Oleh Dr. Nicola Sacchi - Pengarang buku: Dadah dan doping dalam sukan -
Keradangan dan tindak balas keradangan
Proses keradangan adalah sistem tindak balas selular kompleks yang menentukan satu siri peristiwa biokimia yang diaktifkan untuk membaiki tisu yang rosak.
Fenomena asas, yang merupakan tindak balas keradangan, termasuk vasodilasi dan peningkatan kebolehtelapan, yang memihak kepada laluan cecair dan nutrien dari aliran darah ke tisu yang rosak; lebih-lebih lagi, penyusupan leukosit di kawasan lesion menyebabkan penghapusan struktur molekul dan metabolit sisa yang rosak. Oleh itu, keradangan berfungsi untuk memusnahkan dan mengurung agen berbahaya, tetapi pada masa yang sama ia berfungsi untuk menggerakkan beberapa mekanisme yang memihak kepada pembaikan atau penggantian tisu yang rosak. Tambahan pula, ia menjana penurunan ambang nyeri, keadaan yang diperlukan untuk mengelakkan kawasan yang cedera daripada tertekan dengan tegasan yang boleh merosakkannya.
Secara klinikal, tanda-tanda utama keradangan adalah: kemerahan, bengkak, panas, sakit, perubahan fungsi kawasan yang meradang. Semua manifestasi tempatan peningkatan vascularization tisu dan kebolehtelapan, diperlukan untuk membaiki kawasan yang cedera. Peristiwa ini diaktifkan oleh pengeluaran tempatan prostaglandin, bahan yang dihasilkan bermula dari asid arakidonik.
Keradangan, walaupun ia merupakan proses reparatif untuk tubuh, jika tidak terkawal dapat menyebabkan akibat negatif, seperti kesakitan yang tetap dan tidak dapat dipulihkan dan perubahan tisu; Oleh itu, selalunya dalam hal keradangan, ubat-ubatan digunakan untuk meringankan gejala proses ini.
Saya ubat anti-radang bukan steroid
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keradangan dipanggil ubat-ubatan anti-radang. Salah satu kelas utama ubat anitinflammatory adalah NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid).
Oleh itu, FANS akronim bermakna set bahan-bahan dengan tindakan anti-radang, analgesik dan antipiretik dengan struktur molekul bukan steroid. Bahan-bahan ini bersaing dengan asid arakidonik dalam mengikat siklooksigenase (COX), sebuah enzim yang bertanggungjawab untuk langkah pertama dalam menghasilkan banyak molekul yang terlibat dalam proses keradangan.
Apa yang disebut arcadeidonic acid cascade adalah pada asas proses keradangan, sebenarnya dari asid kacang tubuh menghasilkan apa yang disebut eicosanoids: prostaglandin, prostacyclines, leukotrienes dan thromboxanes. Bahan-bahan ini terlibat dalam proses pembelaan dan pembaikan selular, oleh itu ia dihasilkan setiap kali rangsangan luar (jangkitan, kerosakan mekanikal, tekanan haba atau kimia, dll) cenderung merosakkan tisu tertentu.
NSAID adalah alat perubatan utama untuk memerangi keradangan. Mereka sebenarnya digunakan dalam rawatan penyakit reumatik dan bukan reumatik seperti artritis reumatoid dan osteoarthritis, tetapi juga tendinitis, bursitis, dan dalam semua manifestasi sistem muskuloskeletal yang dikekalkan oleh kehadiran fenomena keradangan, akibatnya juga jika terjadi kecederaan akibat latihan olahraga.
Penyalahgunaan NSAID: kesan sampingan
Penggunaan berlebihan dan penggunaan kronik anti-radang boleh mengakibatkan beberapa kesan sampingan seperti:
- kerosakan gastrik dengan ulser mukosa disebabkan pengeluaran pengeluaran prostaglandin gastroprotektif;
- nefritis, mengurangkan fungsi ginjal dan komplikasi buah pinggang akibat pengelupasan epitelium buah pinggang;
- kerosakan hati;
- blok pengagregatan platelet dan pendarahan yang disebabkan oleh pengurangan thromboxan;
- perencatan motilitas rahim;
- tindak balas hipersensitiviti kepada NSAIDs (lihat alahan kepada salisilat)
Penggunaan dan penyalahgunaan NSAID dalam bidang sukan
Penggunaan anti-radang dalam bidang sukan benar-benar wajar dalam rawatan kecederaan yang banyak yang dihasilkan oleh amalan sukan. Atlet sebenarnya menggunakan ubat ini untuk mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh trauma, untuk mengurangkan gejala otot, tendon, tulang dan keradangan sendi.
NSAID tidak termasuk dalam kelas bahan-bahan yang dilarang oleh peraturan anti-doping, oleh itu ahli sukan boleh menggunakannya tanpa menimbulkan sekatan disiplin. Malah, bahan-bahan ini biasanya digunakan oleh atlet profesional untuk mengurangkan keradangan, kecederaan dan kesakitan yang disebabkan oleh sukan. Walau bagaimanapun dalam banyak kes, atlet menggunakan ubat-ubatan ini secara tidak betul dan tidak sesuai.
Terapi anti-radang untuk menyembuhkan kecederaan, yang hanya boleh diikuti selama 5 hingga 8 hari, sering diteruskan selama beberapa minggu. Penggunaan anti-radang berterusan dan berpanjangan berkali-kali membuktikan kesan sampingan yang telah dijelaskan sebelumnya. Bagaimanapun atlet berusaha untuk pulih dengan cepat dari kecederaan dengan mengorbankan kesihatan seluruh badan.
Penyelidikan yang dijalankan di negara-negara yang berbeza menunjukkan dengan jelas bahawa terdapat penggunaan NSAID yang luas, kadang-kadang tidak wajar oleh para atlet. Selalunya atlet menggunakan ubat ini tanpa berunding dengan doktor; tingkah laku ini boleh membawa kepada terapi tidak sesuai yang boleh menyebabkan penyalahgunaan dan boleh membawa kepada kerosakan kesihatan. Amalan ini sering membuktikan tidak ada keperluan perubatan mengenai dos yang digunakan, tempoh rawatan dan kesesuaian penggunaan. Semua ini dengan mudah boleh membawa kepada bermulanya banyak kesan sampingan yang diterangkan. Penggunaan NSAIDs telah menjadi semulajadi bahawa banyak kesan negatif yang hanya diambil kira, malangnya, apabila ia berlaku sering tidak dipertimbangkan.
Sekiranya kesan analgesik sudah ketara dalam beberapa jam selepas penggunaan NSAID, keadaan mengenai tindakan anti-radang sebaliknya sangat berbeza dan lebih rumit. Malah, ia juga mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk merawat keadaan keradangan yang berasal dari trauma dan kecederaan, khususnya yang disebabkan oleh sukan. Akibatnya juga campur tangan terapi dipanjangkan dengan cara yang berlebihan, jelas melibatkan risiko yang lebih besar dari penampilan kesan sampingan. Keadaan ini, sering kali rumit walaupun oleh kegagalan doktor untuk mengawasi, sering menyebabkan penyalahgunaan ubat-ubatan ini.
Di samping itu, atlet juga menggunakan anti-radang untuk dapat bersaing dalam keadaan fizikal yang kurang optimum. Ramai olahragawan mengambil NSAIDs untuk bersaing atau bahkan melatih walaupun dengan kehadiran sakit, keradangan sendi, trauma, dll. Ini mengakibatkan penggunaan ubat-ubatan yang benar-benar tidak betul yang boleh mengakibatkan kerosakan serius kepada kesihatan: melakukan aktiviti fizikal dan bahkan bersaing di bawah tindakan NSAIDs mengurangkan persepsi kesakitan, oleh itu seorang atlet tidak merasakan kegusaran kecederaan akhirnya adalah menyebabkan overstress kawasan yang cedera mengancam untuk memperburuk keadaan, kerana ia tidak merasakan kesan keradangan, tetapi tidak menyelesaikan peristiwa itu. Umumnya keadaan keradangan menggalakkan sensasi rasa sakit apabila kawasan meradang ditekankan, sementara di bawah kesan NSAID kesakitan tidak dirasakan dan atlet menyerang kawasan yang dipersoalkan dengan itu meningkatkan gangguan, yang akan dirasakan lagi seperti apabila kesan dadah hilang.
Gunakan anti-radang untuk mempromosikan penyembuhan daripada kecederaan, trauma, lebam, tendinitis, dan lain-lain, adalah betul dari sudut pandangan terapeutik, tetapi menjalani usaha fizikal selanjutnya di bawah pengaruh ubat-ubatan ini membawa kepada memburukkan kecederaan yang sedia ada.
Ia juga harus ditambah bahawa beberapa kajian menunjukkan bahawa penggunaan NSAIDs meningkatkan prestasi daya tahan, melalui mekanisme yang belum diketahui, dan ini sering menjadi sebab lain untuk penyalahgunaan NSAID.
Penjelasan yang mungkin untuk kesan ini boleh dihipotesiskan pada hakikat bahawa prostaglandin juga bertindak dalam sistem saraf pusat, sebenarnya nampaknya mereka meningkatkan aktiviti gabaergik menghalang sistem saraf, oleh itu tindakan anitinfiammatori, mengurangkan aktiviti sistem gabaergik, aktif sistem saraf itu meningkatkan kapasiti untuk kerja fizikal. Tambahan pula, jenis prostaglandin E mengurangkan aktiviti adrenergik, akibatnya tindakan anti-radang, yang menghalang pembebasan prostaglandin ini, juga dalam hal ini dapat merangsang sistem saraf dengan meningkatkan aktivitas adrenergik. Kesan-kesan ini dapat memberikan manfaat yang mungkin, juga dari segi meningkatkan kemampuan fizikal.
Penyalahgunaan NSAID oleh atlet adalah, atas sebab-sebab yang disebutkan di atas, amalan yang lazim yang boleh menyebabkan banyak risiko kesihatan. Oleh yang demikian, untuk mengelakkan risiko ini, penting untuk berunding dengan doktor sebelum melakukan terapi ubat.
