keluasan
Coxarthrosis, atau osteoarthritis pinggul, adalah keadaan keradangan kronik, yang dicirikan oleh kemerosotan progresif rawan artikular yang membentuk sendi pinggul.
Simptomologi yang berkaitan dengan coxarthrosis merangkumi tiga tahap graviti: dari peringkat pertama hingga tahap ketiga, manifestasi klinikal menjadi lebih kuat dan melemahkan untuk pesakit.
Rawatan bergantung terutamanya pada keparahan gejala: dengan adanya gejala ringan atau sederhana, terapi konservatif ditunjukkan; sebaliknya, dengan adanya gejala yang sangat serius, terapi pembedahan diperlukan.
Rujukan anatomi ringkas: pinggul
Sendi pinggul, atau lebih banyak lagi pinggul, terdiri daripada perancah rangka, yang menyokong satu siri otot dan ligamen menyumbang.
Hip adalah salah satu sendi terbesar dalam tubuh manusia dan tergolong dalam keluarga enakritis . Dalam arthrosis, bahagian tulang cembung ditempatkan dalam bahagian tulang cekung; struktur ini, bersama dengan ligamen yang mengelilinginya, menikmati mobiliti yang luas.
Untuk mengurangkan geseran interosseous dan kejutan impak, pinggul - dengan cara yang sama seperti sendi yang serupa - dikelilingi oleh cecair sinovial dan tulang rawan. Tanpa itu, permukaan tulang akan mengalami kemerosotan, disebabkan oleh menggosok dan / atau geseran.
Terima kasih kepada pinggul, lelaki itu dapat menganggap kedudukan berdiri, berjalan, berlari dan sebagainya.
Apakah coxarthrosis?
Coxarthrosis adalah penyakit radang kronik, yang menjejaskan sendi pinggul dan dicirikan oleh kemerosotan yang progresif dan tidak dapat dielakkan dari tulang rawan artikular pada sendi yang disebutkan di atas.
Coxartrosis adalah sinonim dengan osteoarthritis pinggul.
Arthrosis (atau osteoarthritis ) adalah jenis arthritis yang paling biasa pada manusia. Dalam perubatan, istilah arthritis menunjukkan kehadiran keadaan keradangan di peringkat satu atau lebih sendi.
punca
Dari sudut pandangan patofisiologi, coxarthrosis timbul akibat proses degenerasi rawan artikular yang mempengaruhi pinggul dan yang dibincangkan dalam bab sebelumnya.
Malah, degenerasi tulang rawan artikular melibatkan penipisan lapisan cartilaginous, yang merangkumi permukaan bony unsur-unsur yang membentuk pinggul.
Dari penipisan lapisan cartilaginous, ia menimbulkan bahawa permukaan bonyuk menggosok bersama, menghasilkan diri dalam fenomena yang sama sekali tidak jelas, yang menyebabkan keradangan.
COXARTROSIS COXARTROSE DAN KESELAMATAN IDIOPATHIC
Coxarthrosis boleh menjadi idiopatik dan menengah . Ia adalah idiopatik, apabila ia timbul disebabkan sebab yang tidak diketahui atau tidak dapat dikenali; Ia adalah sekunder, apabila ia muncul berikutan penglihatan lain seperti pinggang, patah tulang, jangkitan artikular, jangkitan tulang, episod osteonecrosis dan penyakit pinggul kongenital (contohnya, displasia pinggul kongenital).
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko yang paling penting bagi coxarthrosis adalah: usia lanjut, kepunyaan seks wanita, riwayat masa lalu kecederaan sendi ke pinggul, gaya hidup yang tidak aktif, obesiti / kelebihan berat badan, diabetes dan kehadiran bentuk tertentu arthritis, seperti arthritis rheumatoid atau gout.
COXARTROSIS MONOLATERAL DAN BILATERAL
Coxarthrosis boleh menjadi unilateral - iaitu, hanya mempengaruhi satu daripada dua sendi pinggul - atau dua hala - iaitu, memukul sendi pinggul.
The monolaterality dan bilaterality bergantung pada unsur-unsur yang menguntungkan degenerasi rawan artikular.
Gejala dan Komplikasi
Gejala ciri coxarthrosis adalah rasa sakit pada tahap di mana sendi pinggul yang meradang berlaku dan di kawasan sekitar (pangkal pahanya, paha anterior dll).
Sakit lebih kurang pergerakan menonjol dan kekakuan sendi tertentu bergantung kepada kesakitan.
SYNTOMATOLOGICAL STAGES OF COXARTROSIS
Menurut para doktor, coxarthrosis umumnya dibahagikan kepada tiga tahap:
- Peringkat pertama. Ini adalah peringkat awal dan paling teruk coxarthrosis. Pada fasa ini, pesakit menderita sakit berkala pada tahap di mana pinggul radang berada, yang dicetuskan, lebih kerap daripada tidak, oleh aktiviti fizikal intensiti sederhana / tinggi.
Coxarthrosis peringkat pertama adalah keadaan yang agak halus, oleh kerana, dengan seluruh anggota bawah yang menderita, sensasi yang menyakitkan cenderung hilang dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Ini membawa mereka yang membawa masalah untuk mengabaikan simptomologi dari sifat berkala dan tidak merujuknya kepada doktor atau pakar dalam bidang osteoartritis.
- Peringkat kedua. Ia adalah peringkat perantaraan coxarthrosis. Dalam fasa ini, kesakitan mengambil konotasi baru: pertama, ia lebih sengit daripada di peringkat pertama; Kedua, ia melibatkan kawasan anatomi yang lebih luas, juga melibatkan kawasan inguinal dan bahagian anterior paha; ketiga, ia boleh menyebabkan rasa tekanan atau pembakaran; Akhirnya, sebagai cara terakhir, ia boleh muncul bukan sahaja semasa pergerakan atau aktiviti fizikal dengan keamatan tertentu, tetapi juga rehat.
Keamatan kesakitan, yang mencirikan tahap kedua, adalah sedemikian rupa sehingga pesakit mengalami kesukaran melakukan gerakan tertentu dengan anggota penderita: perasaan yang menyakitkan di tempatnya, oleh itu, mempengaruhi pergerakan artikular dari pinggul yang meradang.
- Peringkat ketiga. Ia adalah peringkat akhir coxarthrosis, yang paling serius. Pada peringkat ini, rasa sakit menjadi sangat kuat, berterusan (sakit kronik) dan sensasi meresap. Pergerakan pinggul sangat terjejas, sehingga pesakit mengadu kesulitan walaupun dalam perjalanan yang mudah, dalam membuat tangga dan menggunakan basikal.
KOMPLIKASI
Secara umum, komplikasi coxarthrosis adalah akibat dari tahap simtomatologi ketiga.
Malah, kesakitan kronik dan keupayaan yang dikurangkan untuk menggerakkan pinggul negatif memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit, kerana mereka mengadu ketidakselesaan berterusan dan menghadapi masalah berjalan kaki walaupun untuk jarak pendek.
Seducediness yang dipaksa, di mana pembawa coxarthrosis di peringkat ketiga dipaksa, menyebabkan atrofi otot yang progresif seluruh anggota bawah (betis khususnya).
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Kehadiran kesakitan yang mencurigakan dalam satu atau kedua-dua pinggul, terutamanya selepas aktiviti fizikal, adalah alasan yang baik untuk menghubungi doktor anda, untuk menyiasat keadaan.
Adalah penting untuk mengingatkan pembaca bahawa pengesanan coxarthrosis pada peringkat awal melibatkan rawatan yang kurang invasif dan kecenderungan yang lebih rendah untuk membina komplikasi.
diagnosis
Secara umum, prosedur diagnostik yang membawa kepada pengenalan coxarthrosis bermula dengan pemeriksaan fizikal dan anamnesis. Oleh itu, bergantung kepada keadaan, ia boleh meneruskan: satu siri ujian pengimejan diagnostik (termasuk hip-ray X, hip MRI dan ultrasound pinggul), ujian darah dan Arthroscopy untuk tujuan diagnostik.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS
Peperiksaan fizikal adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, dalam pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Sebagai contoh, dalam kes suspek coxarthrosis, salah satu manuver diagnostik klasik terdiri daripada menguji pergerakan pinggul pesakit, untuk menilai yang mana yang menyakitkan atau tidak.
Sebaliknya, anamnesis adalah kajian koleksi dan kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya (NB: ahli keluarga terlibat, di atas semua, apabila pesakit kecil).
Dengan adanya coxarthrosis yang disyaki, anamnesis dapat menyediakan pelbagai maklumat, mengenai faktor-faktor yang mungkin menyebabkan proses radang sendi pinggul.
PESANAN DIAGNOSTIK UNTUK IMAM
Ujian pengimejan adalah alat yang sah untuk menilai sejauh mana degenerasi rawan artikular dan kemungkinan penglibatan tisu penghubung lain yang mengelilingi sendi pinggul (misalnya ligamen, membran sinovia, dan lain-lain).
ARTROSCOPY DIAGNOSTIK
Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, yang mana doktor menggunakan apabila peperiksaan sebelumnya telah miskin dalam maklumat yang berguna dan keadaan masih membentangkan tanda tanya (contohnya, sejauh mana kerosakan tulang rawan masih tidak menentu) ).
Dari sudut pandangan praktikal, ia terdiri daripada pemerhatian dari dalam sendi yang menyakitkan, melalui instrumen - arthroscope yang dipanggil - dilengkapi dengan kamera, sumber cahaya dan sambungan ke monitor.
rawatan
Rawatan coxarthrosis bergantung terutamanya pada peringkat gejala penyakit ini.
Malah, dengan kehadiran coxarthrosis pada peringkat pertama atau bagaimanapun dicirikan oleh gejala yang sangat ringan, doktor umumnya memilih jenis terapi konservatif (atau bukan pembedahan); Sebaliknya, dengan kehadiran coxarthrosis pada tahap lanjut atau dalam sebarang kes yang dicirikan oleh sensasi kronik dan teruk yang menyakitkan, mereka biasanya memilih untuk jenis terapi pembedahan.
THERAPY CONSERVATIVE
Sebelum meneruskan dengan penjelasan rawatan konservatif, adalah baik untuk menentukan bahawa terapi ini hanya mewakili ubat untuk mengurangkan gejala; oleh itu, mereka tidak dapat mengehadkan, apatah lagi untuk membalikkan, kerosakan pada tulang rawan artikular, yang akan berterusan tanpa henti untuk bertahan dan merosot sedikit demi sedikit.
Antara rawatan yang mungkin konservatif, ditunjukkan dalam kes coxarthrosis, adalah:
- Mengambil chondroprotectors dalam bentuk makanan tambahan.
- Pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Dalam keadaan ini, NSAID yang paling ditetapkan ialah ibuprofen;
- Pentadbiran ubat yang melegakan kesakitan, yang mengurangkan sensasi yang menyakitkan;
- Penggantungan semua aktiviti yang memihak kepada penampilan kesakitan . Terdapat aktiviti alternatif, yang pelaksanaannya tidak melibatkan gangguan, rasa sakit, dan lain-lain;
- Fisioterapi, untuk menguatkan dan memanjangkan otot-otot anggota bawah, dengan perhatian khusus pada anggota bawah yang mana pinggul yang meradang itu;
- Suntikan asid hyaluronik .
THERAPY SURGICAL
Terdapat dua jenis rawatan pembedahan: pembedahan arthroscopic untuk pembentukan semula rawan artikular dan pembedahan penggantian pinggul .
Pembedahan Arthroscopic untuk pembentukan semula tulang rawan artikular adalah prosedur yang sedikit invasif, yang mana doktor menyimpan untuk kes-kes yang sederhana dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
Prosedur penggantian pinggul, sebaliknya, adalah prosedur yang sangat invasif dan halus, yang mana doktor memilih dalam kes coxarthrosis yang sangat parah yang tidak bertindak balas terhadap sebarang jenis rawatan lain (termasuk arthroscopy).
prognosis
Coxarthrosis adalah penyakit kronik, dengan kecenderungan kemerosotan berterusan. Oleh itu, ramalannya tidak boleh menjadi positif.
Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa, hari ini, terima kasih kepada kemajuan perubatan yang berterusan, pesakit boleh mengandalkan rawatan yang benar-benar berkesan, walaupun hanya terhadap gejala kesakitan yang disebabkan oleh coxarthrosis.
