Embolisme Gaseous

keluasan

Embolisme gas adalah keadaan patologi di mana gelembung udara menghalang aliran darah normal di dalam sebuah kapal.

Gelembung gas boleh memasuki aliran darah berikutan suntikan vena yang tidak baik, menyelam berbahaya, pembedahan, pukulan ke dada, dan sebagainya.

Gejala-gejala ini sangat berbeza dan sangat bergantung pada mana saluran darah disekat oleh gelembung gas. Komplikasi yang paling serius berlaku apabila embolisme udara menyebabkan strok, serangan jantung atau kegagalan pernafasan.

Untuk diagnosis yang betul, doktor pertama sekali menggunakan pemeriksaan objektif dan analisis sejarah perubatan pesakit.

Terapi bergantung kepada keparahan dan penyebab embolisme.

Apakah embolisme udara?

Embolisme gas adalah keadaan patologi yang berlaku apabila satu atau lebih buih udara menghalang aliran darah di dalam saluran darah.

Jika kapal yang terjejas adalah arteri, ia dipanggil embolisme gas arteri ; jika sebaliknya vena terlibat, ia dipanggil embolisme gas vena .

MAKLUMAT EMBOLIA DAN BURUH AIR

Istilah embolisme mengenalpasti kehadiran, di dalam saluran darah, badan mudah alih yang tidak dapat membubarkan darah. Tubuh ini, secara umum dikenali sebagai embolus, boleh menjadi bekuan darah, sekat lemak, gelembung udara dll.

Emboli diangkut dari darah ke titik tertentu, di mana mereka berhenti dengan sebahagiannya atau menghalang peredaran darah sepenuhnya.

Oleh itu buih-buih udara mempunyai semua ciri khas emboli; Oleh itu, bergerak dalam sistem vaskular, mereka boleh mencapai mana-mana bahagian badan dan menghalang peredaran darah.

BAGAIMANA BANYAK ADALAH LELAKI GASEOUS?

Kehadiran gelembung udara yang beredar dalam sistem vaskular boleh menjadi sangat berbahaya, kerana emboli juga dapat mencapai arteri otak, arteri koronari yang membekalkan otot jantung dan saluran darah yang melakukan darah deoksigenasi dari jantung ke paru-paru.

Sekiranya gelembung udara berakhir di dalam kapal arteri otak, mereka boleh menyebabkan stroke (jenis iskemia embolik ).
Jika gelembung mencapai koronari, mereka boleh menimbulkan serangan jantung .
Jika gelembung tiba di arteri pulmonari atau di salah satu cawangannya ( embolisme pulmonari ), mereka boleh menyebabkan kegagalan pernafasan .

Epidemiologi

Insiden kejadian embolisme udara tidak diketahui; Walau bagaimanapun ia adalah keadaan patologi yang sangat jarang berlaku.

Embolisme gas adalah salah satu punca utama kematian di kalangan penyelam (sub).

punca

Gelembung gas terbentuk di dalam sistem vaskular apabila keadaan tekanan di sekeliling salur darah terdedah kepada gas memihak masuk kedalam kapal itu sendiri. Dalam erti kata lain, jika arteri atau urat bersentuhan dengan udara dan keadaan tekanan di sekitarnya membenarkannya, gas atmosfera dapat menembus ke dalam kapal yang terlibat dan membentuk buih.

Pembentukan satu atau lebih buih udara di dalam saluran darah boleh berlaku di:

Suntikan . Sekiranya tidak digunakan, suntikan yang digunakan untuk suntikan vena boleh menyebabkan pengenalan udara ke dalam sistem vaskular.
Embolisme gas akibat suntikan sangat jarang berlaku.
Prosedur pembedahan . Semasa beberapa operasi pembedahan, penggunaan kateter vena pusat digunakan dalam urat subclavian atau jugular. Oleh kerana di rantau ini keadaan tekanan memihak kemasukan udara ke dalam sistem vaskular (NB: tekanan vena lebih rendah daripada atmosfera), pengenalan kateter boleh mewakili gerbang untuk gas atmosfera. Untuk mengelakkan kesulitan ini, doktor memasukkan kateter dengan meletakkan pesakit di pinggir dan dengan kepala tersendat berkenaan dengan permukaan katil ( kedudukan Trendelenburg ).
Prosedur pembedahan yang paling berisiko untuk embolisme gas adalah operasi otak; menurut jurnal saintifik yang diakreditasi, Journal of Minimal Access Surgery, 80% dari prosedur otak menyebabkan pembentukan embolisme gas, yang kemudiannya dieliminasi oleh para dokter sebelum mengakhiri operasi.
Trauma paru-paru . Berikutan trauma ke dada yang merosakkan paru-paru, pengudaraan buatan mungkin diperlukan. Sekiranya trauma mengakibatkan kecederaan vaskular, udara yang diperkenalkan dengan pengudaraan tiruan boleh meresap ke dalam kapal yang cedera dan membentuk gelembung.
Selam skuba . Sekiranya seorang penyelam tinggal terlalu lama di bawah air, dia akan mengumpulkan banyak nitrogen dalam darahnya sendiri dan dalam tisunya, kerana nitrogen terkandung dalam udara tangki pernafasan.
Kehadiran dos besar nitrogen dan penghapusan yang terakhir dapat menyebabkan pembentukan gelembung gas dalam darah atau tisu. Proses ini juga dikenali sebagai penyakit penyahmampatan .
NB: penyakit penyahmampatan juga boleh berlaku berikutan pendedahan kepada tekanan tinggi, contohnya apabila menyelam di kedalaman laut.
Pulmonary barotrauma . Barotrauma adalah sebarang lesi yang disebabkan oleh perbezaan tekanan antara udara yang terkandung dalam rongga badan dan persekitaran mengelilingi rongga itu. Sekiranya barotrauma berlaku pada paras paru-paru (overdistensi pulmonari atau paru-paru barotrauma), boleh terjadi bahawa alveoli paru-paru rosak dan udara menghembuskan nafas pada saat masuk ke arteri, menyebabkan timbulnya embolisme gas arteri.
Penyebab utama barotrauma pulmonari ialah permukaannya meningkat terlalu cepat semasa penyelaman skuba.
Letupan bom . Seseorang yang terletak berhampiran bom meletup mengalami lompatan tekanan secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan kerosakan pada beberapa organ dan tisu yang bersentuhan dengan udara, seperti telinga, alveoli atau bahagian pertama saluran penghadaman . Dalam keadaan sedemikian, adalah mungkin untuk membangunkan embolisme gas.
Hubungan seksual (dalam wanita) . Jika vagina, rahim atau plasenta mempunyai lesi kecil, mungkin semasa hubungan seks (terutamanya seks oral) udara akan menembusi di dalam kapal yang cedera.
Embolisme akibat hubungan seksual lebih kerap berlaku di kalangan wanita hamil, kerana ini dapat menyebabkan luka kecil pada plasenta.

gejala

Embolisme gas tidak selalu hadir dengan simtomologi yang sama: sesetengah pesakit, sebenarnya, mengalami gangguan ringan atau tidak menuduh mereka sama sekali; manakala yang lain mempunyai masalah yang serius.

Bergantung pada tempat gelembung udara, gejala dan tanda-tanda embolisme udara boleh:

Dyspnea pada penuaan dan dyspnea berehat. Apa yang disebut "kelaparan udara" adalah tipikal kes di mana gelembung udara ditemui di arteri pulmonari atau di salah satu cawangannya (emboli paru-paru).
Palpitasi, sakit dada, batuk dan batuk dengan darah ( hemoptysis ). Mereka adalah gangguan khas embolisme pulmonari.
Sianosis . Ini adalah tanda ciri embolisme pulmonari.
Pusing dan pusing
pengsan
Mual dan muntah
Berpeluh berlebihan
hypotension
Perasaan keletihan umum
Pukulan jantung yang tidak teratur dan takikardia. Ia boleh berlaku sama ada disebabkan embolisme pulmonari atau disebabkan oleh buih udara di dalam hati.
Kekeliruan mental, kerosakan kognitif dan perubahan keperibadian. Mereka adalah tipikal apabila gelembung udara telah mencapai otak ( strok iskemia embolik )
Lumpuh, rasa lemah, kehilangan koordinasi dan kebas. Ini adalah semua tanda-tanda strok iskemia embolik.
Kesukaran visual. Biasa daripada stroke iskemia embolik.
Kehilangan pengetahuan
sawan
gegaran
Masalah akustik
Persepsi sentuhan yang berubah
pening

GEJALA TYPIKAL EMBOLIA GAS BERHUBUNG DENGAN PENYAKIT PENYAKIT

Sesetengah faktor menyukai penyakit penyahmampatan di penyelam skuba:

Paten oval paten (kecacatan jantung)
Air sejuk
dehidrasi
obesiti
Terbang beberapa jam selepas menyelam
Umur maju
Pergi terlalu mendalam
Menginap di bawah air
Melakukan pelbagai penyelaman pada hari yang sama

Gejala khas embolisme udara yang dikaitkan dengan penyakit penyahmampatan adalah seperti berikut: pening, penglihatan kabur, pendarahan dari mulut, kelumpuhan, rasa kelemahan, kejang, kehilangan kesedaran dan sesak nafas.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Sekiranya seseorang mengadu tentang simptomologi yang serupa dengan yang dilaporkan di atas, adalah dinasihatkan supaya segera menghubungi hospital. Sekiranya serius, sebenarnya, embolisme udara memerlukan campur tangan perubatan tepat pada masanya, kerana jika tidak, ia boleh mengakibatkan kematian.

KOMPLIKASI

Antara komplikasi yang mungkin berlaku, terdapat kesan yang paling serius terhadap strok (lumpuh total otot motor, kesukaran yang serius dalam bercakap dan menelan, kehilangan ingatan, dll.), Serangan jantung (fibrilasi ventrikel, kegagalan jantung yang teruk, dan sebagainya). daripada embolisme pulmonari (kekurangan pernafasan parah dan hipertensi pulmonari).

diagnosis

Untuk mendiagnosis embolisme udara, mereka sangat penting:

Pemeriksaan objektif, di mana doktor menganalisis dan menilai simptom-simptom yang dituduh oleh pesakit.
Pemeriksaan sejarah klinikal, yang membantu doktor untuk menubuhkan apa yang mungkin telah mencetuskan kemunculan gangguan yang sedang berlaku. Sebagai contoh, hakikat bahawa, sebelum timbulnya simptom, pesakit telah mengalami pukulan ke dada boleh menjadi maklumat penting; serta hakikat kerap menyelam atau melakukan secara bebas (salah) suntikan vena beberapa ubat.
Pengeksploitasi . Ekodopler membolehkan untuk menganalisis dalam masa nyata keadaan anatomi dan fungsi salur darah. Oleh itu, ia menjelaskan apa dinamika tepat aliran darah vasal dan jika, di dalam kapal, ada kesimpulan atau halangan (termasuk gelembung udara). Ini adalah prosedur yang tidak berdarah sepenuhnya.
Imbasan CT (atau tomografi paksi berkomputer ). Imbasan CT dapat mengesan keabnormalan dan occlusions yang boleh menjejaskan pembuluh darah. Ia dianggap sebagai pemeriksaan invasif, kerana ia mendedahkan pesakit kepada dos minimum sinaran pengion.

BAGAIMANA MENCARI PRESENSI BURUNG AIR SELESAI OPERASI SURGERY?

Untuk mengetahui jika, semasa prosedur pembedahan, gelembung udara telah terbentuk, para doktor sentiasa memantau parameter berikut pesakit: kekerapan dan ciri-ciri pernafasan (bunyi tertentu, dsb.), Tekanan darah, denyutan jantung dan bunyi tertentu yang dipancarkan oleh jantung.

Diagnosis awal embolisme udara selepas pembedahan adalah penting untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

rawatan

Biasanya, gelembung udara kecil dibubarkan dalam aliran darah dengan cara yang sepenuhnya spontan. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk segera membetulkan sebab-sebab yang menyebabkan pembentukannya, sedemikian rupa untuk menghalangnya daripada membentuk orang lain.

Jika gelembung gas besar, atau penyebab embolisme gas sangat serius, perkara-perkara lebih rumit. Dalam keadaan ini, sebenarnya, mungkin diperlukan untuk menjalani pembedahan untuk menghilangkan gelembung atau terapi oksigen hiperbarik .

APA YANG MELAKUKAN JIKA THE EMBOLIA GASEOUS TELAH SEDEMPAT SELESAI SELESAI? NOTA PENDEDAHAN MEDIA

Jika embolisme udara berlaku berikutan menyelam skuba, adalah perlu:

Letakkan pesakit ke bawah dengan kepala lebih rendah daripada kaki (posisi Trendelenburg) dan badan menghadap sebelah kiri
Beri dia oksigen
Ambilnya secepat mungkin ke hospital dengan ruang hiperbarik (terapi oksigen hiperbarik).

Bilik tidur HYPERBARIC

Bilik hiperbarik (atau ruang untuk terapi hiperbarik ) adalah bilik di mana ia boleh menghidupkan 100% oksigen tulen pada tekanan yang lebih tinggi daripada biasa.

Sesi ini biasanya berlangsung beberapa jam: kali ini digunakan untuk memulihkan tekanan darah biasa (yang selepas menyelam dapat diubah) dan untuk menghilangkan sebarang buih udara yang ada di dalam tubuh.

Pada akhir rawatan, adalah penting bahawa tekanan di dalam ruang dibawa kembali ke normal secara beransur-ansur. Jika, sebenarnya, pulangan ke paras tekanan biasa adalah tiba-tiba, kemungkinan pesakit akan menderita (NB: ini adalah keadaan yang sama di mana seorang penyelam mendapati dirinya memanjat permukaan terlalu cepat).

pencegahan

Untuk mengelakkan menyelam daripada menjadi mengancam nyawa, ini adalah amalan yang baik:

Had masa yang dibelanjakan di bawah air supaya tidak mengumpul terlalu banyak nitrogen dalam darah dan tisu.
Hindari terlalu jauh, karena semakin jauh Anda turun ke laut, semakin tinggi tekanan dan semakin besar risiko embolisme gas.
Elakkan menyelam jika anda mengalami penyakit sejuk, batuk atau dada.
Dalam 12-24 jam selepas permukaan, jangan bergerak dengan pesawat dan jangan pergi ke ketinggian yang tinggi.
Kembali ke permukaan perlahan-lahan.