalsium).

PERANTI YANG MAMPU

Sistem peranti jantung berikut juga bergantung kepada punca:

Perentak jantung biventricular . Ia adalah peranti elektronik yang dapat diimplan, yang berfungsi untuk mengawal kadar denyut jantung dari degupan jantung tidak teratur, terlalu lambat atau terlalu cepat. Untuk mengetahui lebih lanjut, anda boleh merujuk artikel yang didedikasikan kepada alat pacu jantung.
Defibrillator cardioverter (ICD) yang boleh dicabut . Ia kelihatan seperti perentak jantung, dengan perbezaan yang hanya berlaku apabila irama jantung berubah. Malah, ia mampu mengambil apa-apa variasi dalam kadar jantung dan membuat ubat yang betul, dengan memancarkan pelepasan elektrik.
Alat bantuan ventrikel kiri (LVAD) . Dihantar dalam perut atau dada, ia membantu jantung dalam tindakan mengepam darahnya. Dalam sesetengah kes, ia mungkin mewakili ubat sementara, sementara menunggu pemindahan jantung.

BEBERAPA REMEDI BERGUNA

Bagi pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi, doktor mencadangkan: tetap aktif (NB: aktiviti itu sepadan dengan keparahan patologi); jangan merokok; jangan gunakan alkohol dan dadah; mengekalkan berat badan normal; dan akhirnya, mengamalkan diet yang sihat dan seimbang.

pencegahan

Sekiranya benar bahawa cardiomyopathies diluaskan (contohnya bentuk keturunan dan idiopatik), kerana sebab-sebab yang berbeza, mustahil untuk mencegah, juga benar bahawa bentuk yang diperoleh, yang disebabkan oleh gaya hidup yang salah, boleh dicegah sebahagiannya.

Inilah caranya:

Tidak merokok
Jangan ambil dadah
Jangan minum alkohol atau sekurang-kurangnya mengambilnya dalam jumlah yang betul
Makan sihat
Mengekalkan berat badan yang normal
Amalkan aktiviti fizikal secara berterusan
Tidur dan istirahat mengikut keperluan badan

prognosis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan untuk gangguan jantung telah diperhalus secara meluas. Oleh itu, jangkaan dan kualiti hidup juga telah meningkat untuk pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan.